PPGCS - Dissertações

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A trajetória do SARS-CoV-2: retrospectiva epidemiológica no Brasil e análise genômica no Rio Grande do Sul
(2022-06-30) Caldana, Gabriel Dickin; Thompson, Claudia Elizabeth; Cantarelli, Vlademir Vicente
A pandemia de COVID-19, causada pelo SARS-CoV-2, se espalhou rapidamente pelo mundo, após sua descoberta no final de 2019. Desde então, esforços internacionais de pesquisa multidisciplinar têm contribuído com o combate do avanço do vírus. Diante disso, essa dissertação apresenta dois estudos que têm como objetivo a análise de dados genômicos do Rio Grande do Sul (RS) a fim de identificar novas linhagens e mutações importantes e de dados epidemiológicos para pormenorizar o histórico da pandemia no país. No primeiro, sequenciamos 56 amostras de 13 municípios do Rio Grande do Sul coletadas durante a segunda onda pandêmica em março de 2021. O trabalho confirmou a predominância da variante Gamma no estado, sua difusão a partir de múltiplas introduções virais e o aparecimento da sublinhagem P1.2. No segundo, analisamos as sequências brasileiras disponíveis na plataforma GISAID - até 7 de dezembro de 2021, 76.413 genomas e seus metadados - juntamente com as informações demográficas e epidemiológicas extraídas da base de dados do IBGE do projeto Brasil.IO. Assim, identificamos as proporções de casos e mortes em cada região brasileira, a ascensão e declínio das principais linhagens e variantes e sua incidência sobre a população. Até o momento, a variante Gamma se trata da mais letal versão do SARS-CoV-2 na história da pandemia no país, visto que em todas as regiões foi a aparente causa do recorde no número de casos e mortes por COVID-19. Utilizando genomas completos, metadados e dados epidemiológicos e demográficos, contribuimos para o entendimento da evolução e do comportamento do SARS-CoV-2. Promissoramente, este trabalho tem o potencial de guiar o desenvolvimento de intervenções não medicamentosas e possíveis soluções para prevenção da doença e proteção da população.
Acurácia da avaliação tomográfica de cissuras comparada com a análise intra-operatória
(2019) Soder, Stephan Adamour; Teixeira, Paulo José Zimermann; Hochhegger, Bruno
Introdução. Os benefícios da redução broncoscópica de volume pulmonar em pacientes com enfisema severo somente são alcançados quando ocorre diminuição significativa do volume lobar, sendo necessário que as cissuras sejam completas. A avaliação cissural é feita preferencialmente por tomografia computadorizada, através de análise quantitativa (numérica) de sua integridade, ou por monitores durante a broncoscopia (Chartisâ). Poucos trabalhos estudaram se a avaliação visual da cissura em tomografia computadorizada por radiologista tem correspondência com os achados anatômicos. Objetivos. Avaliar a acurácia da identificação de cissuras completas por análise visual da tomografia computadorizada de tórax, comparada com a avaliação anatômica direta. Método. Estudo transversal prospectivo, realizado em uma instituição. Pacientes submetidos a cirurgia torácica tiveram suas cissuras classificadas como completa ou incompleta e suas tomografias de tórax pré-operatórias avaliadas por três radiologistas, cegados para a avaliação cirúrgica. Calculada a acurácia e concordância da avaliação dos três radiologistas, tendo a avaliação cirúrgica como referência, e a concordância intra-observador através da análise do radiologista mais experiente em dois momentos. Resultados. Incluídos 67 pacientes, sendo 37 (55%) homens, com idade média de 64 anos. A acurácia da identificação radiológica de cissuras completas variou de 76,8% para a cissura oblíqua posterior esquerda a 85,1% para a oblíqua anterior esquerda, com o melhor desempenho obtido pelo radiologista mais experiente. A concordância da avaliação radiológica comparada à cirúrgica (k) foi de 0,53-0,68. A concordância intra-observador variou de 0,74-0,87. Conclusão. A avaliação da integridade cissural por tomografia teve boa acurácia entre os três radiologistas, sendo método importante para a avaliação terapêutica de pacientes com enfisema severo.
Acurácia de variáveis antropométricas e sua associação com marcadores lipídicos para identificar risco para doenças cardiovasculares em população de idade escolar do município de Sapucaia do Sul
(2015) Dornelles, André Zuanazzi; Vítolo, Márcia Regina; Rotta, Liane Nanci
Introdução: Alterações no perfil lipídico desempenham um papel fundamental no desenvolvimento de risco cardiovascular. Ferramentas antropométricas são utilizadas como medidas para identificar excesso de peso e obesidade central, os quais são associados de maneira positiva com essas alterações. No entanto, é necessário um maior esclarecimento sobre a aplicabilidade destas ferramentas de acordo com o sexo e faixas etárias. Objetivo: Comparar a acurácia do Índice de Massa Corporal (IMC), da circunferência da cintura (CC) e da Relação cintura/estatura (RCE) para identificar o risco para doenças cardiovasculares de uma população em idade escolar de Sapucaia do Sul, Rio Grande do Sul, Brasil. Métodos: 618 crianças em idade escolar (6-17 anos) de 11 escolas municipais foram coletadas. Dessas, 592 crianças foram usadas para a análise final, divididas em quatro grupos: meninos 6-11 anos; meninos de 12 a 17 anos; meninas de 6 a 11 anos; meninas de 12 a 17 anos. Os desempenhos das ferramentas antropométricas foram avaliados de acordo com área sob a curva (AUC) em Reciever Operating Characterisct (ROC) com base em duas ou mais alterações no perfil lipídico (colesterol total, triglicerídeos, HDL-colesterol ou LDL-colesterol). Pontos de corte ótimos foram extraídos à partir do índice de Youden. Resultados: A AUC para os grupos foram: 6-11 meninos (0,735 ± 0,05 para o IMC, 0,728 ± 0,06 para CC e 0,719 ± 0,06 para RCE) e 12-17 (0,855 ± 0,05 para o IMC, 0,872 ± 0,04 para 0,902 e CC ± 0,04 para RCE); meninas 6-11 (0,704 ± 0,06 para o IMC, 0,661 ± 0,06 para CC e 0,696 ± 0,05 para RCE) e 12-17 (0,635 ± 0,08 para o IMC, 0,712 ± 0,06 para CC e 0,702 ± 0,06 para RCE). De acordo com os melhores desempenhos na AUC, os pontos de corte ótimos foram: meninos 6-11 (0,74 para o IMC e 63,25 para CC) e 12-17 (0,5 para RCE); meninas 6-11 (1,715 para o IMC e 0,49 para RCE) e 12-17 (71,25 por CC e 0,45 por RCE). Conclusão: As três ferramentas antropométricas foram adequadas para identificar risco cardiovascular em crianças de idade escolar. De maneira geral, RCE é um índice melhor e mais simples.
