Acurácia da avaliação tomográfica de cissuras comparada com a análise intra-operatória
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Data
2019
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Editora
Editor Literário
Resumo
Introdução. Os benefícios da redução broncoscópica de volume pulmonar em
pacientes com enfisema severo somente são alcançados quando ocorre diminuição
significativa do volume lobar, sendo necessário que as cissuras sejam completas. A
avaliação cissural é feita preferencialmente por tomografia computadorizada, através
de análise quantitativa (numérica) de sua integridade, ou por monitores durante a
broncoscopia (Chartisâ). Poucos trabalhos estudaram se a avaliação visual da
cissura em tomografia computadorizada por radiologista tem correspondência com
os achados anatômicos.
Objetivos. Avaliar a acurácia da identificação de cissuras completas por análise
visual da tomografia computadorizada de tórax, comparada com a avaliação
anatômica direta.
Método. Estudo transversal prospectivo, realizado em uma instituição. Pacientes
submetidos a cirurgia torácica tiveram suas cissuras classificadas como completa ou
incompleta e suas tomografias de tórax pré-operatórias avaliadas por três
radiologistas, cegados para a avaliação cirúrgica. Calculada a acurácia e
concordância da avaliação dos três radiologistas, tendo a avaliação cirúrgica como
referência, e a concordância intra-observador através da análise do radiologista mais
experiente em dois momentos.
Resultados. Incluídos 67 pacientes, sendo 37 (55%) homens, com idade média de
64 anos. A acurácia da identificação radiológica de cissuras completas variou de
76,8% para a cissura oblíqua posterior esquerda a 85,1% para a oblíqua anterior
esquerda, com o melhor desempenho obtido pelo radiologista mais experiente. A
concordância da avaliação radiológica comparada à cirúrgica (k) foi de 0,53-0,68. A
concordância intra-observador variou de 0,74-0,87.
Conclusão. A avaliação da integridade cissural por tomografia teve boa acurácia
entre os três radiologistas, sendo método importante para a avaliação terapêutica de
pacientes com enfisema severo.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Enfisema, Integridade das Fissuras, Análise Tomográfica, [en] Emphysema, [en] Tomography