Submissões Recentes
Desenvolvimento de uma Rede Neural Convolucional para classificação de sinais acústicos da deglutição de indivíduos com disfagia orofaríngea
(2024-10-18) Andrade, Dieine Estela Bernieri Schiavon; Becker, Carla Diniz Lopes; Rech, Rafaela Soares; Programa de Pós-Graduação em Tecnologias da Informação e Gestão em Saúde
Introdução: A deglutição é um processo contínuo que se inicia na cavidade oral e termina quando o alimento chega ao estômago. Qualquer alteração no trânsito do bolo alimentar, que interfira na segurança e na eficiência durante o trajeto, é considerado de disfagia. A disfagia afeta significativamente a vida de quem sofre dessa condição, causando consequências severas à saúde do indivíduo. O exame padrão ouro para diagnóstico de disfagia é a videofluoroscopia, que é um exame de raio-x dinâmico, que está relacionado ao desconforto e riscos ao indivíduo. A avaliação clínica ainda é permeada de subjetividade e o uso do aprendizado de máquina mostra-se promissor para a qualificação da mesma.
Objetivo: Analisar a acurácia diagnóstica de um modelo baseado em Rede Neural Convolucional que permitirá classificar deglutições de indivíduos com disfagia orofaríngea e indivíduos com deglutição normal ou funcional. Método: Estudo transversal de acurácia diagnóstica, realizado a partir de um banco de dados com sinais acústicos de deglutição de indivíduos adultos e idosos, captados por meio da
ausculta cervical digital e classificados por um fonoaudiólogo capacitado como deglutição normal e com disfagia orofaríngea. O diagnóstico de disfagia orofaríngea foi confirmado pela videofluoroscopia da deglutição. As gravações de áudio completas, com todos os eventos de deglutição amostrados em uma frequência de 4 kHz, foram transformadas em espectrogramas e escalogramas e, em seguida, em
imagens. Uma arquitetura de rede neural convolucional binária foi desenvolvida para classificar deglutições normais e alteradas. Os modelos foram treinados usando um holdout de 3 vias e validação cruzada de 10 vezes. Os espectrogramas e escalogramas foram usados separadamente como entrada para a rede para extração de características. Assim, as frequências presentes nas gravações de
áudio foram representadas visualmente ao longo do tempo. Quatro experimentos foram realizados com gravações de áudio de deglutição de saliva, líquido, pastoso e sólido, alternando o tipo de entrada para a rede. Os três primeiros experimentos verificaram o desempenho dos modelos na classificação da deglutição normal ou alterada. O último experimento usou exclusivamente sinais de deglutição com
consistência pastosa para verificar o desempenho dos modelos na classificação do tipo de deglutição, se normal ou anormal e a forma, se livre ou controlada. Resultados: O modelo com espectrograma obteve melhores resultados no primeiro experimento, com acurácia de 90,54% e recall de 91,89%. No segundo
experimento, o modelo com escalograma obteve melhor desempenho, com uma acurácia de 89,44%, recall de 95,92%. Os modelos avaliados no terceiro experimento tiveram a mesma acurácia de 73,68%. No quarto experimento, três modelos obtiveram acurácia e recall de 100%; apenas o modelo com avaliação intragrupo (disfagia) teve desempenho inferior, com acurácia de 70% e recall de
75%. Conclusão: Os modelos treinados com espectrogramas e escalogramas tiveram resultados semelhantes em todos os experimentos, sendo promissores para a classificação automática de sinais de deglutição normal e alterada. Os modelos propostos apresentam potencial para uso na prática clínica para uma identificação precoce e acurada da disfagia orofaríngea.
Curso de enfrentamento à violência doméstica por situações de queimadura de cabeça e pescoço
(2022-12-07) Alves, Lisiani Moraes; Silva, Helena Terezinha Hubert; Trindade, Carolina Sturm; Programa de Pós-Graduação em Ensino na Saúde
Este e-book aborda o desenvolvimento de um curso de formação voltado para uma equipe de saúde multidisciplinar de uma empresa privada de assistência domiciliar. O curso foca no enfrentamento de situações de violência doméstica e queimaduras de cabeça e pescoço. O objetivo é promover o processo de ensino-aprendizagem, preparando a equipe para orientar pacientes que enfrentam essas questões, além de capacitar os profissionais a intervir efetivamente na realidade em que estão inseridos.