Adaptação do protocolo de sessão única para prevenção de transtornos mentais com terapia cognitivo-comportamental para o português brasileiro: ensaio clínico aberto
(2018) Bermudez, Mariane Bagatin; Dreher, Carolina Blaya
Este estudo traduziu, adaptou e aplicou um protocolo de terapia cognitivo-comportamental para prevenção de transtornos mentais (UP) em estudantes de medicina, que são grupo de risco para sintomas depressivos, ansiosos e risco de suicídio. O objetivo foi avaliar a resposta dessa intervenção na nossa população. Os estudantes foram avaliados utilizando-se a entrevista clínica estruturada M.I.N.I. e as escalas MEAQ, QLESQ, RSE, EMRI, OASIS e BDI. Os alunos incluídos participaram da sessão única de TCC em grupo. Foram realizadas reavaliações 7, 30 e 90 dias após a aplicação do protocolo. Sessenta e quatro estudantes foram avaliados e 62 foram incluídos neste estudo. Os alunos apresentaram melhora significativa na qualidade de vida (QLESQ 0.602 vs 0.675, p<0.001), na redução de sintomas depressivos (BDI 11.64 vs 7.82, p<0.001) e na redução da prevalência do transtorno de pânico (p=0.003), fobia social (p=0.037) e bulimia (p=0.041). Em uma escala subjetiva para avaliar o quanto essa intervenção ajudou em algum aspecto da vida, sendo 0 “nada” e 5 “completamente”, 79.8% dos alunos quantificaram valor igual ou maior que 3. Nossos achados sugerem que os alunos se beneficiaram desta intervenção. Os resultados indicam que o UP é uma abordagem válida na prevenção de transtornos mentais nesse grupo de risco. O formato de sessão única, em grupo facilitam a sua disseminação, com menor recurso financeiro.
Adesão de familiares de usuários de substâncias psicoativas ao acompanhamento por meio de telemedicina
(2018) Baptista, Heloisa Praça; Barros, Helena Maria Tannhauser; Bortolon, Cassandra Borges; Moreira, Taís de Campos
O uso de substâncias psicoativas é um fenômeno complexo que causa danos significativos ao usuário e também atinge seu sistema familiar. Esse transtorno possibilita o desenvolvimento de sofrimento físico e emocional, diminuição da qualidade de vida, conflitos interpessoais e desestabilização financeira de qualquer membro do sistema familiar. O objetivo principal deste estudo foi investigar possíveis fatores que possam interferir na adesão de familiares codependentes de um usuário de substância psicoativa à teleintervenção. Realizou-se uma coorte retrospectiva, com os familiares que ligaram para o Ligue 132 – Central de atendimento sobre Drogas. No período de janeiro de 2013 a dezembro de 2015, participaram do estudo 133 familiares, das 5 regiões do país. Os instrumentos utilizados para coleta de dados incluíram o Protocolo geral de atendimento do serviço que contempla as características sócio demográficas da amostra, Protocolo de atendimento ao familiar. O qual inclui características específicas para o atendimento de familiares, Holyoake Codependency Index (HCI) para avaliar as crenças e comportamentos codependentes, Escala de Adesão Comportamental para avaliar comportamentos relacionados à adesão ao acompanhamento e Questionário de Fatores sobre Adesão com questões referentes ao tratamento, à doença e ao familiar. Os principais resultados apontaram a prevalência do uso de álcool associado a baixa adesão de familiares ao tratamento (p= 0,05). Os fatores socioeconômicos não foram importantes a adesão. Destaca-se o predomínio de mulheres (91,7%) na amostra, em especial mães (82,7%) que ligaram solicitando ajuda para seus filhos usuários. Outro fator associado a não adesão, foi a baixa taxa de retenção ao serviço (p= 0,00). Dentre os fatores investigados, a substância utilizada pelo usuário e a baixa taxa de retenção ao serviço apresentaram associação com a não adesão dos familiares ao tratamento de telemedicina. Mesmo que não tenha sido encontrado uma associação clara entre a codependência e adesão, pressupõe-se que as crenças características do quadro de codependência foram fatores que interferiram na descontinuidade do tratamento.
