PPGCS - Dissertações

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Navegando PPGCS - Dissertações por Assunto "[en] Aged"

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    Avaliação do curso e desfecho de transtornos mentais nos idosos brasileiros usando o banco de dados DATASUS: variáveis associadas a alto custo de hospitalização
    (2012) Ritter, Pedro Lopes; Pádua, Analuiza Camozzato de
    O envelhecimento causa um aumento nas doenças idade-relacionadas e também de doenças que iniciaram na vida adulta. E persistiram até o indivíduo envelhecer. Este fato leva a um maior impacto financeiro das patologias psiquiátricas em idosos, principalmente sobre o prisma hospitalar, uma vez que internações psiquiátricas têm mostrado grande impacto financeiro em diversos países. Objetivos: Avaliar a contribuição independente para alto custo de hospitalização (custo acima do percentil 75) dos diagnósticos psiquiátricos e do tempo de internação ajustados para idade. Materiais e métodos: foram analisadas todas as 258608 internações psiquiátricas ocorridas entre 2000 e 2010 de indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos no Sistema Único de Saúde Brasileiro. Foram utilizados modelos estatísticos uni e multivariados (regressão logística) para avaliar a contribuição das variáveis em estudo nos desfecho custo e tempo de internação hospitalar. Resultados: categorias diagnósticas psiquiátricas da CID X de retardo mental (OR=12,4), esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes (OR=6,7) e transtornos mentais orgânicos (OR=5,4) foram as variáveis associadas a maior tempo de internação psiquiátrica de idosos. Retardo mental (OR=11), transtornos mentais orgânicos (OR=8) e esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes (OR=7,9) estiveram associadas com maior custo de internação em uma análise não ajustada pelo tempo de internação. Em um modelo multivariado onde o tempo de internação também foi incluído como potencial variável de risco para maiores custos hospitalares, os diagnósticos de transtornos mentais orgânicos (OR=4), transtorno afetivo bipolar (OR=2,6) e transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de substâncias (OR=2,3) foram os que exibiram risco significativos. Conclusão: Transtorno mental orgânico, transtorno afetivo bipolar e transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de substâncias levam a maior gasto hospitalar e merecem receber estratégias específicas para redução de custo.
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    Conhecimentos sobre nutrição em mulheres idosas: efeito de dois programas de educação alimentar
    (Wagner Wessfll, 2021) Scariot, Estela Lopes; Buss, Caroline; Lockmann, Adriana da Silva
    Introdução: As atividades de Educação Alimentar e Nutricional (EAN) com a população de idosos são importantes para prevenir, minimizar e/ou tratar possíveis problemas nutricionais e doenças já instaladas, contribuindo para uma melhor saúde, bem-estar e melhor qualidade de vida desta população. O objetivo do estudo foi de comparar o efeito de dois programas de EAN sobre os conhecimentos de Nutrição de mulheres idosas. Metodologia: Ensaio de campo randomizado realizado no sul do Brasil, com mulheres idosas. Foi realizado um acompanhemanto de 12 semanas de intervenções, com dois programas de atividades de EAN, sendo 1) Programa Psicopedagógico (PPP) e 2) Programa de Oficina Culinária (POC). Foram avaliados dados socioeconômicos e de saúde, avaliação do Índice de massa corporal e circunferência da cintura e avaliação dos conhecimentos em Nutrição, por meio do Questionário de Avaliação dos conhecimentos em Nutrição. Resultados: Foram incluídas 36 idosas, que na avaliação intragrupo, não houve diferença no PPP em relação à mediana relativa no pós (5,9%) e no follow up (5,9%) quando comparado ao pré intervenção (p = 0,239). O POC apresentou diferença significativa (p = 0,001), com aumento da mediana relativa no pós e no follow up de 12,5% e 6,3%, respectivamente. Na análise intergrupos, não foi encontrada diferença estatisticamente significativa em relação à diferença de conhecimento. Conclusão: O Programa de Oficina Culinária apresentou percentual significativo de ganho de conhecimento em Nutrição. Sugere-se que programas de EAN para idosos incluam atividades de educação lúdica, acompanhado de atividades práticas, como oficinas culinárias
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    Eficácia da telemedicina para depressão e ansiedade nos idosos: revisão sistemática e metanálise
