Consumo de ultraprocessados no primeiro ano de vida: estratégia de prevenção e risco do consumo excessivo em ensaio de campo randomizado multicêntrico
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Data
2025-06-26
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Editor Literário
Resumo
Objetivos: Os objetivos desta tese foram 1) determinar a efetividade de estratégia de aconselhamento dietético para prevenir o consumo de alimentos ultraprocessados (AUPs) e açúcar adicionado (AA) no primeiro ano de vida e 2) avaliar a associação entre o consumo de AUPs e o ganho de peso rápido em lactentes brasileiros de 6 a 12 meses de idade. Métodos: Foram produzidos dois artigos científicos a partir dos dados obtidos em ensaio de campo randomizado multicêntrico (n=516) conduzido com pares de mãe-bebês em três capitais brasileiras (Porto Alegre, Salvador e Manaus). Para o primeiro objetivo, os participantes foram avaliados de acordo com a randomização aleatória original do estudo (grupo controle (GC) ou grupo intervenção (GI)). O GI recebeu orientação baseada nas diretrizes alimentares do UNICEF e cinco ligações telefônicas mensais para reforçar a intervenção. A ingestão alimentar foi medida por meio de questionários de introdução alimentar e recordatórios de 24 horas durante visitas domiciliares aos 6 e 12 meses. As diferenças entre os grupos foram analisadas por equações de estimativa generalizadas e apresentadas como diferença média (IC 95%). Para o segundo objetivo, optou-se por realizar uma análise conjunta de toda a população do estudo, em formato de coorte, uma vez que não foi observado impacto nas medidas antropométricas entre os grupos GC e GI. O consumo de AUP das crianças aos 6 meses de idade foi categorizado em tercis. O ganho de peso rápido foi avaliado calculando-se a variação (delta) nos escores z do IMC para a idade entre 6 e 12 meses de idade (> 0,67) ou classificado com base nos desvios padrão propostos pela OMS (> +1 e > +2 DP) aos 12 meses. A associação entre os tercis de AUP e os dados antropométricos das crianças foi verificada por meio de regressões robustas de Poisson. Resultados: No primeiro artigo, denominado “Effectiveness of an Intervention to Prevent Ultra-Processed Foods and Added Sugar in the First Year of Life: A Multicentre Randomised Controlled Trial in Brazil” e publicado na revista Journal of Human Nutrition and Dietetics,
observou-se que crianças do GI apresentaram menor ingestão de AUP aos 6 e 12 meses de idade (−20,69 g/dia; IC 95%: −37,87 a −3,50; p = 0,018 e −32,51 g/dia; IC 95%: −61,03 a −3,99; p = 0,025) e menor ingestão de AA aos 12 meses de idade (−4,92 g/dia; IC 95%: −9,43 a −0,41; p = 0,033). A intervenção também teve impacto positivo no período de aleitamento materno exclusivo, reduzindo a oferta de fórmula infantil, leite de vaca e leite infantil no primeiro ano de vida. No segundo artigo, denominado “Associations between ultra-processed food consumption and rapid weight gain in the first year of life: a cohort study”, foi possível identificar que crianças no tercil mais alto de ingestão de AUP aos 6 meses apresentaram um risco 2,37 vezes maior de apresentar ganho de peso rápido entre 6 e 12 meses em comparação com aquelas no tercil mais baixo (p = 0,001), mesmo após ajuste para potenciais fatores de confusão (p = 0,032). Não foram encontradas associações significativas entre os tercis de consumo de AUP e os escores z do IMC para idade > +1 DP ou > +2 DP aos 12 meses, tanto na análise bruta quanto na ajustada. Conclusões: Os resultados apresentados nesta tese são complementares um ao outro, uma vez que o aconselhamento dietético focado nos riscos à saúde dos AUPs e AS logo após o nascimento das crianças foi eficaz para a redução do consumo desses alimentos, e o menor consumo destes está associado ao menor risco para o desenvolvimento de ganho de peso rápido, diretamente relacionado a variadas doenças na infância. Esses resultados reforçam a importância de intervenções para prevenir a exposição precoce a AUPs e suas potenciais consequências maléficas à saúde de crianças no longo prazo.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Pediatria, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Ensaio de Campo Randomizado, Nutrição da Criança, Alimento Processado, Açúcares, Obesidade Infantil, [en] Randomized Field Trial, [en] Child Nutrition, [en] Food, Processed, [en] Sugars, [en] Pediatric Obesity