Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família
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Navegando Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família por Autor "Tietzmann, Daniela Cardoso"
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Item Avaliação da estratégia saúde da família: aplicação do PCATool-Brasil a profissionais e usuários de Sapucaia do Sul / RS(2019) Chazan, Marcio; Oliveira, Mônica Maria Celestina de; Tietzmann, Daniela CardosoIntrodução: A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade com o sistema de saúde. A Estratégia Saúde da Família (ESF) representa o principal modelo de organização da APS no Brasil. A grande expansão desse modelo no território nacional faz com que sejam necessários processos avaliativos quanto a qualidade desses serviços. Essa avaliação pode ser feita através do Primary Care Assessment Tool Brasil (PCATool- Brasil) para medir a presença e a extensão de cada atributo da APS, sendo eles divididos em quatro atributos essenciais (acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação da atenção) e por três atributos derivados (orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural). Esse instrumento produz escores para cada atributo e também os Escores Essencial e Geral, possibilitando mensurar o grau de orientação à APS em diferentes serviços e sistemas de saúde. Justificativa: Assim como no restante do país, o município de Sapucaia do Sul / RS expandiu sua rede de APS com a implantação de ESF. Assim, torna-se relevante avaliar a qualidade desses serviços, tanto sob a perspectiva dos profissionais quanto dos usuários, a fim de mensurar se a ESF tem cumprido seu papel de diminuir as iniquidades em saúde. Objetivos: O objetivo geral é avaliar os atributos da APS da cidade de Sapucaia do Sul/RS na perspectiva dos profissionais de saúde (médicos/enfermeiros) e dos usuários das ESF. Os objetivos específicos são: 1) comparar a orientação à APS das ESF e a qualidade do cuidado na perspectiva dos profissionais de saúde e dos usuários; 2) produzir um guia para a avaliação sistemática da APS para os gestores municipais Metodologia: Trata-se de uma pesquisa avaliativa, de abordagem quantitativa, com delineamento transversal. A avaliação dos serviços será feita com base nas respostas obtidas através de entrevistas aos profissionais médicos e enfermeiros das ESF do município, além dos usuários dessas unidades de saúde. O instrumento que será utilizado será o PCATool – Brasil versão profissionais e versão usuários adulto - reduzida. Este estudo pretende contribuir com o aprimoramento dos serviços de APS e apoiar a gestão local neste processo. Resultados: Na perspectiva dos profissionais, apenas os atributos acessibilidade, coordenação – integração de cuidado e orientação comunitária não atingiram o escore médio de 6,6, apresentando então baixo grau de extensão à APS. O escore essencial entre os profissionais ficou com média de 6,9 e o escore geral ficou em 7,1, ambos representando alto grau de extensão à APS. Entre os usuários adultos, apenas a afiliação e o primeiro-contato-utilização obtiveram escores maiores que 6,6. Nesse mesmo grupo, o escore geral médio foi de 2,3. Quando comparamos os escores gerais de profissionais e usuários, encontramos, a um nível de 5% de significância, diferença entre eles (p-valor < 0,001). Conclusões: Existe uma diferença importante de percepção quanto ao grau de extensão à APS entre os profissionais e usuários.Item Avaliação do uso de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos usuários do Sistema Único de Saúde no município de Santa Rosa - RS(2022-12-16) Breitenbach, Fabiana; Tietzmann, Daniela Cardoso; Werlang, Maria CristinaIntrodução: o envelhecimento humano evidencia os desafios na área da saúde, que são muitos, e demandam políticas públicas especialmente pensadas para essa população. A política da assistência farmacêutica precisa ser parte integrante dos cuidados ao idoso na APS e, através dela transformar uma das oportunidades de cuidado que é o uso de medicamentos em ação segura. Metodologia: o estudo foi realizado no município de Santa Rosa/RS com usuários do Sistema Único de Saúde acima de 60 anos e que estavam cadastrados em sistema próprio de prontuário eletrônico, para uso contínuo de medicamentos. A amostra foi composta por 