Aerosolterapia com câmaras espaçadoras em recém-nascidos
(2019) Herbes, Carolina; Amantéa, Sérgio Luis
As doenças respiratórias são a principal causa de morbidade nos primeiros anos de vida das crianças. As câmaras espaçadoras acopladas a máscaras são o principal dispositivo utilizado para aerosolterapia em recém-nascidos e crianças. Tais dispositivos, porém, possuem uso off-label na pediatria, com adaptações realizadas a partir de dados extrapolados de estudos com participantes adultos. Não há dados que comprovem a capacidade de recém-nascidos em utilizar tais dispositivos. O trabalho teve como objetivo verificar a capacidade do recém-nascido saudável em gerar pressão negativa durante o uso de uma câmara espaçadora para inaloterapia com máscara facial. Para tanto, 117 recém-nascidos de baixo risco, com idades entre 12 e 48 horas de vida, sem má-formação ou qualquer sintoma clínico detectado foram alocados no estudo. Todos os participantes foram incluídos na Maternidade Mario Totta, Complexo Hospitalar da Santa casa de Misericórdia de Porto Alegre. Foi realizada a medida da pressão inspiratória através de um manovacuômetro, a cada ciclo respiratório, durante o período de 10 segundos, por três oportunidades sequenciais. O aparelho (Manovacuômetro Digital MVD300, marca Globalmed®) foi conectado à câmara interna do espaçador através de um tubo de silicone, de parede não colapsável, próprio do aparelho. As máscaras utilizadas eram próprias para recém-nascidos. Os resultados mostram que 36,8% (43 participantes) geraram pressão inspiratória capaz de abrir a válvula do espaçador, verificada pelo manovacuômetro. Vinte e cinco pacientes registrarm três medidas dentro do intervalo esperado para a aferição. O peso, idade gestacional e tipo de parto não tiveram qualquer relação com a capacidade de gerar pressão negativa detectável pelo método. Conclusão: a inaloterapia através de câmara espaçadora com máscara em recém-nascidos está suscetível a falha, pela incapacidade da maioria dos pacientes em realizar a abertura da válvula e gerar pressão negativa durante o uso de dispositivo apropriado para a faixa etária.
Alimentação complementar de lactentes no Sul do Brasil
(2013) Ferreira, Vivian Rodrigues; Vítolo, Márcia Regina
Introdução: A alimentação complementar adequada é fundamental para promover o pleno crescimento e desenvolvimento da criança nos primeiros anos de vida. Objetivos: Avaliar a ingestão de alimentos e nutrientes fornecidos pela alimentação complementar de crianças amamentadas e não amamentadas entre seis e oito meses de vida, usuária do serviço publico de saúde. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, aninhado a um ensaio de campo randomizado. Durante as visitas domiciliares, foram obtidos dados sobre consumo alimentar por meio de questionário e inquérito alimentar recordatório 24 horas. Os valores de ingestão de alimentos e nutrientes foram comparados com as recomendações preconizadas para idade. As análises estatísticas foram realizadas na versão 16.0 do programa Statistical Package for Social Science (SPSS). As variáveis foram descritas em percentuais e em medidas de tendência central e dispersão. Resultados: Foram avaliadas 549 crianças com idade de 6-8 meses. Observou-se que a ingestão diária de ferro e zinco da alimentação de crianças amamentadas representou 32,75% e 52%, respectivamente, em relação à recomendação. Entre o grupo de crianças não amamentadas, a ingestão energética excedeu 310 kcal da recomendação energética para idade. Quanto ao consumo de alimentos não recomendados, a prevalência de bebidas açucaradas foi de 48% e 52% entre crianças amamentadas e não amamentadas, respectivamente. Conclusão: Nossos resultados demonstram que a alimentação complementar de crianças amamentadas apresenta déficits de ingestão quanto ao ferro e zinco, e entre crianças não amamentadas verificou-se alto consumo energético diário em relação às recomendações. Em ambos os grupos observou-se elevada prevalência no consumo de alimentos não recomendados para idade.
Análise da contribuição de Curso de Especialização em Atenção Primária à Saúde na prática de profissionais de saúde
(2014) Mattos, Luciana Bisio; Magalhães, Cleidilene Ramos; Dahmer, Alessandra
O presente estudo situa-se no escopo da Educação Permanente em Saúde, ferramenta que tem sido fundamental para provocar mudanças e transformações nas práticas do trabalho em saúde no contexto brasileiro. Nesse cenário, a prática da atenção primária à saúde, em especial, a “Saúde da Família”, tem sido utilizada como estratégia prioritária para a organização dos serviços de saúde no país, tendo como desafio promover a reorientação das práticas e ações de saúde de forma integral e contínua, visando a melhoria da qualidade de oferta de serviços de saúde. O objetivo do estudo foi analisar a contribuição de um Curso de Especialização em Saúde da Família, nas modalidades presencial e a distância, na prática de profissionais de saúde no Rio Grande do Sul. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado no período de abril de 2012 a dezembro de 2013, no contexto de um Curso de Especialização em Saúde da Família ofertado pela Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA) e Associação Hospitalar Moinhos de Vento, utilizando os instrumentos de pesquisa: questionário online e grupo focal. Os participantes do estudo foram 64 profissionais da área da saúde (médicos, enfermeiros e odontólogos) que já atuavam na atenção primária à saúde e tiveram interesse em participar do estudo. O Curso de Especialização em Saúde da Família promovido pelas instituições Associação Hospitalar Moinhos de Vento e UFCSPA provocou uma série de reflexões e alterações no cotidiano de prática dos trabalhadores/alunos, como reorganização do processo de trabalho de equipe (reunião de equipe e organização de agendas), implementação de atividades coletivas, implementação de acolhimento a demanda espontânea e maior compreensão do processo de trabalho de uma equipe de Saúde da Família.
