Avaliação da Eficácia Analgésica da Dipirona Preemptiva no Pós-Operatório de Adenotonsilectomia em Crianças

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dc.contributor.advisorLubianca Neto, José Faibes
dc.contributor.authorStangler, Maira Isis dos Santos
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Pediatria: Atenção à Saúde da Criança e ao Adolescente
dc.date.accessioned2024-01-29T15:34:11Z
dc.date.available2024-01-29T15:34:11Z
dc.date.date-insert2024-01-29
dc.date.issued2023-01-16
dc.descriptionTese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Pediatria, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: A tonsilectomia das palatinas é a segunda cirurgia ambulatorial mais comumente realizada em crianças nos Estados Unidos. Sua principal complicação é a dor, que varia em intensidade de moderada a intensa. A dipirona é um dos analgésicos mais utilizados no pós-operatório de crianças. Entretanto, existem somente dois ensaios-clínicos randomizados controlados por placebo avaliando seu efeito em tonsilectomias pediátricas, um na anestesia preemptiva e outro na analgesia pós-operatória. Objetivo: Comparar o desfecho pós-operatório de dor nas adenotonsilectomias em crianças, na sala de recuperação anestésica, após a introdução de dipirona ou placebo ao esquema anestésico padronizado préincisional. Método: Realizou-se um ensaio clínico, randomizado, duplo-cego, em paralelo, controlado por placebo em crianças de 4 a 14 anos, ASA I e II (estado físico conforme American Society of Anesthesiology, submetidos à adenotonsilectomia, no Hospital da Criança Santo Antônio. Foram avaliados 76 participantes, randomizados nos grupos intervenção/dipirona (N=39) e placebo (N=37). Todos receberam ou dipirona ou placebo antes da incisão cirúrgica e ao término da cirurgia. Resultados: A idade média das crianças foi de 6,8 anos, com um peso médio de 32,1 kg. Indivíduos do grupo intervenção apresentaram sinais vitais pós-operatórios dentro dos padrões de normalidade e apenas 7,7% tiveram êmese, contra 8,1% do grupo placebo. A ingesta alimentar foi antecipada em 3,2 horas no grupo dipirona em comparação ao placebo. A dor permaneceu controlada em um percentil mínimo de 77,6% dentro dos momentos avaliados H0, H1, H3 e H6 em ambos os grupos. Contudo, no grupo intervenção, na terceira hora (H3) houve 54,2% de controle na dor contra 45,8% no grupo placebo. Além disso, o grupo dipirona demonstrou com uma tendência à menor necessidade de opioides em H1 e H3 em relação ao placebo (8 e 10% X 16% e 19%, respectivamente). O sono foi graduado como insatisfatório pelos cuidadores em 64,5% no grupo dipirona e em 34,5% no grupo controle, e como regular e péssimo, em 35 (89,74%) e 30 (81,08%) crianças, respectivamente. Conclusão: Embora se tenha evidenciado tendência para um alívio mais satisfatório de dor, para uma ingesta antecipada de dieta e para uma menor necessidade de uso de opioides no grupo que recebeu dipirona preemptivamente, esses resultados não alcançaram significância estatística, por provável erro tipo 2
dc.description.abstract-enIntroduction: Palatine tonsillectomy is the second most commonly performed outpatient surgery in children in the United States. Its main complication is pain, which varies in intensity from moderate to severe. Dipyrone is one of the most used analgesics in children's postoperative period. However, there are only two placebocontrolled randomized clinical trials evaluating its effect on pediatric tonsillectomies, one on preemptive anesthesia and the other on postoperative analgesia. Objective: To compare the postoperative outcome of pain in adenotonsillectomy in children, in the anesthetic recovery room, after the introduction of dipyrone or placebo to the preincisional anesthetic regimen. Method: A randomized, double-blind, parallel, placebo-controlled clinical trial was carried out in children aged 4 to 14 years, ASA I and II (physical status according to the American Society of Anesthesiology, submitted to adenotonsillectomy, at the Hospital da Criança Santo Antônio. We evaluated 76 participants, randomized into intervention/dipyrone (N=39) and placebo (N=37) groups. All received either dipyrone or placebo before the surgical incision and at the end of the surgery. Results: The children's average age was 6.8 years, with an average weight of 32.1 kg. Individuals in the intervention group had postoperative vital signs within the normal range and only 7.7% had emesis, against 8.1% in the placebo group. Food intake was anticipated by 3.2 h in the dipyrone group compared to placebo. Pain remained controlled at a minimum percentile of 77.6% within the evaluated moments H0, H1, H3 and H6 in both groups. However, in the intervention group, at the third hour (H3) there was 54.2% pain control against 45.8% in the placebo group. In addition, the dipyrone group showed a tendency to have a lower need for opioids in H1 and H3 compared to placebo (8 and 10% X 16% and 19%, respectively. Sleep was rated as unsatisfactory by caregivers in 64.5% in the dipyrone group and in 34.5% in the control group, and as fair and very bad, in 35 (89,74%) and 30 (81,08%) children, respectively. Conclusion: Although there was evidence of a trend towards more satisfactory pain relief, an earlier dietary intake and a lower need for opioids in the group that received preemptive dipyrone, these results did not reach statistical significance, due to a probable type 2 error.
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/2632
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAcesso Embargadopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectAdenotonsilectomia
dc.subjectCriança
dc.subjectCirurgia
dc.subjectDor
dc.subjectDipirona
dc.subject[en] Childen
dc.subject[en] Surgeryen
dc.subject[en] Painen
dc.subject[en] Dipyroneen
dc.titleAvaliação da Eficácia Analgésica da Dipirona Preemptiva no Pós-Operatório de Adenotonsilectomia em Crianças
dc.typeTese
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