Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde

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Os efeitos do bochecho de pilocarpina na qualidade vocal
(Wagner Wessfll, 2008) Martins, Vera Beatris; Barros, Helena Maria Tannhauser; Cielo, Carla Aparecida
Introdução: A voz é o principal meio de comunicação do ser humano. O desequilíbrio na hidratação e lubrificação do aparelho fonador pode provocar alterações de voz diminuindo a qualidade de vida e de comunicação. Objetivo: verificar os efeitos do bochecho de pilocarpina sobre os parâmetros acústicos vocais e a salivação de voluntários sadios. Método: ensaio clínico, randomizado, controlado por placebo (salina) foi conduzido com 36 indivíduos sadios. Salivação foi mensurada antes e 15, 30, 45, 60 e 75 minutos após a administração das soluções de pilocarpina (1% ou 2%) ou controle solução salina. Pressão arterial, freqüência cardíaca, análise acústica da voz e avaliação dos sintomas decorrentes do uso de pilocarpina por meio da escala analógica visual foram mensuradas antes e aos 75 minutos após os tratamentos. Resultados: O aumento da salivação, foi dose (p=0,021) e tempo-dependente A solução de pilocarpina 2% foi apresentou diferença significativa do nível de salivação dos voluntários que receberam salina nos 60 e 75 minutos após o bochecho.(p= 0,001). Avaliação vocal foi obtida com 22 sujeitos. As mulheres não apresentaram diferenças significativas nos parâmetros acústicos vocais após o uso da pilocarpina, enquanto que os homens apresentaram diferença significativa na freqüência fundamental da voz após o uso das soluções de pilocarpina (p=0,026). Além disso, homens apresentaram um aumento significativo no Shimmer absoluto e relativo e no coeficiente de variação da amplitude (p=045; p=0.034 e p=0.006, respectivamente) após o uso da pilocarpina 1%. Conclusão: Nossos resultados mostram que o tratamento tópico com pilocarpina via bochecho aumentou a salivação, sem efeitos clínicos adversos importantes. Entretanto, o aumento da salivação ocasionou alterações de voz que poderiam ser explicadas por pequenas penetrações de saliva na laringe, provocando uma incoordenação no ciclo vibratório das pregas vocais. Futuros estudos com indivíduos que apresentam hiposalivação, são necessários para verificar esses efeitos.
Avaliação do curso e desfecho de transtornos mentais nos idosos brasileiros usando o banco de dados DATASUS: variáveis associadas a alto custo de hospitalização
(2012) Ritter, Pedro Lopes; Pádua, Analuiza Camozzato de
O envelhecimento causa um aumento nas doenças idade-relacionadas e também de doenças que iniciaram na vida adulta. E persistiram até o indivíduo envelhecer. Este fato leva a um maior impacto financeiro das patologias psiquiátricas em idosos, principalmente sobre o prisma hospitalar, uma vez que internações psiquiátricas têm mostrado grande impacto financeiro em diversos países. Objetivos: Avaliar a contribuição independente para alto custo de hospitalização (custo acima do percentil 75) dos diagnósticos psiquiátricos e do tempo de internação ajustados para idade. Materiais e métodos: foram analisadas todas as 258608 internações psiquiátricas ocorridas entre 2000 e 2010 de indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos no Sistema Único de Saúde Brasileiro. Foram utilizados modelos estatísticos uni e multivariados (regressão logística) para avaliar a contribuição das variáveis em estudo nos desfecho custo e tempo de internação hospitalar. Resultados: categorias diagnósticas psiquiátricas da CID X de retardo mental (OR=12,4), esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes (OR=6,7) e transtornos mentais orgânicos (OR=5,4) foram as variáveis associadas a maior tempo de internação psiquiátrica de idosos. Retardo mental (OR=11), transtornos mentais orgânicos (OR=8) e esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes (OR=7,9) estiveram associadas com maior custo de internação em uma análise não ajustada pelo tempo de internação. Em um modelo multivariado onde o tempo de internação também foi incluído como potencial variável de risco para maiores custos hospitalares, os diagnósticos de transtornos mentais orgânicos (OR=4), transtorno afetivo bipolar (OR=2,6) e transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de substâncias (OR=2,3) foram os que exibiram risco significativos. Conclusão: Transtorno mental orgânico, transtorno afetivo bipolar e transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de substâncias levam a maior gasto hospitalar e merecem receber estratégias específicas para redução de custo.
Efeito agudo da ingestão de chocolate amargo na modulação do sistema nervoso simpático e parassimpático
(2013) Duarte, Ana Amélia Machado; Rigatto, Katya Vianna; Vogt, Erna
O cacau e o chocolate amargo têm demostrado efeitos cardioprotetores, como atividade antioxidante, antiinflamatória e vasodilatadora. As ações são atribuídas aos flavonóides, compostos bioativos, presentes no cacau e nos produtos derivados do cacau. Dessa forma, este estudo foi delineado para verificar o efeito agudo da ingestão de chocolate amargo, com 70% de cacau, sobre a pressão arterial (PA), a frequência cardíaca (FC) e sobre o balanço autonômico para o coração. Participaram do estudo 17 indivíduos saudáveis, com idades entre 18 e 25 anos de ambos os sexos. Após um período de 5 minutos de repouso, em ambiente calmo e silencioso, a PA (mmHg) e a FC (bpm) foram aferidas conforme as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Logo após foi realizado um eletrocardiograma (ECG) por 10 minutos, para verificação do balanço simpatovagal pela análise espectral. Em seguida os participantes foram convidados a ingerir 10g de chocolate amargo (70% de cacau) e uma hora após a ingestão de chocolate, repetimos as medidas de PA, FC e o ECG com o objetivo de verificar os efeitos do chocolate amargo sobre os parâmetros hemodinâmicos e sobre a modulação autonômica para o coração, visando detectar diferenças entre o período Pré e Pós-ingestão. Na análise estatística o teste T de Student pareado foi utilizado para dados paramétricos e o teste de Wilcoxon para dados não paramétricos. Todas as análises foram realizadas utilizando o software SigmaPlot 12.0. Os dados são apresentados como média±desvio padrão e foram considerados estatisticamente significativo para valores de P≤0.05. A PA sistólica (pré 104±14XPAS e pós 98±13 P≤0.001), média (pré 83±9 e pós 78±6 P≤0.05) e a FC (pré 80±6 e pós 75±6 P≤0.00) foram significativamente menores após 1h da ingestão de chocolate amargo. No entanto, a PA diastólica (pré 69±6 e pós P≤0.14) não foi significativamente diferente. A variabilidade total da FC foi maior (pré 1991±895 pós 3622±2627 P≤0.02), após a ingestão de chocolate amargo, acompanhada de uma diminuição na modulação simpática representada pelo componente LF normalizado (%) (pré 44±14 e pós 39±16 P≤0.03) e aumento da modulação parassimpática (HFnu pré 55±14 x HFnu pós 60±16 P≤0.03). Houve uma melhora no balanço simpatovagal (LF/HF) após a ingestão de chocolate (pré 0.94±0.60 e pós 0.79±0.52 P≤0.05). Os resultados desse estudo sugerem que o consumo de 10g de chocolate amargo podem aumentar a participação do sistema nervoso parassimpático. Esse resultado indica que houve uma melhora no controle da PA, uma vez que melhorou o balanço autonômico. Dessa forma, mais estudos devem ser realizados para demonstrar este benefício.