Análise da expressão de genes de adipocinas no tecido adiposo de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica
(2013) Borges, Diego Olschowsky; Mattevi, Vanessa Suñé
A prevalência de obesidade tem aumentado globalmente nas últimas décadas. Esta patologia é caracterizada pelo acúmulo excessivo de tecido adiposo no organismo humano. As moléculas produzidas pelo tecido adiposo são conhecidas como adipocinas e parecem exercer papeis importantes em diversas rotas metabólicas. Entretanto, os mecanismos genéticos de controle da expressão de adipocinas nos variados depósitos de tecido adiposo ainda não estão bem compreendidos. Dessa maneira, o objetivo do presente trabalho foi avaliar o efeito de polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) localizados em regiões regulatórias dos genes de três adipocinas, leptina, resistina e adiponectina, nos níveis de expressão desses genes em indivíduos obesos mórbidos. Tratou-se de um estudo transversal com 60 pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. Os SNPs foram genotipados pela reação em cadeia da polimerase em tempo real ou aliada à clivagem com enzimas de restrição a partir de amostras de DNA extraídas de sangue total. As variantes investigadas foram LEP -2548 G>A (rs7799039), RETN -420 C>G (rs1862513), ADIPOQ -11377 C>G (rs17300539) e -11391 G>A (rs266729). Amostras frescas de tecido adiposo subcutâneo e visceral foram obtidas e os níveis de expressão gênica foram avaliados pela quantificação relativa por PCR em tempo real. Nesta população avaliada, 92% pertenciam ao sexo feminino com idade média de 42,3±8,9 anos. Todas as adipocinas apresentaram maiores níveis de expressão no tecido adiposo subcutâneo do que no tecido adiposo visceral. Além disso, a expressão tecidual da adiponectina foi diretamente correlacionada à expressão da leptina em ambos os tecidos e inversamente correlacionada à expressão da resistina no tecido subcutâneo. Por fim, a variante ADIPOQ -11377 C>G foi associada a um menor nível de expressão de adiponectina no tecido subcutâneo e todos os polimorfismos parecem exercer um papel na expressão diferencial entre os dois sítios do tecido adiposo de seus respectivos genes.
Análise da expressão dos genes de reparo do DNA no carcinoma papilar da tireoide
(2017) Lutz, Bruna Schwengber; Saffi, Jenifer; Meyer, Erika
O carcinoma papilar da tireoide (CPT) é responsável por até 80% dos tumores malignos da tireoide, sendo que a maioria dos pacientes apresentam um desfecho favorável. No entanto, 5% a 20% dos pacientes desenvolvem recorrência local e 10% apresentam metástases. Apesar da etiologia do CPT ainda ser desconhecida, a exposição à radiação ionizante é relatada como o principal fator de risco ambiental. Alguns polimorfismos foram descritos em genes envolvidos em sistemas de reparo do DNA, como XRCC1 (reparo de excisão de bases - BER), XPD (reparo de excisão de nucleotídeos - NER) e XRCC3 (recombinação homóloga - HR). Além disso, a hipermetilação do hMLH1 (reparo de mal pareamento - MMR) está associada à tumorigênese da tireoide promovida por mutações em BRAF. Deste modo, as alterações nos níveis de expressão gênica dos mecanismos de reparo do DNA podem estar associadas com o desenvolvimento e a progressão de tumores da tireoide. Considerando a carência de dados sobre o comportamento dos diferentes sistemas de reparo do DNA e a ausência de estudos pareados no CPT, o objetivo deste estudo foi investigar a expressão de genes representativos das principais vias de reparo do DNA, a presença da mutação BRAFV600E e suas associações com características clínico-patológicas. Trinta e duas amostras de CPT e tecido tireoidiano normal adjacente foram obtidas de pacientes submetidos à tireoidectomia total. A expressão gênica de MGMT (reparo direto); MLH1 e MSH2 (MMR); OGG1, APE1 e XRCC1 (BER); XPD (NER); XRCC2, XRCC3, RAD51 (HR); KU80 (junção de extremidades não homólogas - NHEJ) foi avaliada por PCR em tempo real. A expressão gênica foi calculada através do método ΔΔCT e normalizada através dos genes de controle interno, ACTB e B2M. A análise da expressão proteica de MGMT e XRCC2 em amostras de CPT foi realizada por imunohistoquímica. A mutação BRAFV600E foi investigada através de sequenciamento direto. A média de idade foi de 39,8 ± 14 anos e a proporção de mulheres foi de 87,5%. A mediana do tamanho do tumor foi de 2,4 cm (0,7-6,3). MGMT e XRCC2 tiveram, respectivamente, diminuição de 0,36 vezes (p=0,038) e aumento de 0,53 vezes (p=0,003) na expressão gênica quando comparado com o tecido normal adjacente. A diminuição da expressão do gene MGMT foi associada com tamanho tumoral inferior a 2 cm (p=0,040), presença de metástase em linfonodos (p=0,002) e risco intermediário de recorrência (p=0,002). A expressão proteica de XRCC2 foi associada com invasão local mínima (p=0,040). A mutação BRAFV600E foi encontrada em 59% dos casos e correlacionada com a expressão de MLH1 (p=0,037) e XPD (p=0,025). Estes resultados, particularmente para o MGMT, sugerem que diferentes níveis de expressão de genes de reparo do DNA estão associados à agressividade tumoral e podem ter um papel no prognóstico do CPT
Análise da participação do sistema renina angiotensina em pacientes com fibrose pulmonar idiopática
(2016) Sipriani, Taís Salvi; Rigatto, Katya Vianna
A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma doença crônica, progressiva e de etiologia desconhecida, ainda sem tratamento que acaba levando o paciente à morte. Portanto, o desenvolvimento de tratamentos alternativos para controlar a FPI bem como sua progressão para a Hipertensão Pulmonar (HP), ainda representa um grande desafio. Já se sabe que o sistema renina angiotensina (SRA) está envolvido em diversas patologias fibróticas, porém até agora nenhum estudo verificou o envolvimento desse sistema na FPI. Objetivo: verificar as concentrações plasmáticas de Angiotensina I (AngI), Angiotensina II (AngII), Angiotensina-(1-7) Ang-(1-7) e Alamandina no plasma de pacientes com FPI. Métodos: Participaram do estudo 10 pacientes com FPI, com presença ou não de HP, e 10 indivíduos controles, pareados conforme sexo e idade. Todos os participantes realizaram uma coleta de sangue. Na análise estatística as variáveis quantitativas foram descritas por média e desvio padrão ou mediana e amplitude interquartílica. As variáveis qualitativas foram descritas por frequências absolutas e relativas. O teste t de Student Newman-Keuls foi utilizado para dados paramétricos e o teste de Mann- Whitney para não paramétricos. Para comparar proporções, o teste exato de Fisher foi aplicado. As associações entre as variáveis clínicas e os peptídeos foram avaliadas pelos coeficientes de correlação de Pearson ou Spearman. P≤0.05 foram considerados estatisticamente significativos e todas as análises foram realizadas utilizando o software SPSS versão 21. Resultados: Somente as concentrações plasmáticas de Alamandina foram significativamente diferentes entre os grupos, sendo menores (P<0.05) no grupo com FPI. Houve uma associação positiva entre a pressão da artéria pulmonar (PAP) e as concentrações plasmáticas de Alamandina (r=0.876). No entanto, os demais peptídeos não diferiram significativa entre os grupos. Conclusão: Este estudo demonstrou que há um prejuízo na participação do peptídeo Alamandina em indivíduos com FPI, indicando que o eixo ECA-AngII-AT1 pode estar proporcionalmente mais ativo nesta doença.
