PPGPAT - Teses

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Navegando PPGPAT - Teses por Assunto "[en] Acromegaly"

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    Avaliação antropométrica e de indicadores de saúde física no pré e pós-operatório de cirurgia hipofisária em pacientes com adenomas hipofisários não funcionantes, acromegálicos ou com doença de Cushing
    (2016-08-23) Leães, Cyro Garcia Soares; Oliveira, Miriam da Costa; Rosa, Luis Henrique Telles da; Pereira-Lima, Júlia Fernanda Semmelmann; Programa de Pós-Graduação em Patologia
    Introdução: Indivíduos portadores de tumores hipofisários podem apresentar distúrbios que influenciam a qualidade de vida, satisfação, percepção e composição corporais são indicadores importantes na construção do indivíduo saudável. Objetivos: Traçar o perfil antropométrico e de indicadores de saúde de pacientes com adenomas hipofisários não funcionantes, acromegálicos ou com doença de Cushing nos momentos pré e pós-operatório de cirurgia hipofisária. Material e Métodos: Estudo prospectivo, longitudinal antes-e-depois, de pacientes com adenoma hipofisários submetidos à cirurgia. A amostra de conveniência foi de 44 pacientes, média de idade de 47,2±14,6 anos, 25 mulheres (56,8%). Os adenomas eram em 22 casos não funcionantes (50%), 17 secretores de hormônio do crescimento (GH) (38,6%) e 5 de hormônio corticotrófico (ACTH) (11,4%). Parâmetros antropométricos avaliados: índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal (CA) e relação cintura-quadril (RCQ); indicadores de saúde: gordura corporal (%GC) e taxa metabólica basal (TMB) por bioimpedância; força de aperto de mão; e parâmetros qualitativos: nível de atividade física (IPAQ) pelo International Physical Activity Questionnaire, percepção subjetiva de saúde (PSS), autoimagem (BSQ) pelo Body Shape Questionnaire e satisfação corporal pela escala de figuras de Stunkard (STK). Resultados: Na amostra pré-cirúrgica, 75% dos pacientes apresentaram IMC compatível com excesso de peso; 84,1% CA associada a risco de complicações metabólicas; 90,0% RCQ associada a risco cardiovascular; 56,4% valores elevados de %GC, 65,1% TMB baixa; 88,6% força abaixo da média e 79,5% insatisfação corporal. Analisando a secreção hormonal, observou-se melhor percepção de saúde nos pacientes com adenomas não funcionantes e maior distorção da imagem nos pacientes com doença de Cushing. No pós-operatório houve melhora na atividade física e percepção de saúde. Os com acromegalia apresentaram melhora na RCQ e no IPAQ. Os com doença de Cushing apresentaram melhora nas variáveis antropométricas. Nenhum dos parâmetros mostrou diferença significativa considerando o status de cura ou não. Conclusões: Aponta-se a necessidade de controle contínuo dos indicadores antropométricos associados a morbidades metabólicas e cardiovasculares e na satisfação corporal. Neste contexto, essas variáveis, pouco exploradas na literatura neuroendócrina, necessitam maior investigação.
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    Avanços na biologia molecular dos adenomas hipofisários secretores de GH
    (2017) Mendes, Graziella Alebrant; Pereira-Lima, Júlia Fernanda Semmelmann; Oliveira, Miriam da Costa; Kohek, Maria Beatriz da Fonte
    Introdução: Os adenomas secretores de hormônio do crescimento (GH) correspondem a 13% dos adenomas hipofisários e levam à acromegalia. São considerados tumores benignos, entretanto, podem tornar-se agressivos e invadir tecidos vizinhos. Objetivo: Avaliar os marcadores teciduais de tumorigênese E-caderina, SLUG e NCAM em adenomas hipofisários secretores de GH e sua relação com grau de invasividade tumoral. Material e métodos: Estudo transversal prospectivo realizado com pacientes submetidos à hipofisectomia por adenoma hipofisário produtor de GH no período de abril de 2007 a dezembro de 2014. Realizou-se revisão dos prontuários para coleta dos dados clínicos. Imediatamente após a cirurgia, amostras tumorais foram congeladas em nitrogênio líquido e estocadas em biofreezer a -80°C para avaliação da expressão gênica da E-caderina (CDH1), SLUG (SNAI2) e NCAM (NCAM1) por PCR em tempo real. O material foi fixado em formalina e incluído em parafina para avaliação imuno-histoquímica da ECAD e NCAM. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, conforme parecer 512/230. Resultados: Foram incluídos 35 pacientes acromegálicos. A idade média foi de 47,11 ± 13,43 anos e 65,7% foram considerados tumores invasivos. Observou-se expressão imuno-histoquímica da ECAD em 96,7% dos pacientes e da NCAM em 80%. Não houve significância estatística na relação do grau de invasividade tumoral com a expressão imuno-histoquímica dos marcadores. Quanto à expressão gênica, 50% dos pacientes apresentaram expressão do gene CDH1, nenhum apresentou expressão do SNAI2 e 53,3% apresentaram expressão gênica do NCAM1. Não houve significância estatística na relação do grau de invasividade tumoral com a expressão gênica dos marcadores CDH1, SNAI2 e NCAM1. Conclusões: As ausências de superexpressão do SLUG (SNAI2) e de supressão da ECAD (CDH1) e da NCAM (NCAM1) sugerem que a expressão dos marcadores não esteja associada com a invasividade tumoral em adenomas hipofisários secretores de GH.