Efeito agudo da estimulação elétrica funcional no controle autonômico e estresse oxidativo em indivíduos saudáveis
(2013) Baumgarten, Maria Cristina dos Santos; Plentz, Rodrigo Della Méa
Introdução: A Eletroestimulação Funcional (EEF) exerce influência no sistema nervoso autônomo (SNA), e promove alterações nos parâmetros de estresse oxidativo. Objetivo: Verificar o efeito de uma sessão de EEF na modulação do SNA cardiovascular e estresse oxidativo de indivíduos saudáveis. Métodos: Ensaio clínico não randomizado, composto por 21 indivíduos saudáveis sedentários (52,4% mulheres, 25,2±4,74). Os sinais de frequência cardíaca foram adquiridos pelo Polar® RS800CX e as análises da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) foram realizadas antes, durante e após a sessão de EEF. Os marcadores bioquímicos avaliados foram a superóxido dismutase (SOD), a carbonilação das proteínas, o lactato e a creatinoquinase (CK). O pico de torque muscular isométrico (PTMI) do quadríceps femoral foi medido em um dinamômetro isocinético na contração voluntária máxima (CVM), e sob EEF de 15Hz, ajustada a uma largura de pulso de 0,4ms, tempo on/off: 5/5s e intensidade máxima tolerável. A duração da EEF foi de 20 minutos em cada perna. Resultados: No pico do exercício e após a EEF, houve aumento significativo no balanço autonômico e na relação SD1/SD2 do plot de Poincaré (p=0,003 e p<0,001, respectivamente). Porém, não alterou os marcadores bioquímicos de estresse oxidativo e lesão muscular. Os homens apresentaram PTMI na CVM e sob EEF significativamente maior do que as mulheres (p<0,001 e p=0,034, respectivamente). O PTMI sob EEF correspondeu a 26% nos homens e 29% nas mulheres do gerado pela CVM. Conclusão: O efeito agudo da EEF promoveu aumento da ativação simpática, não induzindo alterações nas concentrações dos marcadores de estresse oxidativo e lesão muscular.
Análise da expressão de genes de adipocinas no tecido adiposo de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica
(2013) Borges, Diego Olschowsky; Mattevi, Vanessa Suñé
A prevalência de obesidade tem aumentado globalmente nas últimas décadas. Esta patologia é caracterizada pelo acúmulo excessivo de tecido adiposo no organismo humano. As moléculas produzidas pelo tecido adiposo são conhecidas como adipocinas e parecem exercer papeis importantes em diversas rotas metabólicas. Entretanto, os mecanismos genéticos de controle da expressão de adipocinas nos variados depósitos de tecido adiposo ainda não estão bem compreendidos. Dessa maneira, o objetivo do presente trabalho foi avaliar o efeito de polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) localizados em regiões regulatórias dos genes de três adipocinas, leptina, resistina e adiponectina, nos níveis de expressão desses genes em indivíduos obesos mórbidos. Tratou-se de um estudo transversal com 60 pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. Os SNPs foram genotipados pela reação em cadeia da polimerase em tempo real ou aliada à clivagem com enzimas de restrição a partir de amostras de DNA extraídas de sangue total. As variantes investigadas foram LEP -2548 G>A (rs7799039), RETN -420 C>G (rs1862513), ADIPOQ -11377 C>G (rs17300539) e -11391 G>A (rs266729). Amostras frescas de tecido adiposo subcutâneo e visceral foram obtidas e os níveis de expressão gênica foram avaliados pela quantificação relativa por PCR em tempo real. Nesta população avaliada, 92% pertenciam ao sexo feminino com idade média de 42,3±8,9 anos. Todas as adipocinas apresentaram maiores níveis de expressão no tecido adiposo subcutâneo do que no tecido adiposo visceral. Além disso, a expressão tecidual da adiponectina foi diretamente correlacionada à expressão da leptina em ambos os tecidos e inversamente correlacionada à expressão da resistina no tecido subcutâneo. Por fim, a variante ADIPOQ -11377 C>G foi associada a um menor nível de expressão de adiponectina no tecido subcutâneo e todos os polimorfismos parecem exercer um papel na expressão diferencial entre os dois sítios do tecido adiposo de seus respectivos genes.