Análise da relação entre capacidade funcional, qualidade de vida, sintomas depressivos e medo de cair em idosos
(2024-05-03) Silva, Juliano Figueira da; Silva, Marcelo Faria; Programa de Pós-Graduação em Ciências da Nutrição
Objetivos: avaliar, descrever e correlacionar a capacidade funcional, a qualidade de vida, o medo de quedas, os sintomas depressivos e o perfil social de idosos do município de Porto Alegre (Brasil). Metodologia: Estudo quantitativo descritivo, correlacional e transversal, realizado entre 2022 e 2024. A amostra foi composta por 51 participantes. Para a coleta de dados foram utilizados: (1) questionário sociodemográfico, (2) Escala de Katz, (3) Escala de Lawton e Brody, (4) Questionário Short Form-36, (5) Escala de Depressão Geriátrica e (6) Falls Efficacy Scale – International e (7) Timed Up and Go. Para a análise estatística foi utilizado o software SPSS versão 25.0. Resultados: Amostra composta por 51 idosos de 60 a 90 anos do município de Porto Alegre (Brasil). Foram encontradas correlações significativas da capacidade funcional com a qualidade de vida, a depressão, o medo de cair e a capacidade funcional entre a capacidade funcional e a qualidade de vida, o medo de cair e o tempo no Timed Up And Go, entre a qualidade de vida, o medo de cair e a depressão. Conclusão: Há uma íntima relação entre os aspectos biológicos, psicológicos e sociais, sendo necessário por parte dos profissionais da saúde considerar as influências que a capacidade funcional, a depressão, o medo de cair e a qualidade de vida exercem entre si, assim como os determinantes sociais, sobretudo numa população tão vulnerável quanto os idosos. São necessários estudos futuros que demonstrem o quanto estas variáveis são preditoras umas das outras.
Análise da sobrevida livre de doença após quimioterapia neoadjuvante em mulheres com câncer de mama
(2019) Carvalho, Cíntia Raquel Heldt de; Zettler, Cláudio Galleano; Pedrini, José Luiz
O câncer de mama é o tumor maligno de maior incidência entre as mulheres no Brasil. Apresenta características clínicas e morfológicas diversas que se traduzem em alta heterogeneidade tumoral dificultando, muitas vezes, o tratamento e a cura. A quimioterapia neoadjuvante é aplicada antes da cirurgia para reduzir o tumor ou para permitir cirurgias conservadoras e possibilita a realização de estudos clínicos sobre a eficácia dos agentes antineoplásicos, avaliação de biomarcadores preditivos e prognósticos de resposta tumoral. Após a quimioterapia neoadjuvante, a cirurgia oncológica mamária é realizada como principal forma curativa no tratamento locorregional ou avançado. Nesta, é possível fazer a avaliação da resposta patológica do tumor. Quando essa resposta é completa, ou seja, com a ausência de tumor residual na mama e nos linfonodos axilares, está associada ao menor risco de recidivas ou metástases à distância e, consequentemente, a uma maior sobrevida livre de doença. Sendo assim, esse estudo tem por objetivo analisar a sobrevida livre de doença em mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia neoadjuvante. Os dados foram obtidos por meio da revisão de prontuários de 120 pacientes que realizaram o tratamento entre os meses de janeiro de 2013 e janeiro de 2017. A taxa de sobrevida foi analisada pelo método de Kaplan-Meier e pelo teste Log-rank. Qui-Quadrado foi utilizado para avaliar a influência dos fatores preditivos e prognósticos na resposta patológica completa (pCR) e na sobrevida livre de doença (SLD). A média de idade das pacientes foi de 50 anos. A pCR, encontrada em 35 pacientes (29,2%) da amostra, foi significativa para pacientes com câncer de mama subtipo Her2+ (70%) onde a superexpressão da proteína apresentou duas vezes mais chances de se obter pCR. Em relação à SLD, tumores T4 apresentaram significativamente menor taxa do que tamanhos 2 e 3. Receptores hormonais e índice Ki67 não apresentaram influência na pCR e SLD. Os resultados sugerem que mulheres com até 50 anos e que tumores avançados ao diagnóstico apresentam maiores chances de recidivas e metástases impactando negativamente na sobrevida livre de doença. O esvaziamento axilar durante a cirurgia possibilitou aumento da sobrevida livre de doença, bem como a adição de trastuzumabe no tratamento neoadjuvante do subtipo molecular Her2+.
