PPGCR - Teses
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Navegando PPGCR - Teses por Assunto "[en] Deglutition"
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Item Proposta de Protocolo para Utilização do Blue Dye Test Modificado em Crianças em Uso de Traqueostomia Revisão Sistemática e Validação(2023-12-05) Sepúlveda, Consuelo de los Angeles Vielma; Cardoso, Maria Cristina de Almeida Freitas; Barbosa, Lisiane de Rosa; Programa de Pós-Graduação em Ciências da ReabilitaçãoA traqueostomia (TQT) é um procedimento médico em que há a colocação de uma cânula na traqueia para estabelecer uma comunicação direta entre esta e o meio externo, facilitando a função respiratória. Atualmente, a população que usa TQT é variada, incluindo diferentes idades e condições clínicas requerendo um acompanhamento multiprofissional, individualizado e oportuno. Outra função orofacial que pode ser impactada pela TQT é a deglutição, pela possibilidade de alterações neurofisiológicas e mecânicas decorrentes do procedimento médico. Frente ao risco de disfagia, o fonoaudiólogo necessita de protocolos de avaliação, com testes específicos e complementares, para o diagnóstico e orientação do restabelecimento da biomecânica da deglutição. O Blue Dye Test (BDT) é o procedimento clínico utilizado de forma complementar para a determinação da segurança da via respiratória dos pacientes em uso de TQT, por seu baixo custo de aplicação. Objetivo: validar uma proposta de um protocolo para a utilização do Blue Dye Test modificado na avaliação da deglutição em crianças em uso de traqueostomia. Metodologia: Pesquisa iniciada a partir de uma revisão sistemática da literatura, seguindo a diretriz Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses – PRISMA com a pergunta de pesquisa “O uso do Blue Dye Test modificado é aplicável na avaliação da deglutição em pacientes em uso de traqueostomia?”. A busca foi realizada nas bases de dados EMBASE, Medline (PubMed) e LILACS, incluíramse artigos publicados entre 2001 e 2023 em inglês, português e espanhol. A pesquisa foi complementada pelo processo de validação de conteúdo da proposta do protocolo mediante a um estudo analítico, conceitual, intervencional, longitudinal e prospectivo não-concorrente, por análise de especialistas, considerando a técnica Delphi e por verificação estatística de um grupo focal, através da averiguação do Índice de Validação de Conteúdo – IVC. Resultados: Encontrou-se 34 artigos na revisão sistemática da literatura, dos quais dez foram selecionados pela leitura na íntegra. Os estudos analisados apresentaram uma qualidade metodológica heterogênea. No processo de validação de conteúdo 20 fonoaudiólogos foram selecionados inicialmente, obtendo-se uma taxa de abstenção de 50% nas duas primeiras rodadas da avaliação da proposta de protocolo, sendo resolvida a validação mediante ao grupo focal. Conclusão: De acordo com a literatura, o BDT modificado é aplicável como complemento da avaliação clínica da deglutição frente ao uso da traqueostomia e sugere o encaminhamento para a realização dos exames de videofluoroscopia ou da videoendoscopia da deglutição para comprovação. Faz-se necessária a existência de protocolos de aplicação padronizados como a proposta do presente trabalho, o qual foi validado em seu conteúdo para a utilização em crianças em uso da TQT. Sugere-se a complementação do processo de validação desta proposta de protocolo, pela aplicação de pré-teste e teste.Item Validação de instrumento de triagem em motricidade orofacial(2022) Nunes,Eveline de Lima; Cardoso, Maria Cristina de Almeida FreitasIntrodução: O sistema estomatognático é composto por tecidos moles e duros, sistema nervoso, vascular e linfático, que se correlacionam de forma complexa. A relação harmônica entre os componentes desse sistema, que se faz pelo equilíbrio das estruturas ósseas e musculares, propicia o bom desempenho das funções de respiração, sucção, mastigação, deglutição e fala, além da postura de cabeça e posição habitual da língua e dos lábios. A avaliação miofuncional orofacial, realizada pelo fonoaudiólogo é etapa fundamental no processo de diagnóstico, sendo este pré-requisito para o prognóstico e para o sucesso de qualquer tratamento. A partir da avaliação é possível compreender as condições anatômicas e funcionais do sistema estomatognático, permitindo, ainda, estabelecer o raciocínio terapêutico e definir a necessidade de encaminhamentos. Um instrumento de triagem ou rastreio em Motricidade Orofacial deve ser de fácil aplicação, rápido e utilizar métodos não invasivos, evitando desconfortos ao sujeito em investigação, permitindo estabelecer fatores de risco para os distúrbios orofaciais e a necessidade de avaliação complementar. Objetivo: Validar um instrumento de triagem em Motricidade Orofacial – TMO. Método: Estudo conceitual de validade de conteúdo. O TMO foi submetido à análise especialista em Motricidade Orofacial que aceitaram participar da pesquisa, para a concordância e viabilidade de conteúdo. Para avaliar o grau de concordância do instrumento, foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). A concordância intra-avaliadores foi avaliada pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC). Resultados: Dez fonoaudiólogos da região sul e sudeste do país aceitaram participar da pesquisa. De acordo com o IVC, os itens que ficaram abaixo de 80% foram: Pneumonia do conjunto de problemas de saúde atuais e fazer uso de medicamento contínuo. O ICC dessa pesquisa foi de 0,98. Conclusão: O protocolo contém a identificação do paciente, perguntas sobre possíveis problemas de saúde e sono, assim como a análise da deglutição de 30ml de água. O presente estudo validou o conteúdo de um instrumento de triagem em Motricidade Orofacial.