Obesidade, insatisfação com a imagem corporal e sintomas para transtornos alimentares em escolares na Serra Gaúcha
(2013) Rech, Ricardo Rodrigo; Halpern, Ricardo
Introdução: Na idade escolar e adolescência as crianças experimentam mudanças biológicas e cognitivas. Além disso estão expostas a fatores de risco ambientais como hábitos de vida e alimentação inadequados. É importante o conhecimento desses hábitos para promover intervenção e promover saúde. Objetivos: determinar as prevalências de obesidade, sobrepeso, sintomas para transtornos alimentares (TA), insatisfação com a imagem corporal e bullying em escolares de 6º ano da rede municipal de ensino da cidade de Caxias do Sul no ano de 2011. Métodos: estudo transversal de base escolar tendo como população-alvo os escolares do sexto ano (de 11 a 14 anos) das escolas municipais da cidade de Caxias do Sul. Foi utilizado um questionário autoaplicável e medidas antropométricas de peso, altura, circunferencia da cintura e dobras cutâneas para avaliação do estado nutricional. A prática de bullying foi avaliada com o questionário Kidscape, a imagem corporal com o Body Shape Questionnaire e escala de 9 silhuetas e os sintomas para transtornos alimentares com o EAT26. Foi utilizada estatística descritiva, análise bivariada (teste qui-quadrado de Pearson) e multivariada (regressão logística binária). Resultados: As prevalências de obesidade, sobrepeso e sintomas para TA foram de 7,30%, 22,80% e 33,10% respectivamente. Os escolares insatisfeitos com sua imagem corporal apresentaram quatro vezes mais probabilidades (RP=4,01 – IC 95%= 2,71 – 5,93) de estarem com excesso de peso e nove vezes (RP=9,30 – IC 95%=6,29 – 13,78) mais probabilidades de apresentarem os sintomas para TA. Em relação ao bullying, foram encontradas 10,2% de vítimas e 7,1% de agressores. Os escolares com hábitos sedentários (mais de três horas por dia) apresentaram 55% mais probabilidades de serem vítimas (RP = 1,55 – IC = 1,01-2,36) e mais do que o dobro de probabilidades (RP = 2,42 – IC = 1,47-3,97) de serem agressores. Mais de setenta por cento dos escolares estavam insatisfeitos com sua imagem corporal segundo a escala de 9 silhuetas. Conclusões: As prevalências dos desfechos avaliados, na população estudada, encontram-se elevadas. Os resultados revelam uma preocupante realidade em relação ao estado nutricional dos escolares e justificam a implementação de ações de saúde nas escolas em relação a este tema. Ao final, é possível aconselhar, também, uma discussão mais aberta com os escolares a respeito das questões que envolvem o bullying, a imagem corporal e os transtornos alimentares.
Caracterização fenotípica e análise de fatores de virulência em staphylococcus saprophyticus
(2013) Paim, Thiago Galvão da Silva; d'Azevedo, Pedro Alves
Introdução: Elevado número de espécies bacterianas pertencentes ao gênero Staphylococcus foram descritas como integrantes da microbiota normal do hospedeiro humano. Entretanto, processos infecciosos por micro-organismos historicamente considerados de baixa relevância, principalmente pertencentes aos Staphylococcus coagulase-negativos (SCoN), têm sido reportados na literatura. Além disso, entre os SCoN há um subgrupo de espécies bacterianas emergentes nas quais compartilham características fenotípicas e filogenéticas estritas com isolados de S. saprophyticus, tornando-se de difícil discriminação no laboratório de microbiologia clínica. Essa espécie, segundo a literatura, é o principal coco Gram-positivo de infecções do trato urinário (ITU) não-complicadas em mulheres jovens, possuindo diversas proteínas de superfície de papel reconhecido na aderência e colonização do uro-epitélio. Objetivos: O presente estudo teve por objetivos avaliar o desempenho dos sistemas automatizado Vitek 2 e Vitek MS na identificação de cocos Gram-positivos, com especial atenção na discriminação de espécies de Staphylococcus do grupo saprophyticus, além de caracterizar os potenciais fatores de virulência desse uropatógeno. Materiais e Métodos: Cento e quatro isolados bacterianos de cocos Gram-positivos foram testados quanto a acurácia do sistema Vitek 2 (automação fenotípica) e 450 isolados clínicos para o Vitek MS (MALDITOF MS). Amostras de S. saprophyticus foram avaliadas quanto à capacidade de formação de biofilme, aderência às células de linhagem uro-epitelial T-24 e frequência de genes associados à adesão (aas, uafA, sdrI e ssp), além de caracterização fenotípica e perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos. Resultados e Discussão: O sistema Vitek 2 corretamente identificou as seguintes amostras bacterianas: 73,7% Enterococcus, 76,7% Staphylococcus e 77,8% Streptococcus. A identificação em nível de espécies para os micro-organismos comumente isolados, como S. aureus e E. faecalis, foi de 100%. Contudo, para as espécies menos frequentes, a acurácia foi aquém do recomendado, principalmente para SCoN. O desempenho do sistema Vitek 2 na discriminação de cepas de Staphylococcus do grupo saprophyticus foi semelhante ao observado com os SCoN (86,7%). Diferentemente do método automatizado baseado em provas fenotípicas de identificação, a metodologia MALDI-TOF obteve elevada acurácia na identificação de micro-organismos cocos Gram-positivos (97,8%). Apesar de elevado número de amostras terem apresentado perfil atípico pelo método fenotípico referência (60,4%), 99% dos S. saprophyticus foram identificados corretamente pelo Vitek MS, bem como outras espécies pertencentes ao grupo. A formação de biofilme foi prevalente nos isolados de S. saprophyticus (98,5%), com a maioria categorizados como forte e moderadamente aderentes (78,6%), além de elevada frequência de potenciais fatores de virulência associados à aderência como aas (98,5%), uafA (100%) e ssp (98,5%). Além disso, apesar dessas amostras mostrarem aderência à linhagem uro-epitelial T-24, não foi evidenciada diferenças estatisticamente significativa com isolados de E. faecalis, outro uropatógeno comum em ITU não-complicadas. Embora as taxas de resistência tenham se mostrado baixas, especial atenção deve ser dada a reduzida suscetibilidade à trimetroprimsulfametoxazol (10,9%) e norfloxacina (12%), antimicrobianos comumente utilizados no tratamento de ITU. Conclusão: A partir dos resultados obtidos, foi evidenciada elevada variabilidade fenotípica entre isolados de Staphylococcus saprophyticus, podendo acarretar em dificuldades na identificação desses patógenos. Como alternativa, a metodologia MALDITOF mostrou elevada especificidade na identificação de cocos Gram-positivos, inclusive os pertencentes ao grupo saprophyticus. A caracterização desses isolados evidenciou a presença de um perfil de fatores de virulência associados à adesão no trato urinário, demonstrando o potencial uropatogênico de isolados de S. saprophyticus
Perfil nutricional e de comportamento alimentar de usuários de cocaína/crack
(2013) Oliveira, Lidiane Pellenz de; Barros, Helena Maria Tannhauser; Ferigolo, Maristela
O crescente aumento de consumo de cocaína e as demandas referentes ao seu tratamento acarretam na necessidade de novas formas de abordagens no auxílio a estes usuários. O uso e a consequente dependência de substâncias psicoativas na população são considerados problemas relevantes de saúde. Um dos fatores que contribuem para tal refere-se aos vários tipos de alterações no organismo. O presente projeto investigou o perfil nutricional e as alterações alimentares e de peso, envolvidos no processo de cessação do consumo de cocaína/crack em usuários adultos, que ligaram para o Serviço Nacional de Orientações e Informações sobre a Prevenção do Uso de Drogas - VIVAVOZ. Foi realizado um estudo transversal em que os participantes responderam a escalas referentes ao consumo alimentar e comportamento após a primeira ligação para o Serviço. O instrumento utilizado foi um software exclusivo do Serviço que contempla: protocolo geral de atendimento; questionários para avaliação do consumo e dependência de drogas. Os dados foram coletados por consultores capacitados, no período de abril de 2011 a junho de 2012. A análise foi conduzida pelo programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Os dados quantitativos serão descritos por média e desvio padrão, e dados qualitativos por frequência absoluta e percentual. Considera-se p<0,05 para associação estatisticamente significativa entre os fatores de estudo e o desfecho. O perfil dos usuários de cocaína/crack que ligaram para o deste estudo que ligaram para o Serviço são, na sua maioria, homens (80.8%), com idade entre 26 e 34 anos (53.8%), a maioria solteiros (63.0%) com mais de 8 anos de estudo (54,7%) com ocupação (77.4%) e renda de até 5 salários mínimos. Usuários de crack foram mais prevalentes do que usuários de cocaína (40.8%), dentre as drogas associadas o consumo de álcool (82.1) foi mais elevado do que o tabaco (45.3%) e maconha (45.3%).
