Submissões Recentes
Manual de Semiologia Básica: fundamentos e técnicas essenciais da Propedêutica Médica
(2025-06-05) Santos, Ana Carolina Rocha; Schneider, Ana Eduarda Mendel; Denardi, Bianca Fulas; Giordani, Caroline Dal Sant; Gomes e Silva, Catarina; Novais, Clarice Lisboa; Gurski, Daniela Barcelos; Rossi, Gabriel Augusto de Sousa; Guilioti, Gabriel Felipi de Fontes; Padua, Igor Casotti de; Silva, Juliana Alves da; Andrade, Leonardo Onodera de; Barcellos, Lucas Gomes; Zacaria, Lucas Vincenzi; Pinto, Manoela Lenzi; Sousa, Manuella Dayanne Jorge de; Esnaola, Natalia Sobierayski; Fernandes, Rebeca Bernardes; Medicina
Introdução: A propedêutica médica constitui o alicerce fundamental do raciocínio clínico e da prática médica segura. A correta aplicação das técnicas de anamnese e exame físico é indispensável para a identificação de sinais e sintomas, permitindo a formulação de hipóteses diagnósticas e a tomada de decisões terapêuticas. Nesse contexto, o "Manual de Semiologia Básica: Fundamentos e técnicas essenciais da propedêutica médica" surge como um recurso didático destinado a preencher a necessidade de um material-guia, que sistematize os conhecimentos essenciais da avaliação clínica para estudantes e profissionais da saúde. Objetivos: O objetivo geral da obra é fornecer um guia prático e abrangente sobre os pilares da semiologia médica. Especificamente, o manual visa a detalhar a metodologia da anamnese e da construção da história clínica, a apresentar as técnicas de exame físico, a descrever de forma sistemática a abordagem de cada sistema orgânico e a capacitar o leitor a correlacionar os achados clínicos com as principais síndromes, fundamentando o raciocínio diagnóstico. Metodologia: A elaboração da obra fundamentou-se em uma metodologia de revisão bibliográfica e compilação didática de conhecimentos consagrados na literatura médica de semiologia. O desenvolvimento do conteúdo foi realizado integralmente pelo corpo discente da Liga Acadêmica de Medicina Interna da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (LAMI-UFCSPA). O material resultante foi organizado de forma lógica e progressiva em 10 capítulos, totalizando 205 páginas, com o propósito de facilitar o processo de ensino-aprendizagem. Conclusão: O "Manual de Semiologia Básica" consolida, de forma objetiva e acessível, os elementos essenciais da propedêutica. Ao abranger desde a comunicação com o paciente até a interpretação de achados complexos, a obra se estabelece como uma ferramenta de transposição do conhecimento teórico para a prática clínica cotidiana. Reforça-se a relevância da precisão semiológica como base para a prática médica de excelência, contribuindo para a formação de profissionais aptos a conduzir avaliações clínicas mais seguras.
Associação entre desnutrição avaliada pelos critérios GLIM e desfechos no paciente crítico clínico: um estudo de coorte
(2024-12-18) Athayde, Bianca de; Gottschall, Catarina Bertaso Andreatta; Burgel, Camila Ferri; Programa de Pós-Graduação em Ciências da Nutrição
Introdução: A desnutrição é um problema de saúde pública. Entretanto, esse diagnóstico ainda é subestimado pelos profissionais, principalmente no paciente crítico. Em 2018 o Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM), grupo que envolve as principais sociedades de nutrição clínica mundiais, estabeleceu um consenso global visando padronizar e unificar o diagnóstico de desnutrição. Com intuito de auxiliar na avaliação da massa muscular reduzida, surge a proposta do ajuste da circunferência da panturrilha (CP) para o Índice de Massa Corporal (IMC), visando corrigir o excesso de adiposidade. Objetivo: Avaliar a associação entre o diagnóstico de desnutrição pelo GLIM utilizando CP bruta e CP ajustada e desfechos no paciente crítico clínico. Métodos: Estudo de coorte com coleta de dados retrospectiva, envolvendo pacientes críticos com > 18 anos, admitidos na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por motivos clínicos e com tempo de permanência > 48h. Dados sociodemográficos, clínicos, antropométricos, laboratoriais e desfechos foram obtidos do prontuário eletrônico. Os critérios GLIM foram aplicados para diagnóstico de desnutrição, utilizando CP bruta e CP ajustada para IMC como critério fenotípico de massa muscular reduzida. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do hospital. Resultados: Foram avaliados 333 pacientes (62,7 ± 5,3 anos, 58% homens, 73,9% com multimorbidades e 31,2% internaram na UTI por sepse/choque séptico). A mediana do tempo de internação na UTI foi de 8 dias (4-14) e 50,5% da amostra permaneceu internada na UTI por tempo prolongado. A maioria (67,9%) estava em ventilação mecânica (VM). A mediana do escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) foi de 6 (2-9) pontos e o óbito ocorreu em 42,3%. A prevalência de desnutrição na admissão na UTI pelo GLIM utilizando CP bruta