Análise de elementos acumulados em adolescentes e sua associação com inflamação pulmonar
(2013) Moresco, Maurício Bianchini; Rhoden, Cláudia Ramos; Amantéa, Sérgio Luis
Introdução: Asma é uma doença respiratória caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas. A etiologia da asma é complexa, envolvendo aspectos genéticos, alérgicos, ambientais, infecciosos, emocional e nutricional. Entre os fatores nutricionais, a deficiência de minerais vem apresentando um papel importante na gênese da asma. Contudo, nenhum estudo avaliou a associação entre elementos acumulados e perfil inflamatório nas vias aéreas pulmonar de adolescentes. Desse modo, comparamos a concentração de elementos acumulados nas unhas de adolescentes em relação a um marcador de inflamação pulmonar. Matérias e Métodos: Asma ativa e asma grave foram avaliadas em adolescentes (n=106) através do questionário ISAAC. Os participantes foram divididos em dois grupos diferentes de acordo com o valor de FeNO medido. Além disso, amostras de unhas foram coletadas a fim de determinar a concentração de elementos acumulados (Cu, Zn, Mn, Se) por ICP-MS. Resultados: O NO exalado esteve aumentado em indivíduos do sexo masculino. Associação foi observada entre asma ativa e elevado NO exalado. Não houve diferença significativa nas concentrações (µg/g) de Cu (4,40 vs 4,52), Zn (84,66 vs 79,48), Mn (0,59 vs 0,76) e Se (0,18 vs 0,19) entre os diferentes grupos, bem como não foi encontrada correlação entre os níveis de FeNO e os elementos analisados. Conclusão: Ao analisarmos a concentração dos elementos Cu, Zn, Mn e Se nas unhas de adolescentes, não observamos diferença na concentração desses elementos entre os adolescentes com perfil inflamatório elevado em comparação ao outro grupo.
Análise de usabilidade de utensílios para alimentação de pessoas com Doença de Parkinson
(2024-06-27) Rosa, Thainara Cruz da; Pagnussat, Aline Souza; Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde
A doença de Parkinson (DP), uma das principais doenças neurodegenerativas, afeta os movimentos do corpo, especialmente membros superiores. Isso pode dificultar atividades cotidianas, como alimentação independente. Essa dificuldade pode levar a mudanças na nutrição, isolamento social e redução da participação. Tecnologias assistivas, como talheres adaptados, são essenciais para promover autonomia e qualidade de vida. Um dos principais fatores relacionados à qualidade do recurso de tecnologia assistiva é a usabilidade. A análise de usabilidade visa investigar satisfação, eficiência e eficácia ao utilizar a tecnologia. Nesta dissertação, nós apresentamos a análise de usabilidade de talheres assistivos para alimentação de pessoas com DP. Para tal, conduzimos um estudo que incluiu 13 pessoas com DP. A satisfação foi avaliada por meio de uma entrevista estruturada. A eficácia foi quantificada pelo número de erros e acertos durante o ato de alimentação simulada com o uso do recurso assistivo. Por fim, a eficácia foi estimada por análise cinemática, avaliando a trajetória e a suavidade do movimento durante a alimentação simulada. Os talheres avaliados neste trabalho foram desenvolvidos com base em uma pesquisa anterior de nosso grupo de pesquisa, a qual explorou experiências, desafios e dificuldades de pessoas com DP em relação ao uso de talheres regulares para alimentação e verificou suas preferências quanto às principais características de talheres assistivos. Os participantes relataram melhor desempenho nas tarefas e satisfação dos talheres. Em relação à eficiência do movimento, houve aumento de 14,4% no transporte minuto de alimentos sólidos utilizando o garfo (p ≤ 0,05) e aumento de 33,1% e 36% no transporte total e minuto de alimentos líquidos utilizando a colher (p ≤ 0,05). Em relação à eficácia do movimento, observamos melhora no tempo da tarefa e no eixo Y (p ≤ 0,05) ao usar colher e na velocidade no eixo X (p ≤ 0,05) ao usar garfo. Portanto, o protótipo de talheres assistivos proporcionou boa usabilidade, satisfação do usuário, eficácia de movimento e eficiência.
Análise do padrão de ocorrência do carcinoma de tireóide no Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre: 2000 - 2010
(2014) Girardi, Fábio Muradás; Zettler, Cláudio Galleano; Barra, Marinez Bizarro
O aumento de incidência do câncer de tireóide nas últimas décadas já foi descrito em diversos estudos. Poucos trabalhos exploraram esse tema no Brasil. Ainda permanecem incertas as razões do fenômeno observado. Acredita-se que a maior parte dos novos casos incidentes seja de tumores com diagnóstico ocasional. Objetivos: Analisar a variação de ocorrência do carcinoma de tireóide ao longo de uma década através de um estudo misto quantitativo-qualitativo, além de avaliar a presença de associações entre fatores prognósticos clínico patológicos, presença de metástases linfonodais cervicais e variantes histológicas entre portadores de carcinomas papilíferos da tireóide. Pacientes e Métodos: Elaboramos um estudo de coorte retrospectivo, com corte transversal, envolvendo todos os casos submetidos à tireoidectomia por carcinoma de tireóide em uma única instituição entre os anos 2000 e 2010. Dividimos nosso trabalho em três estudos diversos. No primeiro realizamos a análise comparativa das características clínico-patológicas dos indivíduos em estudo entre as duas metades da década (2000-2010). Nesse trabalho desenvolvemos uma fase qualitativa, com análise de conteúdo de prontuário dos casos com diagnóstico de microcarcinoma. No segundo e terceiro estudos, analisamos as associações entre as características clínico-patológicas, a presença de metástases linfonodais cervicais e as variantes histológicas, entre pacientes portadores de carcinoma papilífero da tireóide. Resultados: No primeiro estudo, foram incluídos 597 casos, correspondendo às tireoidectomias por carcinoma de tireóide realizadas no período de 2000 a 2010. Observamos um aumento de 2.15x no número de 6 tireoidectomias por carcinoma no período. Os novos casos foram predominantemente de tumores menores de 2cm. Entre os microcarcinomas observamos aumento na proporção de novos casos com diagnóstico pré operatório de neoplasia maligna. No segundo estudo, 317 indivíduos com carcinomas papilíferos solitários da tireóide foram incluídos, sendo identificadas metástases linfonodais em 69 casos (21.7%). Os compartimentos central e lateral encontravam-se envolvidos em 17.3% e 