Avaliação da influência de polimorfismos nos genes DRD4 e SLC6A3 sobre ingestão alimentar e parâmetros antropométricos de crianças
(2013) Fontana, Crisciele; Almeida, Silvana de; Genro, Júlia Pasqualini
A obesidade na infância é um crescente problema de saúde mundial, cujas causas podem ser atribuídas à predisposição genética, aliada à inatividade física e à alimentação inadequada. A dopamina está envolvida na regulação da ingestão alimentar sob comando do sistema nervoso central. O gene DRD4 codifica o receptor de dopamina D4 e o gene SLC6A3 codifica o transportador de dopamina (DAT), polimorfismos nesses genes podem influenciar em diferenças na recompensa alimentar. Os objetivos desse trabalho foram investigar a associação do polimorfismo exon 3 VNTR do gene DRD4 e dos polimorfismos 3’UTR VNTR, rs2550948, rs2652511 e rs1048953 do gene SLC6A3 com ingestão alimentar e parâmetros de adiposidade em crianças em três fases do desenvolvimento: no primeiro ano de vida, aos 3 a 4 anos e aos 7 a 8 anos. A análise genotípica dos polimorfismos VNTR foi realizada através de PCR seguida de eletroforese em gel de agarose. Os SNPs foram analisados em equipamento de automação laboratorial pela metodologia Taq Man©. As variáveis foram comparadas entre os grupos por General Linear Model, por ANOVA, pelo teste U de Mann-Whitney ou por Kruskal Wallis. As frequências genotípicas encontradas estão de acordo com estudos prévios e em equilíbrio de Hardy-Weinberg. Na comparação entre os diferentes genótipos foram observadas associações entre os alelos de maior atividade dopaminérgica dos polimorfismos DRD4 exon 3 VNTR e SLC6A3 3’UTR VNTR com maior ingestão de alimentos palatáveis e maiores medidas de circunferência da cintura das crianças aos 3 a 4 anos. O polimorfismo rs1048953 esteve associado à ingestão energética diária no mesmo período e à razão cintura-estatura das crianças aos 7 a 8 anos. Nossos resultados sugerem que portadores dos alelos de maior atividade dopaminérgica dos polimorfismos DRD4 exon 3 VNTR e SLC6A3 3’UTR VNTR e portadores do genótipo T/T da variante rs1048953 podem apresentar risco aumentado para ingestão alimentar excessiva, visto que maior atividade dopaminérgica pode aumentar o valor motivador percebido pela recompensa alimentar e, possivelmente, levar a obesidade. Mais estudos são necessários para melhor suportar nossas observações.
Associação entre a função endotelial e o balanço autonômico em indivíduos saudáveis
(2013) Braun, Alexandra; Plentz, Rodrigo Della Méa
Objetivo: Testar a hipótese de que há associação entre a função endotelial e balanço autonômico em indivíduos saudáveis, bem como, associação entre a função endotelial e variáveis físicas e colesterol total, glicemia e triglicerídeos. Metodologia: Estudo transversal analítico. Foram incluídos trinta e quatro (34) voluntários normotensos saudáveis de ambos os sexos (idade 27,5 ± 5,8 anos), a presença de tabagismo, etilismo, alterações metabólicas e com ausência de sinais e sintomas sugestivos de doenças cardiovasculares. Segundo o questionário internacional de atividade física (IPAQ), 47,06% dos voluntários foram considerados muito ativos e 44,1% classificados como ativos. Os participantes não apresentaram fatores de risco e história familiar (1º grau) de doenças cardiovasculares. A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) foi medida pelo Polar RS800CX por cerca de 20 minutos. O sinal foi gravado no período de 10 minutos em ventilação espontânea e mais 10 minutos com ventilação controlada. O sinal foi analisado pelo software Kubios Heart Rate Variability (HRV). A frequência respiratória foi fixada em um metrônomo ajustado a 12 irpm. A função endotelial foi realizada por ultrassonografia de alta resolução da artéria braquial por meio da técnica dilatação mediada pelo fluxo (FMD). Resultados: Houve correlação negativa do FMD com índice LH/HF (balanço autonômico) (r= - 0,43, p= 0,011), Índice de massa corpórea (IMC) (kg/m2) (r= -0,43, p= 0,01) e o peso (Kg) (r= -0,39, p= 0,02). O FMD se associou Low frequency (LF) nu: r= - 0,41, p= 0,016 e High frequency (HF) nu: r= 0,41, p= 0,015, assim como, HF (%) (r= 0,41, p= 0,016) e Very low frequency (VLF) (%) (r= -0,34, p= 0,048). Não houve associação entre a função endotelial e balanço autonômico e colesterol total, glicemia e triglicerídeos. Conclusão: Em indivíduos saudáveis normotensos há associação entre a função endotelial e o balanço autonômico, bem como, associação entre FMD e peso e IMC.
