Efeitos da epinefrina nebulizada em associação com solução salina hipertônica em crianças com bronquiolite aguda
Data
2021
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
A bronquiolite aguda é uma doença caracterizada por sibilância torácica e sinais de
infecção viral no trato respiratório que ocorre em lactentes. O tratamento da
bronquiolite aguda permanece controverso devido à falta de evidências científicas
robustas. A epinefrina nebulizada e a solução salina hipertônica são exemplos de
intervenções estudadas em crianças com bronquiolite, com resultados conflitantes
entre os trabalhos. Esta revisão sistemática e metanálise objetiva avaliar a eficácia no
tempo de permanência hospitalar, escores de gravidade clínica, saturação de oxigênio
e perfil de segurança da nebulização de epinefrina associada a SSH em crianças com
bronquiolite aguda. Os desfechos foram representados por diferença de médias (DM)
ou diferença de médias padronizadas (DMP), e foram utilizados intervalos de
confiança (IC) 95%. 18 estudos foram sistematicamente selecionados e 16 deles
contribuíram para a metanálise (1.756 pacientes). De maneira geral, um impacto
discreto, mas significativo, foi observado no tempo de permanência hospitalar no
grupo que utilizou a terapia combinada (DM de -0,35 dias, IC 95% -0,62 a -0,08, p =
0,01, I2 = 91%). Estratificação pelo tempo da análise do escore de gravidade clínica
revelou resultados positivos a favor da terapia combinada, quando avaliado 48 horas
e 72 horas após a admissão (DMP de -0,35, IC 95% -0,62 a -0,09, p = 0.008, I2 = 41%
e DMP de -0.27, IC 95% -0.50 a -0.04, p = 0.02, I2 = 0%, respectivamente). Não foi
observada diferença na saturação de oxigênio entre os grupos. Dados adicionais
mostraram um bom perfil de segurança, com uma baixa taxa de eventos adversos
(1%), a maioria destes leves e transitórios. Em conclusão, evidências de baixa
qualidade sugerem que a epinefrina nebulizada associada a SSH pode ser
considerada uma alternativa segura e potencialmente eficaz para reduzir o tempo de
permanência hospitalar e o escore de gravidade clínica na bronquiolite aguda.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Pediatria, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Bronquiolite, Epinefrina, Solução Salina Hipertônica, [en] Bronchiolitis, [en] Epinephrine, [en] Saline Solution, Hypertonic