Consumo de ultraprocessados no primeiro ano de vida: estratégia de prevenção e risco do consumo excessivo em ensaio de campo randomizado multicêntrico

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dc.contributor.advisorVitolo, Márcia Reginapt_BR
dc.contributor.advisor-coFeldens, Carlos Albertopt_BR
dc.contributor.authorBaratto, Paola Seffrinpt_BR
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Pediatria: Atenção à Saúde da Criança e ao Adolescentept_BR
dc.date.accessioned2025-08-28T19:10:56Z
dc.date.available2025-08-28T19:10:56Z
dc.date.date-insert2025-08-28
dc.date.issued2025-06-26
dc.descriptionTese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Pediatria, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractObjetivos: Os objetivos desta tese foram 1) determinar a efetividade de estratégia de aconselhamento dietético para prevenir o consumo de alimentos ultraprocessados (AUPs) e açúcar adicionado (AA) no primeiro ano de vida e 2) avaliar a associação entre o consumo de AUPs e o ganho de peso rápido em lactentes brasileiros de 6 a 12 meses de idade. Métodos: Foram produzidos dois artigos científicos a partir dos dados obtidos em ensaio de campo randomizado multicêntrico (n=516) conduzido com pares de mãe-bebês em três capitais brasileiras (Porto Alegre, Salvador e Manaus). Para o primeiro objetivo, os participantes foram avaliados de acordo com a randomização aleatória original do estudo (grupo controle (GC) ou grupo intervenção (GI)). O GI recebeu orientação baseada nas diretrizes alimentares do UNICEF e cinco ligações telefônicas mensais para reforçar a intervenção. A ingestão alimentar foi medida por meio de questionários de introdução alimentar e recordatórios de 24 horas durante visitas domiciliares aos 6 e 12 meses. As diferenças entre os grupos foram analisadas por equações de estimativa generalizadas e apresentadas como diferença média (IC 95%). Para o segundo objetivo, optou-se por realizar uma análise conjunta de toda a população do estudo, em formato de coorte, uma vez que não foi observado impacto nas medidas antropométricas entre os grupos GC e GI. O consumo de AUP das crianças aos 6 meses de idade foi categorizado em tercis. O ganho de peso rápido foi avaliado calculando-se a variação (delta) nos escores z do IMC para a idade entre 6 e 12 meses de idade (> 0,67) ou classificado com base nos desvios padrão propostos pela OMS (> +1 e > +2 DP) aos 12 meses. A associação entre os tercis de AUP e os dados antropométricos das crianças foi verificada por meio de regressões robustas de Poisson. Resultados: No primeiro artigo, denominado “Effectiveness of an Intervention to Prevent Ultra-Processed Foods and Added Sugar in the First Year of Life: A Multicentre Randomised Controlled Trial in Brazil” e publicado na revista Journal of Human Nutrition and Dietetics, observou-se que crianças do GI apresentaram menor ingestão de AUP aos 6 e 12 meses de idade (−20,69 g/dia; IC 95%: −37,87 a −3,50; p = 0,018 e −32,51 g/dia; IC 95%: −61,03 a −3,99; p = 0,025) e menor ingestão de AA aos 12 meses de idade (−4,92 g/dia; IC 95%: −9,43 a −0,41; p = 0,033). A intervenção também teve impacto positivo no período de aleitamento materno exclusivo, reduzindo a oferta de fórmula infantil, leite de vaca e leite infantil no primeiro ano de vida. No segundo artigo, denominado “Associations between ultra-processed food consumption and rapid weight gain in the first year of life: a cohort study”, foi possível identificar que crianças no tercil mais alto de ingestão de AUP aos 6 meses apresentaram um risco 2,37 vezes maior de apresentar ganho de peso rápido entre 6 e 12 meses em comparação com aquelas no tercil mais baixo (p = 0,001), mesmo após ajuste para potenciais fatores de confusão (p = 0,032). Não foram encontradas associações significativas entre os tercis de consumo de AUP e os escores z do IMC para idade > +1 DP ou > +2 DP aos 12 meses, tanto na análise bruta quanto na ajustada. Conclusões: Os resultados apresentados nesta tese são complementares um ao outro, uma vez que o aconselhamento dietético focado nos riscos à saúde dos AUPs e AS logo após o nascimento das crianças foi eficaz para a redução do consumo desses alimentos, e o menor consumo destes está associado ao menor risco para o desenvolvimento de ganho de peso rápido, diretamente relacionado a variadas doenças na infância. Esses resultados reforçam a importância de intervenções para prevenir a exposição precoce a AUPs e suas potenciais consequências maléficas à saúde de crianças no longo prazo.pt_BR
