Fatores prognósticos relacionados ao bypass cardiopulmonar na correção cirúrgica da cardiopatia congênita e suas associações com malformações extracardíacas
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Data
2021-09-15
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Resumo
Introdução: As cardiopatias congênitas (CC) se constituem num espectro amplo
de anormalidades estruturais do coração ou dos grandes vasos intratorácicos
com origem na embriogênese, e que podem estar associadas a malformações
extracardíacas. O reparo específico de tais lesões frequentemente requer a
interrupção do fluxo sanguíneo no sítio cirúrgico, alcançado através do uso da
circulação extracorpórea (CEC) e do clamp aórtico (CAo), cujos tempos de
duração são considerados fatores prognósticos. Objetivos: Determinar os
tempos de CEC e CAo e suas associações com os diferentes tipos de cardiopatia
congênita, tempo de internação em terapia intensiva e malformações
extracardíacas associadas. Material e Métodos: Foi desenvolvido um estudo
transversal com 307 pacientes admitidos no centro de tratamento intensivo (CTI)
pediátrico após correção cirúrgica de CC. Prontuários médicos, registros
anestésicos e cirúrgicos foram analisados, investigando fatores relacionados à
patologia de base, ao uso intraoperatório de CEC e/ou CAo, além do tempo de
internação em CTI. Exames dismorfológicos, citogenéticos e de imagem foram
igualmente compilados e analisados à luz da classificação embriológica proposta
por Botto (2001). Resultados: Um total de 266 pacientes (86,6%) foram
submetidos à correção cirúrgica de CC, sendo que 236 casos (88,7%) utilizaram
CEC e 222 casos (83,4%) necessitaram de CAo. O tempo de CEC foi
significativamente associado aos quatro defeitos da via de saída (TOF, TGA,
DVSVD e TA), do septo atrioventricular e síndrome do coração esquerdo
hipoplásico (HLHS) (p<0,001). O tempo de clamp aórtico foi significativamente
associado a três defeitos da via de saída (TOF, TGA e TA) e HLHS (p<0,001).
Os tempos de CEC e CAo foram significativamente associados com cardiopatias
cianóticas e complexas, assim como o tempo de internação prolongada em CTI
(p<0,001). Conclusão: As particularidades relacionadas a cada tipo
embriológico de cardiopatia congênita podem impactar os tempos de CEC, de
CAo, e de internação em CTI, potencializando os efeitos deletérios resultantes
da resposta inflamatória sistêmica relacionada ao bypass cardiopulmonar.
Descrição
Tese (Doutorado) - Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
Palavras-chave
Cardiopatias congênitas, Bypass cardiopulmonar, Clamp aórtico, Malformações extracardíacas, [en] Heart Defects, Congenital, [en] Cardiopulmonary Bypass, [en] Aortic cross- clamping, [en] Extracardiac malformations