Proposta de Protocolo para Utilização do Blue Dye Test Modificado em Crianças em Uso de Traqueostomia Revisão Sistemática e Validação
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Data
2023-12-05
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Resumo
A traqueostomia (TQT) é um procedimento médico em que há a colocação
de uma cânula na traqueia para estabelecer uma comunicação direta entre esta
e o meio externo, facilitando a função respiratória. Atualmente, a população que
usa TQT é variada, incluindo diferentes idades e condições clínicas requerendo
um acompanhamento multiprofissional, individualizado e oportuno. Outra função
orofacial que pode ser impactada pela TQT é a deglutição, pela possibilidade de
alterações neurofisiológicas e mecânicas decorrentes do procedimento médico.
Frente ao risco de disfagia, o fonoaudiólogo necessita de protocolos de
avaliação, com testes específicos e complementares, para o diagnóstico e
orientação do restabelecimento da biomecânica da deglutição. O Blue Dye Test
(BDT) é o procedimento clínico utilizado de forma complementar para a
determinação da segurança da via respiratória dos pacientes em uso de TQT,
por seu baixo custo de aplicação. Objetivo: validar uma proposta de um
protocolo para a utilização do Blue Dye Test modificado na avaliação da
deglutição em crianças em uso de traqueostomia. Metodologia: Pesquisa
iniciada a partir de uma revisão sistemática da literatura, seguindo a diretriz
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses – PRISMA
com a pergunta de pesquisa “O uso do Blue Dye Test modificado é aplicável na
avaliação da deglutição em pacientes em uso de traqueostomia?”. A busca foi
realizada nas bases de dados EMBASE, Medline (PubMed) e LILACS, incluíramse artigos publicados entre 2001 e 2023 em inglês, português e espanhol. A
pesquisa foi complementada pelo processo de validação de conteúdo da
proposta do protocolo mediante a um estudo analítico, conceitual, intervencional,
longitudinal e prospectivo não-concorrente, por análise de especialistas,
considerando a técnica Delphi e por verificação estatística de um grupo focal,
através da averiguação do Índice de Validação de Conteúdo – IVC. Resultados:
Encontrou-se 34 artigos na revisão sistemática da literatura, dos quais dez foram
selecionados pela leitura na íntegra. Os estudos analisados apresentaram uma
qualidade metodológica heterogênea. No processo de validação de conteúdo 20
fonoaudiólogos foram selecionados inicialmente, obtendo-se uma taxa de
abstenção de 50% nas duas primeiras rodadas da avaliação da proposta de
protocolo, sendo resolvida a validação mediante ao grupo focal. Conclusão: De
acordo com a literatura, o BDT modificado é aplicável como complemento da
avaliação clínica da deglutição frente ao uso da traqueostomia e sugere o
encaminhamento para a realização dos exames de videofluoroscopia ou da
videoendoscopia da deglutição para comprovação. Faz-se necessária a
existência de protocolos de aplicação padronizados como a proposta do
presente trabalho, o qual foi validado em seu conteúdo para a utilização em
crianças em uso da TQT. Sugere-se a complementação do processo de
validação desta proposta de protocolo, pela aplicação de pré-teste e teste.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Técnicas e Procedimentos Diagnósticos, Traqueostomia, Deglutição, Disfagia, Pediatria, [en] Diagnostic Techniques and Procedures, [en] Tracheostomy, [en] Deglutition, [en] Pediatrics