9.4% dos casos, respectivamente. A invasão da cápsula da glândula e o comprometimento extra-glandular foram identificados como fatores independentes de associação com metástases linfonodais em ambos os compartimentos na análise multivariada. Maior diâmetro tumoral também esteve associado à doença no compartimento central, enquanto gênero masculino, com metástases no compartimento lateral. No terceiro estudo, 517 casos de carcinoma papilífero da tireóide foram incluídos. As variantes ou padrões de diferenciação tumoral reconhecidos pelo seu maior potencial de agressividade corresponderam a 5.6% do total. Observamos associação desses subtipos tumorais com maior diâmetro da lesão, estadiamento T, invasão linfovascular e da cápsula da glândula. Conclusão: Há uma tendência de crescimento de novos casos de câncer de tireóide na nossa instituição, especialmente de tumores pequenos. Nossos resultados sugerem que o aumento da acurácia da punção aspirativa por agulha fina pode ter contribuído para os nossos achados. Em carcinomas papilíferos solitários, conforme o aumento de proximidade dos mesmos em relação à cápsula glandular, maior a chance de apresentação de metástases linfonodais. Um pequeno percentual de casos de carcinomas papilíferos é representado por variantes reconhecidas por seu maior potencial de agressividade. Existem associações entre essas variantes e diversos outros fatores histopatológicos já reconhecidos por seu valor prognóstico, o que pode por si só influenciar no desfecho desses casos.
Análise in vitro e in vivo da biocompatibilidade de amostras de Ferro com pureza absoluta (P.A.) de 99,95% e 99,5% produzidas por metalurgia do pó para uso em dispositivos médicos
(Wagner Wessfll, 2020) Paim, Thaís Casagrande; Wink, Márcia Rosângela
Materiais metálicos biodegradáveis são promissores candidatos ao uso em stents vasculares porque eles podem propiciar um suporte estrutural temporário para o vaso durante o período de remodelamento das paredes. Os métodos de moldagem e tratamento termoquímico são os mais utilizados em implantes médicos. Entretanto, como metais e ligas porosas têm menos resistência a corrosão, a metalurgia do pó torna-se uma alternativa. Entre os metais, o ferro tem propriedades mecânicas adequadas, além de estar presente no organismo. No entanto, ainda não há consenso sobre qual o nível de impurezas presentes no ferro é seguro ao organismo e não há estudos utilizando a metalurgia do pó para fabricação de stents de ferro puro. Portanto, o objetivo deste trabalho foi produzir amostras de ferro com 99,95% e 99,5% de pureza absoluta (P.A.) por metalurgia do pó e analisar a hemocompatibilidade, biocompatibilidade in vitro e in vivo. Células estromais mesenquimais isoladas do tecido adiposo humano (ADSCs) foram utilizadas para verificar a biocompatibilidade in vitro do material. Para tal foram realizados ensaios de viabilidade e proliferação celular, bem como observada a morfologia das ADSCs após contato direto e indireto com o ferro. A taxa hemolítica das amostras foi determinada in vitro e a biocompatibilidade in vivo foi verificada através do implante subcutâneo de um disco na região dorsal de ratos Wistar. Os animais foram acompanhados por até 6 meses e após a eutanásia foram realizadas análises hematológicas, sorológicas e histológicas. Ambas as purezas do ferro se mostraram biocompatíveis e hemocompatíveis. No entanto, os resultados in vitro sugerem que o ferro com 99.95% P.A. é mais propício para uso em dispositivos médicos.
Análise integrativa de variantes de genes relacionados aos sistemas dopaminérgico e serotoninérgico com ingestão alimentar em crianças
(2022) Silva, Mayara Cristina Batista da; Almeida, Silvana de; Valle, Edson Cordeiro do; Feistauer, Vanessa
A obesidade é uma condição que confere alto risco para o desenvolvimento de muitas doenças crônicas e tem se tornado cada vez mais prevalente em todo o mundo. O principal tratamento para a obesidade é a mudança do estilo de vida, principalmente no que se refere à ingestão alimentar. Porém, para muitos pacientes esta é uma tarefa praticamente impossível de ser realizada, principalmente para os que estão inseridos em um ambiente obesogênico, no qual predomina a fome hedônica que é mediada pelas vias dopaminérgica e serotoninérgica. Fatores genéticos também podem influenciar nestas vias, uma vez que nem todos os indivíduos expostos a um ambiente obesogênico desenvolvem a obesidade. Diversos estudos que analisam polimorfismos, individualmente, associaram variantes em genes relacionados à dopamina e à serotonina com ingestão alimentar, obesidade e outros fenótipos correlatos, enquanto estudos de genoma amplo explicam uma baixa proporção da variabilidade. Entretanto, tais estudos não são capazes de capturar o efeito de interações mais complexas como as interações gene-gene. Portanto, novos métodos de análise dos dados se fazem necessários. O objetivo do presente estudo foi analisar o efeito em conjunto de variantes de genes das vias dopaminérgica e serotoninérgica, já analisados, de forma individual, pelo nosso grupo de pesquisa, na ingestão alimentar de crianças em três diferentes etapas do desenvolvimento, utilizando regressão PLS (partial least squares). Para isso foram gerados modelos utilizando dados de variantes genéticas como variáveis preditoras e de ingestão alimentar das crianças aos 12 meses, 3 anos e 6 anos de idade como desfechos. Na nossa amostra, foram obtidos modelos que explicaram de 65,2% a 83% da ingestão energética diária média. Também foram realizadas simulações para predizer a ingestão energética, utilizando as variáveis preditoras, e os valores simulados foram comparados com os valores reais de ingestão energética diária média nas três idades. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os valores reais e os valores simulados, o que indica boa precisão dos modelos. O método utilizado tem potencial aplicação para predição de desfechos quantitativos de variantes genéticas previamente associadas com características complexas. Não foram encontrados na literatura outros estudos utilizando o mesmo método para análise do efeito em conjunto de variantes de genes dopaminérgicos e serotoninérgicos na ingestão alimentar de crianças. Novas análises com outras variantes genéticas e outros desfechos são necessárias para melhor avaliação da regressão PLS na análise conjunta de variantes genéticas com fenótipos complexos.
