Submissões Recentes
Mortalidade em pessoas com doença avançada pelo HIV: aspectos epidemiológicos, clínicos e sociais no contexto brasileiro
(2025-10-27) Reis, Nicole; Pasqualotto, Alessandro Comarú; Programa de Pós-Graduação em Patologia
Introdução: A infecção pelo HIV e a AIDS permanecem como desafios de saúde pública global, responsáveis por elevada morbimortalidade, sobretudo em contextos de desigualdade social. Apesar dos avanços terapêuticos e preventivos, um número expressivo de pessoas ainda é diagnosticado tardiamente, evoluindo para doença avançada, condição associada a maior risco de infecções oportunistas como tuberculose, histoplasmose e criptococose e de mortalidade. Objetivos: Identificar características clínicas e fatores de risco associados à mortalidade, com ênfase nas infecções oportunistas, em pacientes com doença avançada pelo HIV em hospitais terciários brasileiros, bem como identificar aspectos epidemiológicos e sociais relacionados ao óbito nessa população. Material e Métodos: Estudo de coorte prospectivo realizado em cinco hospitais terciários brasileiros, incluindo 419 adultos com doença avançada pelo HIV. Os dados demográficos e clínicos para a linha de base foram coletados durante a internação hospitalar dos participantes, que foram rastreados para tuberculose, criptococose e histoplasmose por meio de testes de diagnóstico rápido. Os participantes foram acompanhados por 90 dias para avaliar a mortalidade, e as causas de morte foram classificadas segundo o protocolo Coding Causes of Death in HIV (CoDe). A análise estatística identificou as variáveis associadas à mortalidade. Resultados: A mediana da contagem de linfócitos T CD4+ foi de 66 células/mm³, e a mediana da carga viral de HIV foi de 104.887 cópias/mL. Após 90 dias, 18,1% dos participantes faleceram. Foram fatores associados à mortalidade: status antirretroviral-naive, confusão mental, anemia ou níveis elevados de creatinina. Infecções oportunistas foram diagnosticadas em 45,6% dos participantes, e quadros graves de histoplasmose e meningite criptocócica aumentaram significativamente o risco de morte. Determinantes sociais, como sexo, raça, gênero e escolaridade, não tiveram um impacto significativo na mortalidade, mas fatores socioeconômicos tiveram influência sobre o acesso à atenção à saúde. Conclusão: O diagnóstico precoce do HIV e a TARV ininterrupta são essenciais para reduzir a mortalidade. As estratégias de saúde pública devem priorizar a ampliação da testagem de HIV, a adesão ao tratamento e a incorporação de novas tecnologias como os testes rápidos. Sobretudo, é fundamental políticas públicas que enfrentem as disparidades estruturais de modo a superar as desigualdades sociais.
Desenvolvimento de um ensaio para detecção de anticorpos de bloqueio dos receptores inibitórios imunes PD-1/PD-L1 por citometria de fluxo
(2025-06-27) Pscheidt, Veridiane Maria; Bonorino, Cristina Beatriz Cazabuena; Gassen, Rodrigo Benedetti; Programa de Pós-Graduação em Biociências
A imunoterapia com anticorpos monoclonais que bloqueiam receptores inibitórios imunes como a proteína de morte celular programada 1 (PD-1) e seu ligante (PD-L1) revolucionou o tratamento do câncer. O desenvolvimento de novas terapias e biossimilares exige metodologias analíticas validadas para caracterizar a capacidade de bloqueio funcional desses anticorpos. Embora a citometria de fluxo seja uma plataforma versátil, poucos ensaios são descritos para esta aplicação específica. O objetivo deste trabalho foi desenvolver e validar um ensaio de citometria de fluxo para quantificar a capacidade de bloqueio da interação PD-1/PD-L1. Para isso, foi desenvolvido um ensaio onde a proteína recombinante PD-1 humana foi conjugada a beads de poliestireno. A capacidade de bloqueio foi medida pela inibição da ligação da proteína PD-L1 conjugada a um fluorocromo, às esferas com PD1. O ensaio demonstrou inibição dose dependente na presença de um anticorpo monoclonal αPD-L1. A partir da curva de inibição, construída com concentrações no intervalo de 0,1 a 15 µg/mL, foi determinado um IC₅₀ médio de 3,122 µg/mL. A plataforma se mostrou precisa e robusta, sem diferença estatisticamente significativa entre três ensaios independentes (ANOVA de duas vias, p = 0,2178). Adicionalmente, a atividade de bloqueio foi validada em um ensaio funcional de co-cultura, no qual o anticorpo αPD-L1 restaurou significativamente a ativação de células T (p = 0,0001). Conclui-se que o ensaio desenvolvido é uma ferramenta precisa, reprodutível e rápida, adequada para a triagem funcional e o controle de qualidade de novos anticorpos monoclonais direcionados ao eixo PD-1/PD-L1.
