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Submissões Recentes

Qualidade da diálise: Adequação - Risco Baixo
(2024-05-03) Royer, Ana Luisa Siebel; Flores, Cecília Dias; Figueiredo, Ana Ana Elizabeth Prado Lima; Programa de Pós-Graduação em Ensino na Saúde
A diálise peritoneal é uma terapia de substituição renal, uma de suas características é ser uma terapia domiciliar, realizada pelo paciente ou cuidador devidamente treinado. Envolve diversos processos, um deles é a adequação, que mede a qualidade da terapia em remover as toxinas acumuladas por consequência da baixa função dos rins. Para avaliar o estado de adequação são avaliados sintomas que refletem a toxidade urêmica como: fraqueza, náuseas, vômitos, inapetência, hálito urêmico, insônia, falta de ar e pressão arterial elevada. Uma escala proposta para essa avaliação extrai o risco para a diálise não estar adequada, elencando os sintomas e a frequência que o paciente sente. De acordo com o risco (baixo, médio ou elevado) o paciente receberá um material de aprendizagem com informações objetivas sobre seu estado e recomendações sobre como proceder em cada caso.
Qualidade da Diálise: Adequação - Risco Médio
(2024-05-03) Royer, Ana Luisa Siebel; Flores, Cecília Dias; Figueiredo, Ana Elizabeth Prado Lima; Programa de Pós-Graduação em Ensino na Saúde
A diálise peritoneal é uma terapia de substituição renal, uma de suas características é ser uma terapia domiciliar, realizada pelo paciente ou cuidador devidamente treinado. Envolve diversos processos, um deles é a adequação, que mede a qualidade da terapia em remover as toxinas acumuladas por consequência da baixa função dos rins. Para avaliar o estado de adequação são avaliados sintomas que refletem a toxidade urêmica como: fraqueza, náuseas, vômitos, inapetência, hálito urêmico, insônia, falta de ar e pressão arterial elevada. Uma escala proposta para essa avaliação extrai o risco para a diálise não estar adequada, elencando os sintomas e a frequência que o paciente sente. De acordo com o risco (baixo, médio ou elevado) o paciente receberá um material de aprendizagem com informações objetivas sobre seu estado e recomendações sobre como proceder em cada caso.
Injúria renal aguda em pacientes com formas graves de COVID-19 em um centro terciário: sobrevida renal e mortalidade a curto e longo prazo
(2025-08-28) Andrade, Juliana Alves Manhães de; Keitel, Elizete; Programa de Pós-Graduação em Patologia
Introdução: A injúria renal aguda (IRA) no contexto da COVID-19 associa-se a piores desfechos clínicos e renais, com dados limitados de longo prazo. Objetivo: Avaliar pacientes críticos com COVID-19 e IRA com necessidade de consultoria nefrológica (IRA-CN) em hospital terciário. Métodos: Coorte prospectiva de centro único de pacientes adultos críticos com COVID-19 com IRA-CN de 01/05/2020 a 30/04/2021. Avaliou-se terapia renal substitutiva (TRS), recuperação da função renal e óbito em 90 dias e 1 ano. Resultados: Incluímos 360 pacientes, 60,6% homens, idade mediana de 66,0 (57,0-72,0) anos, 38,1% com diabetes, 68,6% com hipertensão arterial. Detectamos estágios 1, 2 e 3 de IRA em 3,6%, 5,6% e 90,8% dos pacientes, respectivamente. TRS foi indicada em 90% dos pacientes. No acompanhamento de 90 dias, 88,1% dos indivíduos morreram e 10,0% haviam recuperado a função renal. Sexo feminino (p = 0,047), idade avançada (p = 0,047), IRA estágio 3 (p = 0,005), necessidade de TRS (p < 0,0001), ventilação mecânica (p < 0,0001) e infecção bacteriana sobreposta (p < 0,0001) foram significativamente associados a óbito em 90 dias. Em um ano, a mortalidade foi 89,3%. Entre os sobreviventes, 72% dos pacientes recuperaram função renal, embora com taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) significativamente menor em relação aos valores basais (85,5 ± 23,6 vs. 65,9 ± 24,8 ml/min; p = 0,003). Conclusão: Pacientes críticos com COVID-19 com IRA-CN apresentaram alta frequência de IRA estágio 3 e necessidade de TRS, com elevada mortalidade em 90 dias. Pacientes sobreviventes apresentaram altas taxas de recuperação da função renal, com TFGe menor em um ano de acompanhamento comparado aos valores basais.
