Avaliação da Eficácia Analgésica da Dipirona Preemptiva no Pós-Operatório de Adenotonsilectomia em Crianças
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Data
2023-01-16
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Editora
Editor Literário
Resumo
Introdução: A tonsilectomia das palatinas é a segunda cirurgia ambulatorial mais
comumente realizada em crianças nos Estados Unidos. Sua principal complicação é
a dor, que varia em intensidade de moderada a intensa. A dipirona é um dos
analgésicos mais utilizados no pós-operatório de crianças. Entretanto, existem
somente dois ensaios-clínicos randomizados controlados por placebo avaliando seu
efeito em tonsilectomias pediátricas, um na anestesia preemptiva e outro na
analgesia pós-operatória. Objetivo: Comparar o desfecho pós-operatório de dor nas
adenotonsilectomias em crianças, na sala de recuperação anestésica, após a
introdução de dipirona ou placebo ao esquema anestésico padronizado préincisional. Método: Realizou-se um ensaio clínico, randomizado, duplo-cego, em
paralelo, controlado por placebo em crianças de 4 a 14 anos, ASA I e II (estado
físico conforme American Society of Anesthesiology, submetidos à
adenotonsilectomia, no Hospital da Criança Santo Antônio. Foram avaliados 76
participantes, randomizados nos grupos intervenção/dipirona (N=39) e placebo
(N=37). Todos receberam ou dipirona ou placebo antes da incisão cirúrgica e ao
término da cirurgia. Resultados: A idade média das crianças foi de 6,8 anos, com
um peso médio de 32,1 kg. Indivíduos do grupo intervenção apresentaram sinais
vitais pós-operatórios dentro dos padrões de normalidade e apenas 7,7% tiveram
êmese, contra 8,1% do grupo placebo. A ingesta alimentar foi antecipada em 3,2
horas no grupo dipirona em comparação ao placebo. A dor permaneceu controlada
em um percentil mínimo de 77,6% dentro dos momentos avaliados H0, H1, H3 e H6
em ambos os grupos. Contudo, no grupo intervenção, na terceira hora (H3) houve
54,2% de controle na dor contra 45,8% no grupo placebo. Além disso, o grupo
dipirona demonstrou com uma tendência à menor necessidade de opioides em H1 e
H3 em relação ao placebo (8 e 10% X 16% e 19%, respectivamente). O sono foi
graduado como insatisfatório pelos cuidadores em 64,5% no grupo dipirona e em
34,5% no grupo controle, e como regular e péssimo, em 35 (89,74%) e 30 (81,08%)
crianças, respectivamente. Conclusão: Embora se tenha evidenciado tendência
para um alívio mais satisfatório de dor, para uma ingesta antecipada de dieta e para
uma menor necessidade de uso de opioides no grupo que recebeu dipirona
preemptivamente, esses resultados não alcançaram significância estatística, por
provável erro tipo 2
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Pediatria, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Adenotonsilectomia, Criança, Cirurgia, Dor, Dipirona, [en] Child, [en] Surgery, [en] Pain, [en] Dipyrone