Análise molecular de Staphylococcus aureus resistente à meticilina e com reduzida susceptibilidade à vancomicina isolados em Porto Alegre, RS, Brasil
(2017) Rossato, Adriana Medianeira; d'Azevedo, Pedro Alves; Reiter, Keli Cristine
Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é uma das causas mais frequentes de infecções relacionadas à assistência à saúde e comunitárias, e com seu avanço, à vancomicina tornou-se a principal opção terapêutica. Entretanto, o seu uso indiscriminado favoreceu o surgimento de MRSA tolerante (VT-MRSA) e com reduzida susceptibilidade à vancomicina (hVISA e VISA), comumente associados com falhas no tratamento, bacteremia persistente, hospitalização prolongada e desfechos clínicos adversos. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi analisar as características moleculares de isolados clínicos de MRSA com e sem susceptibilidade reduzida à vancomicina. Este estudo observacional transversal foi realizado com 177 MRSA isolados entre 2012 e 2014 de hospitais em Porto Alegre, RS, Brasil. Para todos os isolados foi determinado o perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos, a concentração inibitória mínima (CIM) e concentração bactericida mínima (CBM). A triagem para hVISA foi conduzida em ágar BHI contendo 3 e 6 μg/mL de vancomicina (BHIA-3V e BHIA-6V), e a confirmação do fenótipo foi determinada através da Análise do Perfil Populacional - Área Abaixo da Curva (PAP-AUC). A detecção dos genes de virulência e a tipagem molecular do SCCmec e agr foi realizada por PCR convencional e PCR multiplex, respectivamente. Dos 177 MRSA, 13,6% foram tolerantes e 5,1% heterorresistentes à vancomicina, sendo significativa a presença de hVISA entre os VT-MRSA (p < 0,001). Baixos níveis de resistência foram observados para tetraciclina (22,0%), sulfametoxazol-trimetoprima (27,1%) e rifampicina (31,1%). Porém, em isolados de hVISA estes antimicrobianos demonstraram pior desempenho do que em não-hVISA. Os genes de virulência mais frequentes nos isolados foram hld (90,4%) e hla (87,6%). Entre os VT-MRSA, a presença do SCCmec II foi significativamente maior do que em MRSA (p = 0,025), enquanto o SCCmec III foi predominante entre os MRSA e hVISA. O polimorfismo do agr predominante entre os MRSA, VT-MRSA e hVISA foi do tipo II, sendo significativa a presença deste em VT-MRSA (p = 0,032) e hVISA (p = 0,046). Isolados com agr II e SCCmec II ou III, que são susceptíveis à vancomicina por testes convencionais, poderiam estar associados a falhas no tratamento com vancomicina, talvez porque apresentam reduzida susceptibilidade à vancomicina, não detectada rotineiramente. Nesse contexto, estudos como este são essenciais para a tomada de decisão clínica na escolha do antimicrobiano adequado para o tratamento das infecções causadas por esses microrganismos multirresistentes.
Análise química de esteroides anabolizantes androgênicos apreendidos pela Secretaria da Receita Federal em correspondências veiculadas no Rio Grande do Sul
(Wagner Wessfll, 2021) Coimbra, Masurquede de Azevedo; Oliveira, Tiago Franco de; Macedo, Sandra Manoela Dias; Oliveira, Sarah Carobini Werner de Souza Eller Franco de
A presença de esteroides anabólicos androgênicos (EAAs) em produtos comerciais ilegais tem sido apontada como uma ameaça global para a saúde pública. Devido à correlação com efeitos toxicológicos adversos, há um interesse crescente na implementação de métodos simples para a determinação de EAAs em produtos apreendidos. Este trabalho explorou o desenvolvimento de uma abordagem de espectrometria de massas para caracterizar as formulações ilegais de óleo contendo EAAs. A otimização do preparo da amostra foi realizada através de um desenho simplex-centróide e a melhor condição foi descrita a seguir: uma alíquota de 5 μL de amostra foi adicionada com 995 μL de acetonitrila e água (75:25, v/v). A solução foi agitada com vórtice e centrifugada. Em seguida, foram adicionados 10 μL de sobrenadante com 35 μL de acetonitrila e água e 5 μL de testosterona-d3. Uma alíquota de 5 μL foi injetada no sistema analítico. O método desenvolvido foi validado e aplicado com sucesso em 115 amostras apreendidas. A testosterona e seus ésteres tiveram a maior incidência, encontrada em mais de 50% das amostras. Além disso, também foram encontrados fármacos como boldenona, metandienona e trembolona, onde a baixa qualidade das amostras foi evidenciada pela grande variação na concentração dos fármacos, sempre quantificada em subdoses. Por fim, pelo menos um EAAs foi detectado em cada amostra analisada. Os resultados estatísticos foram agrupados por análise de componentes principais, para melhor compreensão do perfil das amostras apreendidas. Concomitantemente, testes foram realizados para determinar a esterilidade das soluções testadas. Este trabalho estabeleceu com sucesso um método rápido e simples para determinação de EAAs e pode ser aplicado para verificar o perfil de amostras apreendidas.

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