Efeitos agudos e repetidos da cocaína em ratas em diferentes condições hormonais: estudo dos mecanismos inibitórios e tóxicos no sistema nervoso central
(2013) Souza, Marilise Fraga de; Barros, Helena Maria Tannhauser; Gomez, Rosane
A sensibilização comportamental à cocaína consiste no aumento da resposta após uso repetido intermitente da substância, e tem sido apontada como um dos principais fatores que aumentam o risco do desenvolvimento da dependência. Indivíduos do sexo feminino têm mostrado efeitos mais intensos em resposta ao uso de psicoestimulantes do que os do sexo masculino, influenciados por diferenças hormonais. Além da neurotoxicidade induzida por sua ação nos sistemas dopaminérgico e glutamatérgico (excitatórios), a cocaína influencia a atividade dos sistemas inibitórios cerebrais (GABA e taurina), que se contrapõe aos sistemas acima. Objetivamos, portanto, verificar a influência dos hormônios femininos na neurotoxicidade da cocaína e nas adaptações dos sistemas inibitórios cerebrais, secundárias ao uso deste psicoestimulante em fêmeas. Para tanto, foram utilizadas ratas intactas hormonalmente ou ratas ovariectomizadas, recebendo reposição hormonal (progesterona e/ou estradiol) ou não. Estas foram sensibilizadas com doses repetidas de cocaína e seu comportamento (atividade locomotora e estereotipias) foi monitorado. Para avaliar a influência dos hormônios na neurotoxicidade da cocaína, foi realizado Teste Cometa em diferentes regiões cerebrais, para verificar lesão de DNA na célula neuronal. Para verificar a influência destes hormônios nos níveis extracelulares de GABA (e seus precursores, glutamato e glutamina) e de taurina no córtex pré-frontal medial, os animais foram submetidos a sessões de microdiálise após realização de cirurgia estereotáxica. Os resultados de comportamento indicaram apenas as fêmeas com presença endógena de estradiol e progesterona desenvolveram tanto sensibilização locomotora quanto estereotipia. Já a reposição de estradiol aumentou os comportamentos estereotipados após desafio à cocaína, enquanto as ratas que receberam reposição de progesterona, associada ou não ao estradiol, apresentaram menor escore de estereotipia após cocaína repetida. Tanto a exposição aguda quanto a sensibilização à cocaína induziram dano no DNA em diferentes regiões cerebrais das ratas, exceto no hipotálamo, onde o dano foi comparado ao das ratas que não receberam cocaína. A presença endógena de estrógeno e progesterona diminuiu o dano provocado pela administração de cocaína em todas as regiões cerebrais, mostrando que uma maior sensibilização em fêmeas pode estar relacionada ao desenvolvimento de neuroplasticidade nas regiões avaliadas. Os níveis extracelulares de GABA, de seus precursores e de taurina também sofreram alteração após exposição à cocaína. A administração aguda deste psicoestimulante aumentou os níveis de GABA, glutamato e taurina e diminuiu os níveis de glutamina no CPFm, de forma diferente se for considerada a condição hormonal. Já a sensibilização à cocaína provocou menor alteração nos níveis de GABA e de taurina e consequente aumento nos níveis de glutamato no CPFm das ratas com presença hormonal endógena. Estes resultados sugerem que uma maior sensibilização à cocaína em fêmeas pode estar relacionada a uma hipofuncionalidade dos sistemas inibitórios cerebrais decorrentes da presença endógena dos hormônios sexuais femininos. Portanto, a sensibilização à cocaína em fêmeas com presença hormonal (principalmente o estrógeno) está relacionada ao desenvolvimento de neuroplasticidade e a uma menor atividade dos sistemas inibitórios cerebrais, com consequente aumento na atividade excitatória no CPFm, uma das regiões cerebrais mais importantes no desenvolvimento da adição.
Efeitos da ingestão de cafeína sobre o tecido ósseo em um modelo animal de osteoporose
(2013) Harter, Daniele Lazzarotto; Stein, Airton Tetelbom; Vanin, Carla Maria De Martini
A osteoporose é a doença mais comum do metabolismo ósseo. Mulheres pós menopáusicas possuem maior risco de fratura devido à falência ovariana. Foi escolhido o modelo animal de osteoporose por mimetizar os efeitos fisiopatológicos da doença em humanos. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da ingestão de cafeína sobre a massa óssea em ratas envelhecidas ooforectomizadas e intactas. Foram utilizadas 16 ratas Wistar de 16 meses. Os animais foram randomizados em 4 grupos: Grupo 1 “OVX-caf”, ratas ooforectomizadas com ingestão de cafeína; Grupo 2 “OVX-co”, ratas ooforectomizadas sem ingestão de cafeína; Grupo 3 “Sham-caf”, ratas submetidas à operação simulada com ingestão de cafeína; e Grupo 4 “Sham-co”, ratas submetidas à operação simulada sem ingestão de cafeína. Os animais “OVX-caf” e “Sham-caf” receberam cafeína (100 mg/kg de peso corporal) por gavagem durante 10 semanas, os demais receberam água como controle. No fim do experimento, as colunas lombares e os fêmures direitos foram dissecados. Foram realizadas medidas de parâmetros biofísicos, parâmetros quantitativos por densitometria óssea e tomografia computadorizada quantitativa. Os resultados obtidos foram apresentados em médias e desvios-padrão. Foi utilizado o teste estatístico ANOVA de um fator seguido de post-hoc de Tukey. Considerou-se significativo p≤0,05. Foi encontrada diferença estatística nos pesos dos animais e nas avaliações por tomografia, na região intratrocantérica (p=0,021) no grupo “OVX-co”. Nos demais parâmetros, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos. Com tais achados, ainda não foi possível afirmar que a cafeína cause efeito deletério sobre a massa óssea de ratas envelhecidas.