    (2022) Oliveira, Paola Bell Felix de; Camozzato, Analuiza
    INTRODUÇÃO: Sintomas ansiosos e depressivos são prevalentes nos idosos e acarretam perda de funcionalidade e aumento da mortalidade. Embora o uso de antidepressivos e psicoterapias presenciais sejam indicados, o atual contexto de telemedicina possibilita uma alternativa, com a vantagem de facilitar o acesso ao atendimento. OBJETIVO: avaliar a eficácia de intervenções por telemedicina para redução de ansiedade e depressão em idosos por meio de uma revisão sistemática com metanálise. MÉTODOS: A revisão sistemática, por meio de uma busca em 7 bases de dados, incluiu estudos que avaliaram o uso de intervenções por telemedicina para sintomas depressivos ou ansiosos em idosos, comparada com outro tipo de teleintervenção ou com tratamento usual ou lista de espera. A avaliação quantitativa foi realizada por meio de metanálise. RESULTADOS: Um total de 30 artigos identificados na busca preencheram os critérios de elegibilidade e quatro foram incluídos para metanálise. Os estudos mostraram que intervenções por telemedicina são viáveis e vários destes estudos demonstraram melhora significativa em sintomas depressivos ou ansiosos. Quatro estudos avaliaram a eficácia da terapia cognitivo comportamental por internet para depressão e ansiedade em idosos comparados com lista de espera e os tamanhos de efeito agrupados foram -1,20 (IC 95% -1,60 a -0,81) e -1,14 (IC 95% -1,56 a -0,72), respectivamente, com baixa heterogeneidade. CONCLUSÃO: intervenções por telemedicina podem ser uma alternativa para tratamento de sintomas de humor em idosos, não só para aqueles com dificuldade de mobilidade ou moradores de áreas rurais, mas como forma de expandir o acesso ao tratamento especializado, alcançando uma maior parcela da população. Estudos de efetividade e protocolos padronizados para aplicação de intervenção por telemedicina são necessários.
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    Estudo de validação brasileira do Inventário de Ansiedade Geriátrica – Versão Abreviada
    (Wagner Wessfll, 2020) Tisott, Caroline Gewehr; Pádua, Analuiza Camozzato de
    Introdução: O Inventário de Ansiedade Geriátrica – versão abreviada (GAI-SF) é uma escala autoaplicável muito breve que avalia sintomas de ansiedade tanto em pesquisas epidemiológicas na atenção primária como em amostras clínicas de idosos. Essa escala de cinco itens utiliza respostas dicotômicas e destaca queixas de ansiedade não somáticas dos idosos. O presente estudo teve como objetivo avaliar as propriedades psicométricas da versão em português brasileiro do GAI-SF. Métodos: Uma amostra por conveniência de 81 pacientes de ambulatórios de psicogeriatria e idosos da comunidade de duas cidades brasileiras foi recrutada para responder ao protocolo de pesquisa. Os procedimentos de avaliação foram estruturados com questionários sobre dados sociodemográficos, doenças clínicas auto-referidas, Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-5, Inventário de Ansiedade Geriátrica (GAI), Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), Inventário de Ansiedade Traço-Estado (STAI), além do GAI-SF. Doze por cento da amostra foram entrevistados duas vezes para a confiabilidade teste-reteste. A consistência interna da versão em português brasileiro do GAI-SF foi medida pelo a de Cronbach. A validade concorrente da versão em português brasileiro do GAI-SF com GAI, BAI, STAI e GDS foram avaliadas. A análise da curva ROC foi realizada para estimar a área sob a curva do GAI-SF, pontos de corte, sensibilidade e especificidade para a detecção do Transtorno de Ansiedade Generalizada do DSM-5. Resultados: A versão em português brasileiro do GAI-SF mostrou alta consistência interna (α de Cronbach=0,848) e forte confiabilidade teste-reteste (r=0,71, p<0,019). Também mostrou correlação forte e significativa com o GAI (r=0,86, p<0,001), o BAI (r=0,78, p<0,001) e o STAI (r=0,83, p<0,001), garantindo validade concorrente. O ponto de corte de 3, estimado pelas análises da curva ROC, mostrou sensibilidade de 97,2% e especificidade de 88,9% para detectar o Transtorno de Ansiedade Generalizada (DSM-5). Conclusão: A versão em português brasileiro do GAI-SF demonstrou propriedades psicométricas muito boas, podendo ser um instrumento confiável em pesquisas para medir sintomas de ansiedade em idosos brasileiros, com a vantagem de ser breve e facilmente aplicável.
