Fisioterapia - TCC
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Navegando Fisioterapia - TCC por Autor "Cechetti, Fernanda"
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Item Análise cinemática da marcha e função cognitiva em tarefas simples e tarefas duplas em indivíduos com doenças pulmonares(2023-12-05) Benedetti, Ramon da Silva; Cechetti, Fernanda; Departamento de FisioterapiaIntrodução: A marcha é uma das tarefas motoras que sofre maiores alterações e impacto funcional em indivíduos com patologias cardíacas e neurológicas. Estas alterações podem ser acentuadas quando em conjunto a tarefas duplas que podem causar dispersão da atenção em tarefas concorrentes. Portanto, este estudo tem como objetivo geral avaliar os aspectos cinemáticos da marcha e a função cognitiva durante tarefas simples e tarefas duplas em indivíduos com patologias pulmonares obstrutivas e restritivas. Métodos: Estudo de caráter comparativo e abordagem transversal em que 22 indivíduos com doenças pulmonares obstrutivas e restritivas compareceram ao Centro de Reabilitação Pulmonar do Pavilhão Pereira Filho, no Complexo Hospitalar Santa Casa, na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, para realizarem atividades de simples tarefa cognitivas (subtração e leitura no celular) e motora (marcha), seguidas das atividades de dupla tarefa, ou seja associando as tarefas cognitivas com a realização da marcha (marcha + subtração e marcha + leitura no celular). Para analisar variáveis cinemáticas da marcha foi utilizado um Equipamento Medidor Inercial com Acelerômetro e Giroscópio BAIOBIT (Marca Rivelo by BTS Bioengeneering, Milão, Itália) e as medidas analisadas na marcha foram: velocidade, cadência, simetria, propulsão, comprimento do passo, comprimento da passada, tempo do passo, tempo da fase de apoio duplo, tempo da fase de apoio simples e tempo da fase de balanço. Resultados: Na população analisada observou-se que parâmetros da marcha como velocidade, cadência e fase de balanço apresentam diminuição dos valores e apresentam aumento da fase de apoio e duplo apoio, ocasionando piora de desempenho funcional da marcha quando associados a tarefas cognitivas. Também foi observado diminuição do desempenho cognitivo quando associada a marcha. Tanto os déficits dos parâmetros cinemáticos da marcha quanto os déficits cognitivos foram observados maiores impactos na tarefa de leitura no celular. Conclusões: Demonstrou-se que indivíduos com doenças pulmonares apresentam déficit nos parâmetros cinemáticos da marcha e no aspecto cognitivo durante tarefas duplas em comparação a realização de tarefas simplesItem Avaliação da capacidade funcional após alta hospitalar de indivíduos internados na unidade de terapia intensiva por COVID-19: um estudo prospectivo de coorte(2022-12-06) Biasibetti, Mayco; Cechetti, Fernanda; Departamento de FisioterapiaOBJETIVO O objetivo deste estudo foi identificar as repercussões na capacidade funcional de indivíduos internados na unidade de terapia intensiva por COVID-19. MÉTODOS Tratou-se de um estudo de coorte prospectivo, em que foram incluídos indivíduos maiores de 18 anos que internaram na unidade de terapia intensiva com diagnóstico positivo de COVID-19. Nas avaliações realizadas, além de serem coletados dados do prontuário eletrônico, foram aplicados os seguintes instrumentos: Índice de Barthel, escala 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), teste timed up and go (TUG), dinamômetro de preensão palmar, e um questionário próprio do estudo, para avaliar a independência em AVD’s, qualidade de vida, mobilidade e força muscular global respectivamente. Foi feita a análise da amostra, comparação dos dados na alta e após 90 dias e, por fim, todas as variáveis foram correlacionadas. RESULTADOS Os resultados mostraram que os indivíduos melhoraram quanto à sua capacidade funcional mas não retornaram ao seu máximo desempenho prévio à infecção da covid-19, principalmente quanto aos domínios da SF-36.Item Efeitos da fisioterapia aquática e em solo sob a capacidade funcional em indivíduos com e sem doença de parkinson: um ensaio clínico randomizado(2023-12-05) Reis, Aline Poltronieri dos; Azevedo, Jean Lucaz Escobar; Cechetti, Fernanda; Scalco, Fernanda; Departamento de FisioterapiaOBJETIVO: Avaliar os efeitos de uma sessão de fisioterapia aquática (FA) em comparação com uma sessão de fisioterapia em solo (FS) sob a capacidade funcional de indivíduos com e sem Doença de Parkinson (DP), especificamente do subtipo rígido-acinético, com ênfase na musculatura paravertebral. MÉTODOS: Foram selecionados 20 idosos, 10 pertencentes ao Grupo Parkinson (GP) e os outros 10 ao Grupo Idoso (GI). Eles foram randomizados em um dos tratamentos, água ou solo, e, após um período de wash-out de 15 dias, realizaram o outro tratamento restante. Todos os participantes seguiram os mesmos procedimentos, que incluíram uma avaliação pré-intervenção, uma sessão de fisioterapia (solo ou aquática) e uma avaliação pós-intervenção. Os testes utilizados para avaliar a capacidade funcional foram: Timed Up and Go (TUG), Teste de Sentar e Levantar (TSL), Banco de Wells e Questionário de Autopercepção (QA) referente ao bem-estar e mobilidade. RESULTADOS: Foram observadas melhoras significativas em ambos os grupos. Na análise intragrupo de GP, na FA apenas o Banco de Wells e o QA referente ao bem-estar não apresentaram diferença significativa. Já na FS, somente o QA não demonstrou diferença significativa. Ambas as terapias apresentaram um comportamento semelhante. Em relação ao GI, todas as variáveis apresentaram diferenças significativas de análise intragrupo na FA, enquanto que na FS somente QA referente à mobilidade não variou significativamente. A comparação de variação intergrupo não apresentou diferença estatística. CONCLUSÃO: Conclui-se que ambas as intervenções resultaram em melhorias significativas na capacidade funcional para ambos os grupos, sem haver um tratamento superior ao outro. Portanto, a aplicação deste protocolo é viável e exequível, confirmando a possibilidade de realização de ambos os protocolos nessa população num posterior estudo longitudinal.Item Imagination and observation of action in the rehabilitation of motor skills in people with parkinson's disease: a systematic review of randomized clinical trials(2024-12-03) Mendes, Luiza de Oliveira; Cechetti, Fernanda; Estivalet, Kátine Marchezan; Departamento de FisioterapiaIntrodução: A imagética motora (IM) e a observação da ação (OA) são duas abordagens promissoras na reabilitação da função motora em indivíduos com a doença de Parkinson (DP). Elas podem ser utilizadas de forma isolada ou combinada e apresentam potencial para a melhora do controle motor, desacelerar a progressão da doença e promover mudanças plásticas no córtex motor. Apesar da OA e IM demonstrarem resultados positivos, dando-lhes maior autonomia e diminuindo o freezing da marcha, há poucos estudos que abordem suas ações de forma combinada, indicando a necessidade de estudos que atualizem os protocolos utilizando a OA e a IM no tratamento de pessoas com a DP. Métodos: A revisão sistemática seguiu as diretrizes PRISMA e foi registrada no PROSPERO (CRD42023428047). As buscas ocorreram entre junho e agosto de 2023, com uma nova busca para atualização em maio de 2024 em bases de dados como PubMed, EMBASE, Cochrane, LILACS e PEDro, selecionando ensaios clínicos randomizados e estudos pilotos publicados nos últimos 10 anos. Os estudos deveriam avaliar os efeitos motores da IM e OA em pessoas com a DP, sem restrições de estágio, sexo ou tempo da doença. Estudos experimentais e incompletos foram excluídos. O principal desfecho analisado foi a parte III da escala Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) utilizada para avaliar os sintomas motores da DP. Dois revisores realizaram a seleção de estudos e resolveram divergências por consenso ou com um terceiro revisor. Dados como características da amostra, intervenção e resultados foram extraídos usando um formulário padronizado. A qualidade metodológica foi avaliada pela escala PEDro, considerando como alta qualidade estudos com pontuação ≥5. Resultados: Após os critérios de exclusão, foram selecionados seis estudos para esta revisão sistemática. Ao total foram analisados 152 participantes entre 63 e 76 anos, com prevalência do estágio 2 na Escala Hoehn e Yahr. As intervenções incluíram OA em três estudos, IM em dois, e uma combinação de OA e IM em um estudo. As sessões variaram de 2 a 8 semanas, com 60 a 120 minutos por sessão, totalizando 8 a 28 sessões. Discussão: A DP gera efeitos deletérios no equilíbrio, marcha e habilidades manuais. E a OA e a IM são intervenções que melhoram os sintomas motores e qualidade de vida. A revisão destacou que a OA ajuda no equilíbrio, na marcha e no congelamento da marcha, enquanto a IM auxilia no equilíbrio, risco de quedas e habilidades motoras. Um estudo utilizou a OA e IM de forma