Fatores de risco e proteção para o desenvolvimento infantil de crianças atendidas pelo Programa Primeira Infância Melhor

Abstract

Objetivo: Identificar os fatores de risco e proteção para o desenvolvimento infantil de crianças de 0 a 3 anos de idade em vulnerabilidade social no período de 2003 a 2018. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal com dados secundários de 27.302 crianças coletados do Sistema de Informação do Programa Primeira Infância Melhor (SISPIM). As variáveis do estudo foram analisadas por meio de uma regressão de Poisson com variâncias robustas de forma individual (análise bivariada) para cada uma das dimensões do desenvolvimento infantil para a obtenção das razões de prevalência e dos seus intervalos de confiança de 95%. Posteriormente, foram incluídas no modelo multivariado juntamente com as variáveis do mesmo bloco. As variáveis que apresentaram valor p≤0,20 permaneceram no modelo multivariado para ajustes dos blocos seguintes e, para identificar as variáveis significativamente associadas ao desfecho (p≤0,05). Cada bloco subsequente obedeceu a ordem do modelo hierárquico. Para a análise estatística, utilizou-se o Programa SPSS versão 25. Foram considerados os dados registrados nos formulários do instrumento Caracterização e Diagnóstico que contemplavam informações sobre as famílias, as gestantes e as crianças. Cabe destacar que, em relação ao desenvolvimento infantil, os dados discutidos referem-se ao registro do diagnóstico inicial realizado antes do começo das visitas domiciliares semanais. O estudo partiu da hipótese de que os fatores de risco oriundos de vulnerabilidades biológicas, socioeconômicas, ambientais e sociais impactam no desenvolvimento infantil, especialmente quando cumulativos desde a infância. Nesta pesquisa, incluíram-se crianças de todas as macrorregiões do Rio Grande do Sul, excluindo as famílias que não foram acompanhadas na gestação e as crianças e famílias cujos dados estavam incompletos. Resultados: O estudo permitiu identificar que 61,3% (N = 16.715) das crianças apresentaram atraso nos marcos do desenvolvimento infantil. Os achados distribuídos nas quatro dimensões indicaram: 24,1% das crianças com suspeita de atraso motor, 19,3% na dimensão socioafetiva, 11,2% de linguagem e 6,7% na cognitiva. Conclusões: Condições socioeconômicas das famílias, menores intervalos interpartais, prematuridade, piores condições de moradia, falta de acesso à rede de serviços e o fato de brincarem sozinhas ou somente com crianças ou adultos estão associados à prevalência de atraso nos marcos do desenvolvimento. Por outro lado, o cuidado com a saúde das crianças, assim como ser estimulada por meio de livros e histórias quanto às dimensões: socioafetiva (IC de 95%: 0,65-0,73; p=0,000), motora (IC de 95%: 0,68- 0,76; p=0,000), linguagem (IC de 95%: 0,71-0,86; p=0,000) e cognitiva (IC de 95%: 0,61-0,78; p=0,000) e de vivenciar relações familiares afetivas configuram-se fatores protetivos para o desenvolvimento infantil integral.