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    Teleintervenções psicológicas para sintomas depressivos e ansiosos nos idosos, no contexto da pandemia COVID-19: ensaio clínico randomizado.
    (2024-03-28) Fernandes, Maria João Baptista; Camozzato, Analuiza; Dreher, Carolina Blaya; Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde
    INTRODUÇÃO: Os idosos estiveram vulneráveis a sintomas depressivos e ansiosos no enfrentamento da pandemia de COVID-19. A telemedicina já demonstrou um efeito positivo sobre estes sintomas nessa população e a sua utilização aumentou durante a pandemia, embora poucos ensaios clínicos tenham sido realizados nesse período. OBJETIVO: Avaliar a efetividade de teleintervenções cognitivo-comportamental e psicoeducacional no manejo de sintomas depressivos e/ou ansiosos e sentimentos de solidão em idosos da comunidade que enfrentam a pandemia de COVID-19. MÉTODOS: Os participantes (n=45) tiveram uma triagem positiva para depressão e/ou ansiedade leve a moderada e foram randomizados para uma intervenção com base em terapia cognitivo comportamental (TCC) ou para uma de psicoeducação, ministradas durante 4 semanas, por terapeutas previamente treinados. A Escala de Depressão Geriátrica (GDS), o Inventário de Ansiedade Geriátrica (GAI) e a Escala de Solidão de Três Itens foram aplicados no início e 2 meses após as intervenções para medir os principais desfechos. A aplicação dos critérios de inclusão e de ambas as psicoterapias foi feita por telefone. Equações de Estimações Generalizadas (GEE) foram utilizadas para avaliar os resultados. As desistências foram submetidas a análise de intenção de tratar (ITT). RESULTADOS: Os sintomas de depressão, ansiedade e solidão foram significativamente menores após as teleintervenções de TCC e psicoeducação (GDS: p <0,001, GAI: p <0,001, solidão: p =0,003). No entanto, não houve interação significativa entre grupos em relação ao tipo de intervenção para qualquer desfecho. A diferença média entre a GDS pré e pós-intervenção foi de -2,52 (IC95%: -3,55; -1,49; p<0,001; d=0,72). A diferença média entre o GAI pré e pós-intervenção foi de -4,24 (IC95%: -5,70; -2,79; p<0,001; d=0,85) e a diferença média entre a Escala de Solidão de Três Itens pré e pós-intervenção foi de -0,91 (IC95%: -1,48; -0,34; p =0,002; d=0,47). CONCLUSÃO: As psicoterapias breves realizadas por telefone foram igualmente efetivas para sintomas depressivos e ansiosos em idosos que enfrentam condições estressantes como a pandemia de COVID-19, com tamanho de efeito médio a grande. Estes achados devem ser investigados em amostras maiores, sendo necessárias mais pesquisas para solidificar a base de evidências clínicas de psicoterapias realizadas por telefone em idosos