Avaliação da capacidade funcional, dos sistemas respiratório, cardiovascular e autonômico em pacientes infectados com HIV
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Data
2013
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Resumo
O advento da highly active antiretroviral therapy (HAART) produziu uma redução da mortalidade em pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e, com isso, esses pacientes têm sido acometidos por outras alterações crônicas. Objetivou-se estabelecer uma equação de predição e avaliar a capacidade funcional pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6min), identificar a presença de alterações dos sistemas pulmonar, cardiovascular e autonômico de pacientes portadores do HIV com ou sem uso de HAART. Foram avaliados parâmetros de espirometria, manovacuometria, função autonômica, TC6min, variabilidade da frequência cardíaca (VFC), exames laboratoriais e dados relacionados às caracetrísticas da doença. Inicialmente, 155 pacientes foram avaliados no TC6min, sendo que 124 participaram da elaboração de uma equação de referência e 31 compuseram a validação da referida equação. Para a análise das funções cardiopulmonares e autonômica, 70 pacientes foram divididos em 2 grupos: 57 sob medicação (divididos em HAART-1 e HAART-2, conforme recomendações medicamentosas) e 13 pacientes formaram o grupo sem medicação. A partir dos resultados das distâncias percorridas (DP) dos TC6min, elaborou-se a seguinte equação: (DP) = 610,07 + (sexo (0 mulheres; 1 homens)*75,68) – (idade*3,15) + (∆FC*1,43); (r2 0,44). Nas demais avaliações verificaram-se diferenças entre o tempo de diagnóstico entre o grupo HAART e HIV+ve (p = 0,006), concentração de hemoglobina entre o grupo HAART-2 comparado ao grupo HIV+ve (p = 0,033). Não houve diferença na DP do TC6min, verificou-se diferença entre a frequência cardíaca ao final do teste entre os grupos HAART-2 e HIV+ve (p = 0,030) e pressão diastólica final entre HAART e HIV+ve (p <0,001). Nas análises de função pulmonar, ocorreu diferença apenas na pressão inspiratória máxima entre os grupos HAART e HIV+ve (p = 0,025) e HAART-2 e HIV+ve (p = 0,003). Não foi observada diferença nas variáveis analisadas na VFC. Na avaliação da função autonômica, verificou-se que a maioria dos pacientes apresentou classificação normal e 3 pacientes do grupo HAART apresentaram classificação anormal. Conclui-se que uma fórmula de predição específica é capaz de predizer a DP na avaliação da capacidade funcional de portadores do HIV. Além disso, pacientes de ambos os grupos não apresentam alterações respiratórias significativas, e não existe diferença na VFC entre os grupos avaliados. A maioria dos pacientes apresentam classificação normal de neuropatia
autonômica. Além disso, pacientes com controle adequado da doença apresentam, na sua maioria, condições clínicas compatíveis com sujeitos saudáveis.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Vírus da Imunodeficiência Humana, Terapia Antirretroviral de Alta Atividade, Teste de Caminhada de 6 Minutos, Alterações Cardíacas, Alterações Respiratórias, Função Autonômica, [en] Antiretroviral Therapy, Highly Active, [en] Walk Test