combinada e apresentou resultados significativos, sugerindo benefícios na reorganização funcional cerebral. Apesar dos avanços, há necessidade de mais pesquisas sobre funções motoras dos membros superiores e combinações das técnicas. Conclusão: Este estudo analisou seis estudos que avaliaram as funções motoras nas pessoas com DP a partir do UPDRS-III. A maioria dos estudos mostrou melhora significativa nas habilidades motoras após intervenções com OA, IM ou uma combinação das duas. E destaca a falta de estudos realizados para avaliar os efeitos destas abordagens na função motora e funcionalidade nos membros superiores.Item O impacto de fatores de risco no desenvolvimento neuropsicomotor de bebês prematuros nos primeiros seis meses de vida: uma comparação entre grupos(2024-12-03) Sonaglio, Franciele Carvalho; Cechetti, Fernanda; Paludo, Tatiane; Departamento de FisioterapiaAvaliar os fatores biológicos e ambientais é fundamental para compreender o desenvolvimento e a saúde de bebês prematuros. Bebês nascidos prematuramente têm maior suscetibilidade a atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor devido à sua imaturidade e, quando associado a riscos ambientais, o impacto no desenvolvimento dessas crianças pode ser potencializado. A qualidade de vida é um preditor de desenvolvimento que abrange componentes de bem-estar e depende de múltiplos fatores, como as relações familiares, sociais e as condições econômicas, entre outros. Essa é uma questão importante visto que a QV é um indicador importante do desenvolvimento, embora pouco explorada em crianças pequenas devido à limitação de ferramentas específicas. Objetivo: avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) e a qualidade de vida (QV) de prematuros nos primeiros seis meses de vida, comparando crianças de diferentes contextos socioeconômicos. Além disso, identificar quais fatores de risco impactam mais o DNPM dessas crianças nos primeiros seis meses de vida. Métodos: trata-se de um estudo observacional e analítico, com abordagem transversal. Participaram do estudo 60 bebês pré-termos com idade gestacional inferior a 37 semanas e idade corrigida entre 3 a 5 meses e meio, nascidos com peso abaixo de 2.550g, subdivididos igualmente em dois grupos: grupo SUS (GSUS) e grupo particular (GPAR). Os bebês do grupo SUS (GSUS), cadastrados no Ambulatório de Alto Risco do Centro Clínico da Universidade de Caxias do Sul (CECLIN-UCS), e os bebês do grupo particular (GPAR), foram avaliados em um consultório particular. Para avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor dos bebês, foram utilizados as escalas Bayley III, além de outros quatro questionários: PedsQL, AHEMD-IS, ABEP e um questionário de identificação. Esses instrumentos visam avaliar, respectivamente, a QV, as oportunidades que o ambiente domiciliar e a família proporcionam ao desenvolvimento neuropsicomotor do bebê, a situação econômica da família e as variáveis biológicas e ambientais. Resultados: a partir das comparações realizadas entre os grupos SUS e particular foi possível observar que os questionários ABEP e AHEMD-IS foram preditores importantes nos resultados da Bayley, porém em áreas distintas. Além disso, os resultados revelaram que os bebês do GPAR apresentaram melhor desempenho nos domínios motor, cognitivo e de linguagem, com diferenças significativas em relação ao GSUS, sugerindo que o nível socioeconômico e o ambiente de estímulos influenciam diretamente no desenvolvimento neuropsicomotor. Por outro lado, a qualidade de vida não apresentou diferenças significativas entre os grupos. Conclusão: a comparação entre os grupos amostrais e dos instrumentos Bayley, ABEP e AHEMD-IS revelam que tanto o nível socioeconômico quanto o ambiente de estímulos são importantes para um melhor desenvolvimento neuropsicomotor nos primeiros seis meses de vida. No entanto, nessa faixa etária, a qualidade de vida parece ser menos sensível às condições socioeconômicas ou aos instrumentos utilizados. A partir dessas informações, conclui-se que os fatores socioeconômicos e ambientais são preditores importantes para o desenvolvimento neuropsicomotor de bebês prematuros. Diante disso, fica evidente que, identificar possíveis atrasos e intervir precocemente nas mudanças do desenvolvimento são fundamentais para minimizar os efeitos negativos do atraso neuropsicomotor e de morbidades, reduzindo consideravelmente os impactos adversos na vida futura das crianças.Item Um estudo sobre