Estudo comparativo sobre custos de pacientes em fim de vida
(2024-03-22) Santos, Maiara Rosa dos; Bica, Cláudia Giuliano; Alves, Rafael José Vargas; Programa de Pós-Graduação em Patologia
Introdução: O câncer é uma das principais causas de mortalidade global e impõe elevados custos aos sistemas de saúde. No Brasil, parcela significativa dos recursos é destinada à oncologia, sobretudo na fase terminal. Os cuidados paliativos têm sido associados à redução de gastos hospitalares e à melhoria da qualidade de vida. Este estudo teve como objetivo comparar os custos médicos diretos nos últimos sete dias de vida de pacientes oncológicos submetidos a cuidados usuais (AU) ou a cuidados paliativos (ACP). Métodos: Estudo de coorte retrospectivo realizado no Hospital Santa Rita (Porto Alegre, RS), com dados de 2021. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, internados por ≥7 dias, cujos óbitos ocorreram por progressão oncológica. A amostra foi composta por 58 indivíduos: 41 em ACP e 17 em AU. Os custos médicos diretos englobaram medicamentos, procedimentos, exames laboratoriais e de imagem, ajustados pela inflação e convertidos em dólares. Resultados: Apesar da ausência de diferença estatisticamente significativa no custo total (p = 0,4493), a mediana de custos foi inferior no grupo ACP (USD 67,5) em comparação ao grupo AU (USD 91,5). Pacientes em cuidados paliativos apresentaram menores despesas com procedimentos, exames laboratoriais e de imagem. Conclusão: A integração dos cuidados paliativos reduziu gastos específicos e ampliou o suporte multiprofissional, indicando potencial para otimização dos recursos em oncologia. Tais resultados reforçam a relevância da incorporação sistemática dessa abordagem no contexto brasileiro.
Avaliação da presença de anticorpos contra SARS-COV-2 pela técnica de Luminex após vacinação em: pacientes transplantados renais, pacientes em programa de hemodiálise comparados a grupo controle sem doença renal
(2026-01-14) Bianco, Patricia Campos D’Almeida; Keitel, Elizete; Neumann, Jorge Milton; Programa de Pós-Graduação em Patologia
Introdução: Pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD) e receptores de transplante renal (RTR) são de alto risco para desfechos adversos após infecção por SARS-CoV-2, com letalidade entre 25% e 30%. Foram priorizados para vacinação contra a COVID-19. Utilizamos um ensaio multiplex de alta sensibilidade e especificidade, capaz de detectar simultaneamente anticorpos (AC) contra cinco proteínas do SARS-CoV-2: a spike completa (FS), seus domínios S1 e S2, o domínio de ligação ao receptor (RBD) e o nucleocapsídeo (NC). Objetivo: Avaliar a resposta humoral (RH) à vacinação contra o SARS-CoV-2 em RTR, em HD comparados a controles saudáveis (CS), utilizando a tecnologia Luminex. Métodos: Estudo prospectivo observacional, de centro único. RTR do ambulatório de TX, pacientes em programa de HD que tinham recebido esquema vacinais contra COVID-19. Amostras séricas foram coletadas 30–90 dias após a segunda (SD) e a terceira doses (TD) vacinais. Resultados: Entre 139 participantes, a soropositividade, especialmente anti-RBD, foram em RTR (40,6%; intensidade média de fluorescência [MFI] 7.859) comparadas às HD (90%; MFI 33.706) e CS (72%; MFI 20.921) (p < 0,001) após a SD. Após a TD, as respostas permaneceram menores em RTR (71%; MFI 27.588) do que em HD (92%; MFI 34.400) e CS (100%; MFI 39.400) (p < 0,001). Um subgrupo de 16/78 RTR recebeu a quarta dose, destes 83,7% dos RTR desenvolveram anti-RBD, enquanto HD e CS já haviam soro convertido após SD. Anticorpos NC, indicativos de infecção prévia, foram detectados em 9,7% dos RTR, 64% dos HD e 4,5% dos CS (p < 0,001). Conclusão: Os RTR apresentaram RH reduzida, atingindo 83,7% de soroconversão após QD. O Luminex mostrou-se útil no monitoramento pós-vacinal, apesar do custo e da disponibilidade limitados. A menor resposta entre RTR reforça necessidade de estratégias vacinais personalizadas. Os NC diferenciam imunidade vacinal de infecção natural.