foi de 70,6% e utilizando CP ajustada foi de 85%. Em análise multivariada, os pacientes com desnutrição avaliada pelo GLIM-CP ajustada apresentaram 1,9 vezes mais chances de permanecer na UTI por tempo prolongado (OR 1,90; IC 95%; 1,00-3,60), quando comparados àqueles sem desnutrição. No entanto, essa condição não foi preditora independente de internação hospitalar prolongada, necessidade de VM, uso prolongado de VM e de mortalidade por nenhum dos modelos de GLIM avaliados. Conclusão: O diagnóstico de desnutrição pelo GLIM é mais frequente quando utiliza-se CP ajustada como critério fenotípico de massa muscular reduzida, e essa condição prediz maior tempo de internação na UTI em pacientes críticos clínicos.
Associação entre traumas na infância e internação psiquiátrica durante a gestação e sua relação com Transtorno de Estresse Pós-traumático
(2025-05-20) Oliveira, Vanessa Görniak de; Ferrão, Ygor Arzeno; Alves, Lucas Primo de Carvalho; Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde
Este estudo investigou a relação entre traumas na infância e a internação psiquiátrica durante a gestação, além da associação destes traumas com o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Utilizando um delineamento de estudo observacional do tipo caso-controle, foram analisados três grupos: gestantes internadas em unidade psiquiátrica, mulheres não gestantes internadas em unidade psiquiátrica por transtornos mentais e puérperas sem histórico de internação psiquiátrica na gestação. O objetivo foi compreender o impacto de experiências adversas na infância sobre a saúde mental materna e a necessidade de hospitalização psiquiátrica durante a gestação. A amostra incluiu 149 mulheres, sendo 42 gestantes internadas, 65 não gestantes internadas e 42 puérperas. Os dados foram coletados por meio de questionários sociodemográficos, da Structured Clinical Interview for DSM-5 Disorders (SCID-5) e do Questionário sobre Traumas na Infância (QUESI). A análise estatística foi realizada utilizando testes de qui-quadrado com um nível de significância de 0,05. Os resultados indicaram maior prevalência de abuso emocional, abuso físico, negligência emocional e negligência física entre as gestantes internadas. O abuso sexual, por outro lado, apresentou alta prevalência em todos os grupos. Quando controlados para todos os tipos de trauma, apenas o abuso emocional aumentou em mais de três vezes a chance de internação psiquiátrica durante a gestação (OR = 3,23; IC95% = 1,24 – 8,4). No entanto, as gestantes internadas apresentaram menos negligência emocional do que nãogestantes internadas (OR = 0,42; IC 95% = 0,18 – 0,98). Houve uma maior associação entre traumas na infância e TEPT no ciclo gravídico-puerperal (gestantes e puérperas), no qual foi encontrada associação com abuso emocional, abuso físico, negligência emocional e física, do que no grupo de não gestantes, em que a associação foi apenas marginal com a negligência física. Além disso, a prevalência de Transtorno por Uso de Substâncias (TUS) foi significativamente maior entre as gestantes internadas. O estudo também identificou que o suporte social influencia a saúde mental materna. As puérperas sem internação tiveram maior tendência a morar com o companheiro, sugerindo um fator protetor. Em contraste, gestantes e não gestantes internadas apresentaram maior probabilidade de residir com familiares ou amigos, o que aumentou em mais de três vezes a chance de internação psiquiátrica. Conclui-se que traumas na infância estão fortemente associados à prejuízos em relação à saúde mental de mulheres, especialmente durante a gestação, aumentando o risco de internação psiquiátrica durante a gestação e desenvolvimento de TEPT no período gravídico-puerperal. A pesquisa destaca a necessidade de políticas públicas e intervenções clínicas voltadas à prevenção e tratamento dos traumas na infância. Estudos futuros devem explorar a
viabilidade de avaliação de traumas na infância durante o pré-natal, visando melhores desfechos na saúde mental materna.
