Teleintervenções psicológicas para sintomas depressivos e ansiosos nos idosos, no contexto da pandemia COVID-19: ensaio clínico randomizado.

Abstract

INTRODUÇÃO: Os idosos estiveram vulneráveis a sintomas depressivos e ansiosos no enfrentamento da pandemia de COVID-19. A telemedicina já demonstrou um efeito positivo sobre estes sintomas nessa população e a sua utilização aumentou durante a pandemia, embora poucos ensaios clínicos tenham sido realizados nesse período. OBJETIVO: Avaliar a efetividade de teleintervenções cognitivo-comportamental e psicoeducacional no manejo de sintomas depressivos e/ou ansiosos e sentimentos de solidão em idosos da comunidade que enfrentam a pandemia de COVID-19. MÉTODOS: Os participantes (n=45) tiveram uma triagem positiva para depressão e/ou ansiedade leve a moderada e foram randomizados para uma intervenção com base em terapia cognitivo comportamental (TCC) ou para uma de psicoeducação, ministradas durante 4 semanas, por terapeutas previamente treinados. A Escala de Depressão Geriátrica (GDS), o Inventário de Ansiedade Geriátrica (GAI) e a Escala de Solidão de Três Itens foram aplicados no início e 2 meses após as intervenções para medir os principais desfechos. A aplicação dos critérios de inclusão e de ambas as psicoterapias foi feita por telefone. Equações de Estimações Generalizadas (GEE) foram utilizadas para avaliar os resultados. As desistências foram submetidas a análise de intenção de tratar (ITT). RESULTADOS: Os sintomas de depressão, ansiedade e solidão foram significativamente menores após as teleintervenções de TCC e psicoeducação (GDS: p <0,001, GAI: p <0,001, solidão: p =0,003). No entanto, não houve interação significativa entre grupos em relação ao tipo de intervenção para qualquer desfecho. A diferença média entre a GDS pré e pós-intervenção foi de -2,52 (IC95%: -3,55; -1,49; p<0,001; d=0,72). A diferença média entre o GAI pré e pós-intervenção foi de -4,24 (IC95%: -5,70; -2,79; p<0,001; d=0,85) e a diferença média entre a Escala de Solidão de Três Itens pré e pós-intervenção foi de -0,91 (IC95%: -1,48; -0,34; p =0,002; d=0,47). CONCLUSÃO: As psicoterapias breves realizadas por telefone foram igualmente efetivas para sintomas depressivos e ansiosos em idosos que enfrentam condições estressantes como a pandemia de COVID-19, com tamanho de efeito médio a grande. Estes achados devem ser investigados em amostras maiores, sendo necessárias mais pesquisas para solidificar a base de evidências clínicas de psicoterapias realizadas por telefone em idosos