Desenvolvimento de ensaios de PCR em tempo real para identificação de quatro subespécies do complexo Streptococcus bovis/Streptococcus equinus a partir de swab retal
(2013) Lopes, Paulo Guilherme Markus; d'Azevedo, Pedro Alves
O complexo Streptococcus bovis/Streptococcus equinus (SBEC) abrange espécies patogênicas relacionadas em diferentes níveis com infecções em humanos. Este complexo de genoespécies tem sido associado a desordens hepatobiliares e mais notavelmente em adenomas de cólon e câncer colorretal (CCR). Portanto, o objetivo deste estudo foi desenvolver ensaios de PCR em tempo real (qPCR), utilizando o sistema TaqMan®-MGB e baseado nos genes recN e gyrB, para detecção de S. gallolyticus subsp. gallolyticus, S. gallolyticus subsp. pasteurianus, S. infantarius subsp. coli e S. infantarius subsp. infantarius, e quantificação de S. gallolyticus sp. a partir de amostras de swab retal de voluntários sob risco para doenças gastrintestinais. Estes ensaios foram testados em cinco isolados clínicos e 14 cepas referência de Streptococcus sp., Enterococcus sp. e Escherichia coli. Os cinco isolados clínicos e quatro cepas referência foram corretamente identificadas, nenhum falso-positivo foi observado entre as cepas de Streptococcus sp. filogeneticamente relacionadas, igualmente para as outras espécies testadas O ensaio quantitativo pode detectar valores acima de 30 cópias genômicas bacterianas. Foram incluídos no estudo 54 (H=19, média etária 64,6, entre 46-76 e M=35, média etária 57,9, entre 44-80, P=0,015) voluntários ambulatoriais e não colostomizados submetidos à colonoscopia. A prevalência geral das subespécies do SBEC esteve em 35,2%: S. gallolyticus subsp. gallolyticus (11,1%), S. gallolyticus subsp. pasteurianus (13%), S. infantarius subsp. coli (20,4%) e S. infantarius subsp. infantarius (11,1%). Nosso estudo demonstrou associações entre doença hemorroidária (P=0,047) e litíase biliar (P=0,023) com colonização por ao menos uma subespécie do SBEC. Litíase biliar também esteve relacionada com colonização por S. infantarius subsp. coli (P=0,021) e doença hepática crônica com colonização S. infantarius subsp. infantarius (P=0,002). Estes ensaios de qPCR estabelecem condições para detecção molecular das subespécies do SBEC bem como quantificar S. gallolyticus sp. a partir de amostras coletadas por swab retal e podem ser utilizados para triagem e vigilância em pacientes submetidos à colonoscopia.
Avaliando a qualidade de produto de software educacional em saúde: o caso SimDeCS
(2013) Barros, Paulo Ricardo Muniz; Flores, Cecilia Dias; Cazella, Sílvio César
O ensino na medicina, assim como em outras áreas do conhecimento, tem sofrido grandes transformações e, cada vez mais, busca-se por ferramentas mais eficientes e intuitivas, que possam facilitar e apoiar o desenvolvimento do processo cognitivo humano aliado a fatores e critérios que possam auxiliar na construção do conhecimento dos alunos. Inúmeras tecnologias são empregadas e uma enorme gama de recursos é oferecida. Este estudo propõe um modelo de avaliação da qualidade de produto de software, baseando-se, para tanto, na norma ISO (International Organization for Standardization) e nas principais regras para concepção de software para ensino de medicina. Como resultado, tem-se um instrumento para avaliação, usando o caso de estudo SimDeCS para validá-lo.
Qualidade de vida e voz em usuários de substâncias psicoativas
(2013) Moreira, Taís de Campos; Barros, Helena Maria Tannhauser; Cassol, Mauriceia; Ferigolo, Maristela
A qualidade de vida reflete a percepção que os indivíduos têm sobre suas necessidades se estão sendo satisfeitas ou, se estão sendo negadas oportunidades de alcançar a felicidade e a auto-realização. O objetivo principal desse estudo foi avaliar a qualidade de vida e voz em usuários de substâncias psicoativas que ligaram para o call center do VIVAVOZ e os que buscavam tratamento na Cruz Vermelha Brasileira em Porto Alegre. Esta tese permitiu a produção de 6 artigos: 1) Quality of life of users of psychoactive substances, relatives, and non-users assessed using the Whoqol-Bref foi avaliada a qualidade de vida de usuários de substâncias psicoativas, familiares e controles por meio do questionário Whoqol-Bref. Realizou-se um estudo transversal, com aplicação do questionário por telefone por uma equipe de consultores treinados. O principal resultado demonstra que controles tinham escores maiores de qualidade de vida, que os familiares de usuários e usuários em todas as áreas do questionário Whoqol-Bref. 2) Qualidade de vida e codependência em familiares de usuários de drogas, este estudo verificou a associação entre o índice de codependência e qualidade de vida. Foram utilizados os questionários Whoqol-Bref e escala Holyoake Codependency Index (HCI), a metodologia utilizada foi a mesma do artigo anterior. Familiares de usuários de substâncias psicoativas com alta codependência apresentaram escores de qualidade de vida inferiores aos familiares com baixa codependência. 3) Uso de substâncias psicoativas, alterações vocais e qualidade de vida em usuários de drogas, os dados foram coletados na Cruz Vermelha do Brasil, com usuários que buscavam tratamento para dependência química.Os participantes foram convidados a responder o questionário Mensuração de Qualidade de Vida e Voz (QVV), o WhoqolBref além de, fazer um registro de voz. Foram avaliados 29 protocolos, os escores de Whoquol-Bref e QVV não apresentaram diferenças entre usuários de drogas lícitas ou ilícitas. Na análise perceptiva por meio da GRBAS-I mostraram uma predominância de alterações discretas e moderadas nos itens grau geral da disfonia, rugosidade e instabilidade. O jitter e o shimmer estavam alterados para homens e mulheres e grande parte da amostra apresentou o desvio padrão da frequência fundamental alterada (STD da fo) refletindo que uso frequente de álcool, tabaco e outras drogas aumenta o risco de patologias laríngeas que alteram os parâmetros vocais. 4) Qualidade de Vida e Voz em usuários e não usuários de substâncias psicoativas: estudo piloto, objetivou-se comparar a qualidade de vida e voz em usuários de substâncias psicoativas e não usuários por meio do questionário Mensuração da Qualidade de Vida em Voz (QVV). Um estudo transversal foi realizado com coleta realizada por telefone, a metodologia foi a mesma seguida no artigo 1. Usuários de substâncias psicoativas apresentam escores inferiores a não usuários no domínio total e sócio emocional nas repostas do QVV, embora não existam diferenças na qualidade de vida entre os grupos. 5) Taxas de não-adesão em intervenções por telemedicina para usuários de substâncias psicoativas - Revisão Sistemática, objetivou-se identificar as taxas de não-adesão de indivíduos que realizaram tratamentos para dependência química com uso de estratégias de telemedicina em ensaios clínicos randomizados. Foram avaliados 20 ensaios clínicos randomizados com no mínimo três meses de intervenção e, embora todos utilizassem a telemedicina como apoio, os métodos de tratamentos foram diferentes. As taxas de nãoadesão a tratamentos para usuários de substâncias psicoativas por meio de telemedicina variaram entre 15% e 70% dependendo do país, método da intervenção, tempo de seguimento e substâncias utilizadas. O uso de mais de uma técnica de intervenção, tempo curto de tratamento e o tipo de substância utilizada pelos pacientes parecem facilitar a adesão ao tratamento. 6) Factors associated with dropout of vocal rehabilitation treatment in randomized clinical trials- systematic review, essa revisão sistemática teve por objetivo identificar taxas de dropout em ensaios clínicos randomizados para reabilitação vocal. Foram avaliados 41 artigos por meio da escala GRADE. Ensaios clínicos randomizados conduzidos na área da terapia de voz, quando avaliados pelo GRADE mostraram que estudos com baixa qualidade metodológica tem maiores taxas de perda de pacientes. Uso de substâncias psicoativas afeta diretamente a qualidade de vida e voz dos usuários, altera parâmetros vocais que podem indicar a presença de patologias vocais que muitas vezes não são percebidas pelo dependente químico.