CovNet-UFCSPA: uma arquitetura baseada em Rede Neural Convolucional para auxílio ao diagnóstico de Pneumonia induzida pela COVID-19
(2022-11-21) Xavier, Nouara Cândida; Becker, Carla Diniz Lopes; Alva, Thatiane Alves Pianoschi; Programa de Pós-Graduação em Tecnologias da Informação e Gestão em Saúde
A identificação rápida da COVID-19 em pacientes proporciona uma triagem adequada, podendo assim evitar o agravamento dos sintomas ocasionados pela doença. Esta pesquisa propõe a arquitetura CovNet-UFCSPA, composta por técnicas de pré-processamento de dados e CNN. Um total de 24 235 imagens foram utilizadas para treinamento, validação e teste do modelo. Técnicas de recorte, ECG e CLAHE foram utilizadas no pré-processamento das imagens. A arquitetura apresentou um recall DE 99% ao ser utilizada para classificar raios-x de paciente brasileiros do HCPA. A aplicação de CLAHE e retirada da região de interesse do raio-x trouxe uma melhoria na taxa de FN diminuindo de 187 para 9 os resultados de classificação do modelo. A arquitetura disponibilizou para os profissionais de saúde uma métrica de score e o mapa de calor das imagens testadas. Para análise de desempenho a arquitetura foi comparada com uma Resnet50 V2 e um Inception V3, os resultados demonstraram que a arquitetura CovNet-UFCSPA obteve as melhores taxas de FN e VP e o melhor recall.
Burnout e engajamento no trabalho docente: um estudo com professores municipais do RS
(2024-09-19) Ávila, Gabriela Zambrano; Vazquez, Ana Cláudia Souza; Programa de Pós-Graduação em Psicologia e Saúde
Este estudo investiga a relação entre engajamento no trabalho e burnout em professores municipais do ensino fundamental no Rio Grande do Sul, Brasil, utilizando o modelo Job Demands-Resources (JDR) como referencial teórico. O modelo JDR ajuda a compreender os fatores que contribuem tanto para o desgaste quanto para as características positivas no ambiente de trabalho. Quando as demandas superam os recursos, ocorre estresse e esgotamento; por outro lado, quando os recursos são maiores que as demandas, há um aumento no engajamento e na motivação. A pesquisa, de caráter transversal e quantitativo, foi realizada com 276 professores, utilizando instrumentos validados como o Burnout Assessment Tool (BAT-Brasil) e a Escala Utrecht de Engajamento no Trabalho (UWESBrasil). Os resultados indicam que as demandas qualitativas e quantitativas, juntamente com os recursos sociais, impactam significativamente tanto o burnout quanto o engajamento no trabalho. A análise de redes confirmou a robustez do modelo JDR, destacando a correlação inversa entre burnout e engajamento. As implicações do estudo sugerem a necessidade de intervenções focadas em aumentar o engajamento e reduzir o burnout, promovendo recursos de trabalho que ofereçam proteção psicossocial. Pesquisas futuras devem considerar a avaliação de recursos laborais adicionais e comparações com outros contextos educacionais.
Avaliação do desempenho dos escores Agile 3+ e Agile 4 em pacientes com Doença Hepática Esteatótica Metabólica: estudo transversal
(2025-09-23) Manica, Muriel; Tovo, Cristiane Valle; Ferreira, Luis Fernando; Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia
Introdução: O prognóstico da Doença Hepática Esteatótica Metabólica (do inglês – metabolic associated steatotic liver disease – MASLD) está relacionado à presença de fibrose hepática (FH). Os escores Agile 3+ e Agile 4 foram propostos como métodos não invasivos para identificar, respectivamente, fibrose avançada e cirrose, associando a elastografia transitória vibratória (VCTE) com dados clínicos e laboratoriais. Objetivo: Avaliar o desempenho dos escores Agile na avaliação da FH em pacientes com MASLD. Métodos: Estudo transversal multicêntrico realizado em pacientes acompanhados no ambulatório de hepatologia em três hospitais de atendimento terciário no Brasil, que incluiu indivíduos com MASLD comprovada por biópsia hepática. Para o cálculo dos escores Agile 3+ e Agile 4, e visando avaliar respectivamente a fibrose avançada (F≥3) e a cirrose (F4), foi aplicada a fórmula proposta por Sanyal et al. Resultados: Foram incluídos 220 pacientes, a maioria mulheres (n=146; 66%) e com diabetes (n=136; 61,5%). A prevalência de fibrose avançada e cirrose foi de 21,82% (n=48) e 9,55% (n=21), respectivamente. Houve forte correlação entre o escore Agile 3+ (r=0,751) e o VCTE (r=0,729) com o estágio de FH avaliado por biópsia hepática, enquanto a correlação do Agile 4 foi moderada (r=0,535). No entanto, os escores Agile 3+ e Agile 4 demonstraram alta sensibilidade e especificidade (superiores a 80% em todos os casos) quando comparados à biópsia hepática. Além disso, houve significância na AUROC. Conclusão: Foi confirmada boa correlação dos escores Agile e da VCTE com os estágios de fibrose em indivíduos com MASLD. O escore Agile 4 classificou corretamente a presença cirrose de forma mais eficaz que o VCTE isoladamente, com uma menor zona indeterminada.