Desenvolvimento de objeto de aprendizagem para profissionais da saúde sobre prevenção de Lesão por Pressão
(2023-12-20) Alves, Suelen Stiehl; Rabin, Eliane Goldberg; Medeiros, João Gabriel Toledo; Programa de Pós-Graduação em Enfermagem
Introdução: A incidência de lesões por pressão em pacientes submetidos a internações de longa duração destaca-se como um dos eventos adversos mais significativos nos serviços de saúde, representando uma importante causa de morbimortalidade. Neste contexto, o aprimoramento dos protocolos de prevenção é essencial para explorar alternativas dinâmicas e adaptáveis para atender situações de crise, objetivando assegurar um gerenciamento de riscos adequado, garantindo a segurança do paciente e a qualidade dos serviços de saúde. Objetivo: Desenvolver um objeto de aprendizagem, disponibilizado na forma de website, como ferramenta educacional para instrumentalizar os profissionais da saúde sobre prevenção de lesão por pressão e gerenciamento de risco em instituições hospitalares. Materiais e métodos: Trata-se de uma pesquisa aplicada de desenvolvimento de um objeto de aprendizagem com recurso tecnológico, construído conforme o método DADI, seguindo as etapas de: Definição, Arquitetura, Design e Implementação para o desenvolvimento de website. A validação do conteúdo ocorreu através do Método Delphi com 11 especialistas na área. Resultados da produção intelectual e técnica: A produção intelectual resultou em dois artigos científicos, sendo um publicado e outro em processo de submissão. A produção técnica configurou-se em 04 produtos técnicos, sendo o principal produto o website sustentado por 03 ferramentas para gestão de risco. Estes produtos são de livre acesso à comunidade científica e sociedade, podendo ser utilizado e reutilizado, de maneira independente, em outras propostas pedagógicas e assistenciais, conforme a Licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional. Conclusão: O conteúdo do website foi validado por especialistas e apresenta qualidade técnica adequada para utilização no processo de aperfeiçoamento das equipes de enfermagem com potencial de qualificar o cuidado para prevenção de lesão por pressão. Produto técnico: 2 - Material didático.
Rede de atenção à tuberculose na população privada de liberdade em uma coordenadoria regional de saúde do Rio Grande do Sul
(2024-09-10) Tolotti, Greici Kelli; Blatt, Carine Raquel; Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família
Introdução: A tuberculose é uma doença milenar causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Algumas populações são mais suscetíveis a contrair o bacilo e desenvolver a doença, sendo consideradas populações em situação de vulnerabilidade. Uma dessas populações, que tem importante papel na manutenção da cadeia de transmissão, é a População Privada de Liberdade (PPL). Justificativa: Diversos relatórios e boletins a nível mundial, nacional e estadual vêm demonstrando a piora nos indicadores de tuberculose no período da Pandemia de Covid-19 e no período atual, pós-pandêmico. Provavelmente associada à desorganização dos sistemas de saúde. Além disso, tem-se observado no período pós-pandemia, a nível da 2TM Coordenadoria Regional de Saúde da Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul (2TMCRS/SES-RS) o aumento no n´numero de casos de tuberculose em PPL, bem como, inúmeras dúvidas dos profissionais quanto a protocolos e fluxos na rede de atenção à saúde e Coordenadoria que atendem essa Coordenadoria. Objetivo geral: Desenvolver um guia regional de admissão, busca passiva e ativa, e de referência e contrarreferência dos casos de tuberculose na PPL no ‚âmbito da 2TMCRS/SES-RS. Metodologia: Estudo do tipo metodológico dividido em três etapas: Etapa 1 – Diagnostico do rastreamento, tratamento, acompanhamento e da referência e contrarreferência dos casos de tuberculose na PPL no ‚âmbito da 2TMCRS/SES-RS; Etapa 2 – Elaboração de um guia de rastreamento, tratamento, acompanhamento e de referência e contrarreferência dos casos de tuberculose na PPL no ‚âmbito da 2TMCRS/SES-RS; e Etapa 3 – Apresentação e discussão do guia com os profissionais e gestores das unidades prisionais e da rede de saúde no ‚âmbito 2TMCRS/SES-RS. Resultados: Etapa 1: perfil epidemiológico dos casos de tuberculose na PPL, ocorridos nas três unidades prisionais do território da 2TMCRS/SES-RS nos últimos dois anos: a PPL representou 11,4% dos casos novos de tuberculose em 2022 e 37% em 2023. Houve aumento de 25,6% nos casos pulmonares na PPL entre os anos estudados, com queda na confirmação laboratorial de 100% em 2022 para 62,5% em 2023. Indicadores como investigação de coinfecção Tuberculose - Vírus da Imunodeficiência Humana (TB-HIV), tratamento diretamente observado (TDO) e investigação de