dc.description.abstract-enObjectives: The objectives of this thesis were 1) to determine the effectiveness of a dietary counseling strategy to prevent the consumption of ultra-processed foods (UPFs) and added sugars (AS) in the first year of life and 2) to evaluate the association between UPF consumption and rapid weight gain in Brazilian infants aged 6 to 12 months. Methods: Two scientific manuscripts were produced based on data obtained in a multicenter randomized field trial (n=516) conducted with mother-infant pairs in three Brazilian capitals (Porto Alegre, Salvador, and Manaus). For the first objective, participants were evaluated according to the original randomization of the study (control group (CG) or intervention group (IG)). The IG received dietary guidance based on the UNICEF dietary guidelines and five monthly telephone calls to reinforce the intervention. Dietary intake was measured through food introduction questionnaires and 24-hour recalls during home visits at 6 and 12 months. Differences between groups were analyzed by generalized estimating equations and presented as mean difference (95% CI). For the second objective, it was decided to perform a joint analysis of the entire study population, in a cohort design, since no impact on anthropometric measurements was observed between the CG and IG groups. The UPF consumption of children at 6 months of age was categorized into tertiles. Rapid weight gain was assessed by calculating the variation (delta) in BMI z-scores for age between 6 and 12 months of age (>0.67) or classified based on the standard deviations proposed by the WHO (>+1 and >+2 SD) at 12 months. The association between UPF tertiles and the anthropometric data of children was verified by robust Poisson regressions. Results: In the first article, entitled “Effectiveness of an Intervention to Prevent Ultra-Processed Foods and Added Sugar in the First Year of Life: A Multicentre Randomised Controlled Trial in Brazil” and published in the Journal of Human Nutrition and Dietetics, it was observed that children in the IG had lower UPF intake at 6 and 12 months of age (−20.69 g/day; 95% CI: −37.87 to −3.50; p = 0.018 and −32.51 g/day; 95% CI: −61.03 to −3.99; p = 0.025) and lower AS intake at 12 months of age (−4.92 g/day; 95% CI: −9.43 to −0.41; p = 0.033). The intervention also had a positive impact on the period of exclusive breastfeeding, reducing the supply of infant formula, cow's milk, and baby milk in the first year of life. In the second article, entitled “Associations between ultra-processed food consumption and rapid weight gain in the first year of life: a cohort study”, it was possible to identify that children in the highest tertile of UPF intake at 6 months had a 2.37-fold higher risk of presenting rapid weight gain between 6 and 12 months compared to those in the lowest tertile (p = 0.001), even after adjusting for potential confounding factors (p = 0.032). No significant associations were found between the tertiles of UPF consumption and BMI-for-age z-scores > +1 SD or > +2 SD at 12 months, either in the crude or adjusted analyses. Conclusions: The results presented in this thesis are complementary to each other, since dietary counseling focused on the health risks of UPFs and AS soon after birth was effective in reducing the consumption of these foods, and lower consumption of these foods is associated with a lower risk of developing rapid weight gain, directly related to various childhood diseases. These results reinforce the importance of interventions to prevent early exposure to UPFs and their potential harmful consequences for children's health in the long term.en
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/3392
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Embargadopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectEnsaio de Campo Randomizadopt_BR
dc.subjectNutrição da Criançapt_BR
dc.subjectAlimento Processadopt_BR
dc.subjectAçúcarespt_BR
dc.subjectObesidade Infantilpt_BR
dc.subject[en] Randomized Field Trialen
dc.subject[en] Child Nutritionen
dc.subject[en] Food, Processeden
dc.subject[en] Sugarsen
dc.subject[en] Pediatric Obesityen
dc.titleConsumo de ultraprocessados no primeiro ano de vida: estratégia de prevenção e risco do consumo excessivo em ensaio de campo randomizado multicêntricopt_BR
dc.typeTesept_BR
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