Imagination and observation of action in the rehabilitation of motor skills in people with parkinson's disease: a systematic review of randomized clinical trials
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Data
2024-12-03
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Editora
Editor Literário
Resumo
Introdução: A imagética motora (IM) e a observação da ação (OA) são duas
abordagens promissoras na reabilitação da função motora em indivíduos com a
doença de Parkinson (DP). Elas podem ser utilizadas de forma isolada ou
combinada e apresentam potencial para a melhora do controle motor,
desacelerar a progressão da doença e promover mudanças plásticas no córtex
motor. Apesar da OA e IM demonstrarem resultados positivos, dando-lhes
maior autonomia e diminuindo o freezing da marcha, há poucos estudos que
abordem suas ações de forma combinada, indicando a necessidade de estudos
que atualizem os protocolos utilizando a OA e a IM no tratamento de pessoas
com a DP. Métodos: A revisão sistemática seguiu as diretrizes PRISMA e foi
registrada no PROSPERO (CRD42023428047). As buscas ocorreram entre
junho e agosto de 2023, com uma nova busca para atualização em maio de
2024 em bases de dados como PubMed, EMBASE, Cochrane, LILACS e
PEDro, selecionando ensaios clínicos randomizados e estudos pilotos
publicados nos últimos 10 anos. Os estudos deveriam avaliar os efeitos
motores da IM e OA em pessoas com a DP, sem restrições de estágio, sexo ou
tempo da doença. Estudos experimentais e incompletos foram excluídos. O
principal desfecho analisado foi a parte III da escala Unified Parkinson’s
Disease Rating Scale (UPDRS) utilizada para avaliar os sintomas motores da
DP. Dois revisores realizaram a seleção de estudos e resolveram divergências
por consenso ou com um terceiro revisor. Dados como características da
amostra, intervenção e resultados foram extraídos usando um formulário
padronizado. A qualidade metodológica foi avaliada pela escala PEDro,
considerando como alta qualidade estudos com pontuação ≥5. Resultados:
Após os critérios de exclusão, foram selecionados seis estudos para esta
revisão sistemática. Ao total foram analisados 152 participantes entre 63 e 76
anos, com prevalência do estágio 2 na Escala Hoehn e Yahr. As intervenções
incluíram OA em três estudos, IM em dois, e uma combinação de OA e IM em
um estudo. As sessões variaram de 2 a 8 semanas, com 60 a 120 minutos por
sessão, totalizando 8 a 28 sessões. Discussão: A DP gera efeitos deletérios
no equilíbrio, marcha e habilidades manuais. E a OA e a IM são intervenções
que melhoram os sintomas motores e qualidade de vida. A revisão destacou
que a OA ajuda no equilíbrio, na marcha e no congelamento da marcha,
enquanto a IM auxilia no equilíbrio, risco de quedas e habilidades motoras. Um
estudo utilizou a OA e IM de forma combinada e apresentou resultados
significativos, sugerindo benefícios na reorganização funcional cerebral. Apesar
dos avanços, há necessidade de mais pesquisas sobre funções motoras dos
membros superiores e combinações das técnicas. Conclusão: Este estudo
analisou seis estudos que avaliaram as funções motoras nas pessoas com DP
a partir do UPDRS-III. A maioria dos estudos mostrou melhora significativa nas
habilidades motoras após intervenções com OA, IM ou uma combinação das
duas. E destaca a falta de estudos realizados para avaliar os efeitos destas
abordagens na função motora e funcionalidade nos membros superiores.
Descrição
Trabalho de conclusão de curso (Graduação) - Fisioterapia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Doença de Parkinson, Função motora, Imagética motora, [en] Parkinson Disease, [en] Motor Function, [en] Motor Imagery