as alterações na funcionalidade de membros superiores em diferentes subtipos da doença de Parkinson(2022-12-06) Corrêa, Felipe Bado; Cechetti, Fernanda; Corrêa, Philipe Souza; Departamento de FisioterapiaA doença de Parkinson (DP) apresenta diferentes combinações de sintomas motores. Estes sintomas associados, permitem a categorização dos indivíduos em subgrupos como: Hipercinético e Rígido Acinético. Os sintomas motores quando presentes nos membros superiores, podem afetar diretamente a funcionalidade, prejudicando assim as atividades de vida diária de um indivíduo. Objetivo: Identificar possíveis alterações na funcionalidade de membros superiores nos subtipos da Doença de Parkinson: Hipercinético e Rígido Acinético Método: Trata-se de um estudo transversal, com uma amostra total de quinze indivíduos com Doença de Parkinson pertencentes aos subgrupos Hipercinético (n=8) e Rígido-Acinético (n=7). Estes foram avaliados por instrumentos como: Teste TEMPA, Escala MDS-UPDRS parte II, Teste Box and Blocks, Teste dos Nove Pinos e Buracos e o Questionário sobre a Doença de Parkinson – PDQ-39 que avaliam respectivamente a função do membro superior, bem como atividades de vida diária, destreza fina e qualidade de vida. Resultados: Mesmo com a ausência de diferença significativa em todos os testes aplicados, observou-se que ambos os grupos apresentam uma alteração importante na maioria dos valores das escalas utilizadas, sendo que o subgrupo hipercinético apresenta uma tendência importante de pior desempenho funcional dos membros superiores. Conclusão: Nossos achados, evidenciam a tendência de alterações na funcionalidade de membros superiores tanto no grupo rígido- acinético como no grupo hipercinético, onde neste último parece que o tremor possa ser um fator a mais de piora juntamente com a rigidez e a bradicinesia, na realização das atividades de vida diária, seja em tarefas de motricidade fina, força, agilidade, destreza e qualidade da execução de movimentos.Item O uso da interface cérebro-máquina, da imaginação motora e da observação da ação na reabilitação de indivíduos com Doença de Parkinson: estudo protocolo para um ensaio clínico randomizado(2024-12-03) Mazzilli, Natália Lopes; Cechetti, Fernanda; Pettenuzzo, Tatiana; Departamento de FisioterapiaContexto: O comprometimento dos membros superiores é uma das principais queixas de indivíduos com Doença de Parkinson (DP). A imaginação motora (IM) e a observação da ação (OA), associadas ou não a interface cérebro-máquina (ICM), têm sido aplicadas na reabilitação de pessoas com distúrbios neurológicos. Contudo, são escassos os estudos que detalham a aplicação dessas técnicas especificamente na DP. Objetivo: Este estudo visa descrever detalhadamente o protocolo de um ensaio clínico randomizado simples cego para avaliar os efeitos das intervenções isoladas e combinadas de IM, OA e ICM nas alterações motoras dos membros superiores e na função cognitiva em indivíduos com DP. Métodos: O estudo será conduzido com cinco grupos experimentais: IM, OA e execução da ação; IM e execução da ação; OA e execução da ação; IM via ICM e execução da ação; IM via ICM, OA e execução da ação. A amostra será composta por indivíduos com DP, recrutados por conveniência, e distribuídos aleatoriamente entre os grupos. Cada participante será avaliado em três momentos: pré-intervenção (T0), pós-intervenção (T1) e no follow-up (T2), quatro semanas após o término da intervenção. A intervenção consistirá em 10 sessões, com duração aproximada de 60 minutos cada. Resultados esperados: Os resultados esperados incluem melhorias no desempenho motor, avaliadas pelo Teste de Avaliação dos Membros Superiores de Pessoas Idosas e pela Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson - Parte III, além de uma redução no tempo de execução da tarefa no Teste dos 9 Pinos. A função cognitiva será avaliada pela Escala de Avaliação Cognitiva da DP, e o desempenho ocupacional pela Medida Canadense de Desempenho Ocupacional. Discussão: Considera-se que a elaboração deste protocolo facilitará a reprodução dessas técnicas na reabilitação de pessoas com DP. O protocolo destaca-se pela personalização das intervenções e pela possibilidade de aplicação fora do ambiente clínico, podendo ser facilmente replicada por fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, resultando em uma proposta inédita e inovadora para essa população. O estudo está registrado no Clinicaltrials.gov sob o ID NCT05696925.