contatos foram satisfatórios em ambos os anos e populações. Participaram das entrevistas a enfermeira de cada equipe de Atenção Primária Prisional (eAPP) além das duas assistentes sociais da equipe penitenciária do Presídio Estadual de Frederico Westphalen / RS. Apenas o Presídio Estadual de Três Passos / RS possui estrutura adequada para os atendimentos da eAPP. Quanto à carga horária dos profissionais, apenas uma das equipes apresenta carga horária compatível com a modalidade de equipe habilitada, porém possui demanda para habilitação em modalidade com carga horária maior. Uma das unidades prisionais não estava realizando a busca ativa de casos de tuberculose, as demais não estavam realizando a busca ativa por meio dos exames preferenciais para os casos com sinais e sintomas de tuberculose. Ambas as unidades não conseguiam garantir o isolamento dos presos quando do ingresso, até o resultado dos exames de tuberculose dos casos suspeitos. Duas delas não estavam realizando o acompanhamento dos casos com tuberculose pulmonar, por meio das baciloscopias de escarro mensais. Apenas uma das unidades estava realizando TDO. Ambas relataram dificuldades com a qualidade dos laudos das baciloscopias de escarro, e, em uma delas, também dos laudos de radiografias de tórax. Apenas uma das unidades estava realizando as transferências dos presos de maneira adequada, encaminhando em conjunto os documentos e dados necessários ao seguimento do tratamento da tuberculose nas unidades de destino. Etapas 2 e 3: A partir do diagnóstico obtido, foram elaborados os seguintes produtos: o Produto Técnico - Relatório Técnico de Gestão, o qual foi disponibilizado aos gestores da rede de saúde e penitenciária envolvida; o Produto Bibliográfico - Artigo científico, intitulado “Tuberculose na população privada de liberdade em relação à população em geral”, que foi submetido para publicação, e o Produto Técnico – Guia, intitulado “Guia de Atenção à Tuberculose na População Privada de Liberdade no ‚âmbito da 2TMCRS/SES-RS”. Conclusão: Os dados epidemiológicos e as entrevistas mostraram a importância de reforçar as medidas de controle da tuberculose como o rastreamento, o diagnóstico laboratorial, o isolamento dos casos, bem como, a importância de discutir e organizar a rede de cuidado para a PPL. Espera-se que os produtos apresentados possam contribuir com a eficiência da rede de atenção à tuberculose na PPL da região.
Apendicite aguda e suas complicações: um estudo transversal dos efeitos da Covid-19 em um hospital terciário do Sul do Brasil.
(2024-08-30) Gonçales, Tierre Aguiar; Bica, Claudia Giuliano; Alves, Rafael José Vargas; Programa de Pós-Graduação em Patologia
Introdução: A inédita crise causada pela pandemia de Covid-19 sobrecarregou ainda mais o sistema de saúde brasileiro, especialmente às emergências. Pacientes podem ter retardado a procura por atendimento, mesmo apresentando dor abdominal cirúrgica. A demora na abordagem cirúrgica da apendicite pode ter impactado na evolução dessa patologia e aumentado a morbimortalidade. Objetivos: Avaliar as apendicectomias realizadas pelo SUS e suas complicações durante o primeiro ano da pandemia de Covid-19 em um hospital terciário do sul do Brasil. Material e Métodos: Estudo transversal de base hospitalar, que incluiu pacientes adultos apendicectomizados do sistema público de saúde em um hospital terciário do sul do Brasil entre março de 2019 e abril de 2021 (n=162). As coortes pré- pandemia (n=78) e pandemia (n=84) foram divididas conforme a data da cirurgia. As variáveis analisadas foram tempo de internação, internação em UTI, via de acesso cirúrgico, resultado anatomopatológico, testagem para Covid-19, desfecho e sobrevida em 30 dias. Resultados: As coortes tiveram semelhante epidemiologia, sendo mantida a proporção entre os sexos e a média de idade. Em relação ao grau de doença relacionado à anatomopatologia e o tipo de acesso cirúrgico, sobrevida em 30 dias e desfechos clínicos, não houve diferença estatística. Quatro pacientes foram para UTI, desses, 3 são da coorte pandemia e não positivaram para Covid-19. Somente 47,6% dos pacientes da coorte pandemia coletaram PCR de Covid- 19. Desses, um positivou (2,5%). Conclusão: Este estudo é pioneiro no Brasil, demonstra não haver aumento do risco para cirurgias de apendicite associado à primeira onda da pandemia. As apendicectomias foram seguras nesse período. As razões para tal podem estar relacionadas, uma vez que, mesmo com imposições de restrições e orientações sanitárias, os pacientes com dor abdominal cirúrgica não hesitaram em ir às emergências. Os resultados semelhantes observados nas coortes são atribuídos à prontidão das equipes de saúde e à disponibilidade de equipamentos médico cirúrgicos em quantidades seguras.