PPGPAT - Teses

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Navegando PPGPAT - Teses por Assunto "[en] Aortic cross- clamping"

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    Fatores prognósticos relacionados ao bypass cardiopulmonar na correção cirúrgica da cardiopatia congênita e suas associações com malformações extracardíacas
    (2021-09-15) Silva, Leonardo Leiria de Moura da; Rosa, Rafael Fabiano Machado; Bodonia, Bruno Marino Taussig de; Zen, Paulo Ricardo Gazzola
    Introdução: As cardiopatias congênitas (CC) se constituem num espectro amplo de anormalidades estruturais do coração ou dos grandes vasos intratorácicos com origem na embriogênese, e que podem estar associadas a malformações extracardíacas. O reparo específico de tais lesões frequentemente requer a interrupção do fluxo sanguíneo no sítio cirúrgico, alcançado através do uso da circulação extracorpórea (CEC) e do clamp aórtico (CAo), cujos tempos de duração são considerados fatores prognósticos. Objetivos: Determinar os tempos de CEC e CAo e suas associações com os diferentes tipos de cardiopatia congênita, tempo de internação em terapia intensiva e malformações extracardíacas associadas. Material e Métodos: Foi desenvolvido um estudo transversal com 307 pacientes admitidos no centro de tratamento intensivo (CTI) pediátrico após correção cirúrgica de CC. Prontuários médicos, registros anestésicos e cirúrgicos foram analisados, investigando fatores relacionados à patologia de base, ao uso intraoperatório de CEC e/ou CAo, além do tempo de internação em CTI. Exames dismorfológicos, citogenéticos e de imagem foram igualmente compilados e analisados à luz da classificação embriológica proposta por Botto (2001). Resultados: Um total de 266 pacientes (86,6%) foram submetidos à correção cirúrgica de CC, sendo que 236 casos (88,7%) utilizaram CEC e 222 casos (83,4%) necessitaram de CAo. O tempo de CEC foi significativamente associado aos quatro defeitos da via de saída (TOF, TGA, DVSVD e TA), do septo atrioventricular e síndrome do coração esquerdo hipoplásico (HLHS) (p<0,001). O tempo de clamp aórtico foi significativamente associado a três defeitos da via de saída (TOF, TGA e TA) e HLHS (p<0,001). Os tempos de CEC e CAo foram significativamente associados com cardiopatias cianóticas e complexas, assim como o tempo de internação prolongada em CTI (p<0,001). Conclusão: As particularidades relacionadas a cada tipo embriológico de cardiopatia congênita podem impactar os tempos de CEC, de CAo, e de internação em CTI, potencializando os efeitos deletérios resultantes da resposta inflamatória sistêmica relacionada ao bypass cardiopulmonar.