Avaliação dos diferentes domínios de atividades físicas na gestação e sua associação com desfechos perinatais em mulheres com transtornos psiquiátricos
(2025-05-19) Oliveira, Rafael Lopes Ataídes de; Ferrão, Ygor Arzeno; Alves, Lucas Primo de Carvalho; Scherer, Juliana Nichterwitz; Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde
O estudo investigou a realização de atividades físicas em gestantes com transtornos psiquiátricos a partir da avaliação de diferentes domínios desfechos perinatais. Fundamentado em uma revisão da literatura sobre saúde mental perinatal e sobre as implicações dos transtornos psiquiátricos durante a gestação, o trabalho enfatiza a necessidade de compreender como a prática de atividade física pode influenciar tanto a saúde mental quanto os desfechos obstétricos. Trata-se de um estudo transversal de caráter descritivo e analítico, realizado com 64 gestantes atendidas em hospital público referência em atendimentos a mulheres em situação de vulnerabilidade clínica e social. Foram utilizados instrumentos padronizados, incluindo a Structured Clinical Interview for DSM-5 Disorders – Clinical Version (SCID-5-CV) para diagnóstico psiquiátrico e o Pregnancy Physical Activity Questionnaire (PPAQ) para avaliação dos níveis e domínios de atividade física, além de questionários para coleta de dados sociodemográficos e clínicos. A amostra apresentou mediana de idade de 29 anos (18-43 anos), baixa escolaridade (17,2% com ensino fundamental incompleto), predomínio de mulheres solteiras (59,4%) e pertencentes à classe social C (48,4%). Embora 84,6% das participantes tenham atingido a recomendação mínima de atividade física semanal, a prática concentrou-se majoritariamente no domínio doméstico (mediana de 315 minutos/semana), enquanto os domínios de lazer, transporte e trabalho apresentaram medianas de zero minutos. Observou-se associação significativa entre níveis mais elevados de atividade física doméstica e ocorrência de intercorrências obstétricas (p=0,009), além de associação entre prática de atividade física vigorosa no lazer e diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (p=0,003). Os resultados reforçam que a prática de atividade física, por si só, não garante proteção para a saúde perinatal, sendo essencial considerar o contexto em que ela ocorre. Atividades realizadas predominantemente no ambiente doméstico, associadas a sobrecarga e obrigação, podem não gerar os mesmos benefícios que práticas de lazer, ligadas à autonomia e prazer. Além disso, a associação observada entre atividade física vigorosa no lazer e o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional sugere uma possível causalidade reversa, em que o diagnóstico clínico pode ter motivado o aumento da prática de exercícios como estratégia terapêutica. O estudo reforça a necessidade de estratégias que incentivem práticas voluntárias e prazerosas, especialmente para uma população triplamente vulnerável — marcada pela presença de transtornos psiquiátricos, baixo nível socioeconômico e pelos desafios próprios da gestação —, a fim de promover cuidados mais equitativos e efetivos no período perinatal.
Investigação das propriedades físico-químicas de solventes eutéticos profundos por simulações de dinâmica molecular all-atom
(2024-12-19) Rosa, Mário Alf da; Oliveira, Tiago Espinosa de; Química Medicinal
Os solventes eutéticos profundos (DES) do tipo V, compostos exclusivamente por espécies não-iônicas, destacam-se por suas propriedades como baixa toxicidade, biodegradabilidade e ampla capacidade de dissolução. Sua relevância atual deve-se ao potencial em aplicações avançadas, como catálise, extração e síntese, especialmente devido à possibilidade de ajuste fino de propriedades físico-químicas, como polaridade e viscosidade. Além disso, o potencial para substituir solventes orgânicos voláteis em processos industriais e laboratoriais tem atraído crescente atenção. Neste estudo, o DES formado por Ácido Decanoico e (-)-Mentol foi investigado por meio de simulações computacionais utilizando cargas recalculadas pelo método RESP, nas proporções de 2:1, 1:1 e 1:2, em temperaturas de 280 K, 290 K, 300 K, 310 K, 320 K e 330 K. As simulações permitiram a obtenção de dados de densidade compatíveis com valores experimentais, além da análise detalhada da quantidade de ligações de hidrogênio e sua prevalência no microambiente químico. Por meio do cálculo de funções de distribuição radial, foram determinados parâmetros de solubilidade preferencial, auxiliando na compreensão dos fenômenos de fases do sistema e sua relação com os dados experimentais de equilíbrio sólido-líquido.