Análise de elementos acumulados em adolescentes e sua associação com inflamação pulmonar
(2013) Moresco, Maurício Bianchini; Rhoden, Cláudia Ramos; Amantéa, Sérgio Luis
Introdução: Asma é uma doença respiratória caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas. A etiologia da asma é complexa, envolvendo aspectos genéticos, alérgicos, ambientais, infecciosos, emocional e nutricional. Entre os fatores nutricionais, a deficiência de minerais vem apresentando um papel importante na gênese da asma. Contudo, nenhum estudo avaliou a associação entre elementos acumulados e perfil inflamatório nas vias aéreas pulmonar de adolescentes. Desse modo, comparamos a concentração de elementos acumulados nas unhas de adolescentes em relação a um marcador de inflamação pulmonar. Matérias e Métodos: Asma ativa e asma grave foram avaliadas em adolescentes (n=106) através do questionário ISAAC. Os participantes foram divididos em dois grupos diferentes de acordo com o valor de FeNO medido. Além disso, amostras de unhas foram coletadas a fim de determinar a concentração de elementos acumulados (Cu, Zn, Mn, Se) por ICP-MS. Resultados: O NO exalado esteve aumentado em indivíduos do sexo masculino. Associação foi observada entre asma ativa e elevado NO exalado. Não houve diferença significativa nas concentrações (µg/g) de Cu (4,40 vs 4,52), Zn (84,66 vs 79,48), Mn (0,59 vs 0,76) e Se (0,18 vs 0,19) entre os diferentes grupos, bem como não foi encontrada correlação entre os níveis de FeNO e os elementos analisados. Conclusão: Ao analisarmos a concentração dos elementos Cu, Zn, Mn e Se nas unhas de adolescentes, não observamos diferença na concentração desses elementos entre os adolescentes com perfil inflamatório elevado em comparação ao outro grupo.
Prevalência de fatores de risco cardiovascular em pacientes renais crônicos em hemodiálise na cidade de Porto Alegre
(2013) Burmeister, Jayme Eduardo de Oliveira; Rosito, Guido Bernardo Aranha
Introdução: O estudo CORDIAL foi estruturado para avaliar dados cardiovasculares e para o acompanhamento de uma população de uma cidade metropolitana do Brasil. Este artigo relata a prevalência basal dos fatores tradicionais de risco cardiovascular e analisa as características relacionadas. Objetivo: Determinar a prevalência de fatores tradicionais de risco cardiovascular em toda a população de pacientes renais crônicos em hemodiálise na cidade de Porto Alegre. Métodos: Todos os pacientes em hemodiálise intermitente por insiuficiência renal crônica nos quinze centros de nefrologia de Porto Alegre, uma cidade metropolitana no sul do Brasil, foram considerados para inclusão nesta fase inicial do estudo CORDIAL. Dados clínicos, laboratoriais e demográficos foram obtidos através de entrevistas individuais estruturadas realizadas por pesquisadores treinados com cada um dos pacientes, e também a partir dos registros médicos. Resultados: Um total de 1215 pacientes foram incluídos (97,3% de todos os pacientes em hemodiálise na cidade). Eles tinham uma média de idade de 58,3 anos, 59,5% eram masculinos e 62,8% eram brancos. A prevalência observada de fatores de risco cardiovascular foi de 87,5% para hipertensão, 84,7% para dislipidemia, 73,1% para sedentarismo, 53,7% para tabagismo, e 35,8% para diabetes. Em uma análise multivariada ajustada, observamos que sedentarismo (p=0,032; RP 1,08 – IC 95%: 1,01-1,15), dislipidemia (p=0,019; RP 1,08 – IC 95%: 1,01-1,14), e obesidade (p<0,001; RP 1.96-95% - IC 95%: 1,45-2,63) eram mais frequentes em mulheres; e hipertensão (p=0,018, RP 1,06 – IC 95%: 1,01-1,11) e tabagismo (p=0,006, RP 2,7 – IC 95%: 1,79-4,17) entre pacientes com menos de 65 anos de idade. Sedentarismo apresentou associação independente com diálise por menos de 12 meses (p<0,001; RP 1,23 – IC 95%: 1,14-1,33). Conclusão: Os pacientes em hemodiálise nesta cidade metropolitana do sul do Brasil apresentam uma prevalência elevada de fatores de risco cardiovascular, similar aos achados anteriores em vários países do hemisfério norte
Efeito agudo do treinamento muscular inspiratório com diferentes sobrecargas sobre o controle autonômico de indivíduos saudáveis: um estudo randomizado cruzado
(2013) Silva, Vanessa Giendruczak da; Plentz, Rodrigo Della Méa; Lukrafka, Janice Luisa
Introdução: O ciclo ventilatório exerce forte influência sobre o sistema nervoso autônomo (SNA) induzindo ajustes para promover a interação cardiopulmonar. Objetivo: Verificar o efeito agudo de diferentes sobrecargas de treinamento muscular inspiratório (TMI) sobre a modulação do SNA cardiovascular em indivíduos saudáveis. Métodos: Ensaio clínico randomizado do tipo cruzado (cross-over) em que foi avaliado o efeito de uma sessão de TMI a 30% e 60% da pressão inspiratória máxima (PImáx). Foram incluídos voluntários saudáveis e sedentários de ambos os sexos, com idade entre 18 e 35 anos. A força muscular inspiratória foi avaliada através da PImáx com manovacuômetro digital MVD 300, escalonado em  300 cmH2O. As medidas foram realizadas previamente a cada dia de sobrecarga. Os sinais da frequência cardíaca foram adquiridos pelo monitor Polar® RS800CX e foi realizada a análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) após a sessão de TMI com o dispositivo pressórico linear Powerbreathe® nos primeiros 10 minutos (agudo), 60 minutos (subagudo) e, após 24h (tardio). Resultados: Foram avaliados dezenove indivíduos (47% homens, 25±5 anos). Na fase aguda apenas com 60% da PImáx houve redução significativa da variabilidade dos intervalos RR e no componente de alta frequência (HFnu), enquanto que o componente de baixa frequência (LFnu) e o balanço autonômico (LF/HF) aumentaram significativamente. Na fase subaguda, o mesmo comportamento foi observado para HFnu, LFnu, LF/HF. Quando comparadas as sobrecargas, houve aumento significativo na magnitude do efeito a 60% PImáx para NN50, LF/HF, LFnu, HFnu na fase aguda, bem como, para RR,NN50, LFnu e HFnu na fase subaguda (p<0,05). Conclusão: O efeito agudo do TMI a 60% da PImáx foi maior que 30% PImáx na modulação do SNA cardiovascular de indivíduos saudáveis.
Alterações histomorfométricas e grau de apoptose no corpo cavernoso de ratos em deprivação androgênica submetidos ou não a reposição hormonal com testosterona
(2013) Halmenschlager, Graziele; Rhoden, Ernani Luis
A fisiologia da ereção envolve mecanismos centrais e periféricos complexos. Contudo, para que os fenômenos envolvidos na função erétil se estabeleçam de maneira adequada, há a necessidade da integridade dos tecidos dos corpos cavernosos, bem como de um nível adequado de hormônios e neurotransmissores. Ainda, níveis adequados de testosterona atuam na anatomia do corpo cavernoso, na fisiologia e na função do tecido peniano, bem como regulam a liberação de óxido nítrico. Porém, o exato mecanismo pelo qual a testosterona atua no corpo cavernoso permanece incerto. Portanto, o objetivo desta tese foi avaliar os efeitos histomorfométricos e o grau de apoptose no corpo cavernoso de ratos submetidos à ablação androgênica, com ou sem reposição hormonal com undecanoato de testosterona. Para tanto, ratos Wistar adultos foram divididos em três grupos: Grupo 1= Sham operation (n=5-8); Grupo 2 = Orquiectomia bilateral + veículo oleoso 30 dias após a cirurgia (n = 7 – 8) e Grupo 3 = Orquiectomia bilateral + Undecanoato de testosterona 100mg/kg, via i.m., 30 dias após a cirurgia (n=5-7).Todos os animais foram sacrificados 60 dias após o início dos experimentos. Observamos uma diminuição nos níveis de testosterona no Grupo 2 quando comparado aos Grupos 1 e 3 (P<0,001). A ablação androgênica diminuiu tanto o diâmetro peniano bem como a quantidade de musculatura lisa no corpo cavernoso (P=0,001; P=0,005, respectivamente) e a reposição hormonal manteve estes parâmetros a níveis de animais controle. Nenhuma diferença foi encontrada na quantidade de espaços sinusóides (P=0,207), fibras elásticas (P= 0,849), fibras colágenas (P=0,216), grau de apoptose celular (P=0,095) e óxido nítrico entre os grupos (P=0,526). Concluímos que níveis adequados de testosterona mantêm a quantidade de musculatura lisa no corpo cavernoso e que este andrógeno não influencia na quantidade de fibras elásticas e fibras colágenas no corpo cavernoso de ratos. Além disso, a testosterona não altera a taxa de apoptose no corpo cavernoso bem como os níveis de óxido nítrico.
Treinamento muscular inspiratório em indivíduos valvopatas submetidos à cirurgia cardíaca
(2013) Cargnin, Camila; Dal Lago, Pedro
O tratamento cirúrgico para correção das lesões valvares provocadas por doenças estruturais do coração é, muitas vezes, a única opção capaz de restaurar a função dessas valvas e a remissão dos sintomas. Entretanto, a cirurgia cardíaca promove alterações na função pulmonar e na força muscular respiratória, facilitando o desenvolvimento de complicações pulmonares. Dentre as diversas técnicas utilizadas para prevenção destas complicações, destaca-se o treinamento da musculatura inspiratória (TMI) com resultados positivos no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio e cirurgia torácica. Desta forma, hipotetizamos que o TMI pode contribuir para o incremento da função pulmonar, da força muscular inspiratória, da capacidade funcional e da qualidade de vida de pacientes submetidos à substituição valvar cardíaca. Neste ensaio clínico randomizado, duplo cego, foram incluídos indivíduos adultos submetidos à cirurgia de substituição valvar cardíaca eletiva, sem complicações pós-operatórias. Esses foram alocados em dois grupos: grupo treinamento muscular inspiratório (G-TMI) e grupo placebo treinamento muscular inspiratório (GP-TMI). O TMI teve início no terceiro dia de pós-operatório, sendo realizado diariamente, duas vezes ao dia, durante um mês. Foram avaliados: função pulmonar (espirometria), força muscular inspiratória (pressão inspiratória máxima - PImáx), capacidade funcional (teste de caminhada dos seis minutos – TC-6) e qualidade de vida (questionário SF-36) no pré operatório e ao final do protocolo, sendo a PImáx re-avaliada semanalmente para ajuste da carga de treinamento (30% da PImáx). Os dados foram analisados com emprego do software Statistica10 (StatSoft Inc., Oklahoma, EUA). O nível de significância foi fixado em 5%. Os dados foram apresentados como média ± desvio-padrão, mediana (mínimo – máximo) ou frequência. Como resultado, o G-TMI recuperou os valores da PImáx e de função pulmonar ao final de um mês de treinamento. Este grupo também apresentou aumento na distância percorrida no TC-6 em relação ao valor obtido no período pré-operatório. O GP-TMI apresentou valores de PImáx inferiores aos encontrados no pré-operatório, com prejuízo dos valores de função pulmonar e menor distância percorrida no TC-6 na avaliação final. Ao final do TMI, a PImáx apresentou associação positiva com a distância percorrida no TC-6, com as variáveis espirométricas e com os domínios capacidade funcional, dor, estado de saúde geral, aspectos sociais e saúde mental do questionário SF-36. Deste modo, conclui-se que o TMI realizado por quatro semanas após a cirurgia de substituição valvar cardíaca foi efetivo em restabelecer os valores de força muscular inspiratória e função pulmonar ao nível pré operatório, assim como incrementar a capacidade funcional. Além disso, pode-se observar associação direta entre a função respiratória e a capacidade funcional, demonstrando a relevância clínica da utilização do TMI no processo de reabilitação destes pacientes.

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