9.606 idosos. Objetivos: avaliar a existência de polifarmácia considerada neste estudo o uso de cinco ou mais. E de uso de medicamentos potencialmente inapropriados prescritos a essa população a partir dos critérios de Beers. Resultados: a população idosa é predominantemente feminina (59,2%), HAS e DM estão entre as condições crônicas mais prevalentes (13,1%), 86,5% das prescrições são médicas, sendo que os medicamentos mais prescritos são analgésicos e anti-inflamatórios, de um total de 319 medicamentos prescritos, sendo que destes 74,9% não pertencem a REMUME. De acordo com os critérios de Beers, 26,4% dos medicamentos prescritos são MPI. Discussão: o referido estudo demonstra a necessidade de conhecermos a nossa realidade e, poder trazer alternativas de cuidado a prescrição.Item Descentralização do acompanhamento e tratamento de pessoas vivendo com HIV: desenvolvimento de um guia rápido para manejo da infecção pelo HIV em adultos no município de Porto Alegre(2023-05-15) Silva, Cesar Augusto da; Tietzmann, Daniela CardosoIntrodução: O cuidado às Pessoas Vivendo com HIV (PVHIV) mudou significativamente nas últimas décadas, fazendo com que a Atenção Primária à Saúde (APS) tivesse um papel cada vez mais central agregando às suas competências o diagnóstico, instituição da terapia antirretrovitral (TARV) e seguimento dessas pessoas, além das estratégias de promoção e prevenção de transmissão da infecção pelo HIV. Entretanto, dificuldades para a efetiva aplicação desse modelo descentralizado são percebidas e ferramentas que instrumentalizem os profissionais atuantes nesse ponto de atenção devem ser desenvolvidas. Objetivos: Desenvolver um guia de consulta rápida com os principais pontos observados no acompanhamento de PVHIV direcionado aos profissionais da Atenção Primária. Metodologia: Uma primeira versão de um “Guia rápido para manejo da infecção pelo HIV em adultos na APS” foi elaborada a partir de literatura atualizada. Após, fez-se a avaliação e validação do material com especialistas da área através do método Delphi. Em cada rodada os avaliadores anonimamente explicitaram seu grau de concordância com as informações contidas no guia através de escala de Likert. Comentários e sugestões em texto livre também foram coletados. Para definir a proporção de concordância entre os avaliadores utilizou-se o índice de validade de conteúdo (IVC). Cada item teve seu índice de validade de conteúdo individual calculado (IIVC) e se calculou a o índice de validade de conteúdo médio (S-IVC/Ave) de todo o guia. Considerou-se como taxa de concordância mínima um S-IVC/Ave de 0,95. Resultados: Foram necessárias três rodadas para se atingir o S-IVC/Ave de 0,95. Contou-se com a participação de 5 avaliadores, sendo a maioria oriunda da região sul (60%, n=3), com média de tempo de experiência na assistência às PVHIV de 18,6 anos (mediana de 25 anos), média de tempo de experiência trabalhando diretamente com políticas públicas relacionadas às PVHIV de 17,6 anos (mediana de 25 anos) e tempo de experiência trabalhando com ensino e pesquisa relacionadas ao HIV de 16,6 anos (mediana de 20 anos). Os itens que apresentaram os menores escores de I-IVC foram “Avaliação do grau de preparação da pessoa para iniciar TARV” (IIVC 0,2) e “Profilaxias” (I-IVC 0,2). Conclusão: A elaboração do guia suscitou discussões extremamente relevantes e ao final elaborou-se um material com aplicabilidade prática, servindo como ferramenta de consulta para os profissionais que atuam na ponta e colaborando para consolidar o papel central da APS no cuidado às PVHIV.Item Estudo da utilização do PACK pelos médicos da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis: contribuições à implementação de um protocolo clínico na Atenção Primária à Saúde(Wagner Wessfll, 2019) Eymael, Rafael Garcia; Pinto, Maria Eugênia Bresolin; Tietzmann, Daniela CardosoProtocolos e diretrizes são cada vez mais comuns em serviços complexos como a Atenção Primária à Saúde (APS). Mas a simples disponibilização do conhecimento baseado em evidências na forma de protocolos não significa que serão utilizados ou mudarão condutas. É necessária uma implementação apropriada que leve em consideração o contexto, os profissionais e a própria ferramenta a ser implantada para que ela seja efetivamente utilizada. Este estudo visou investigar a forma de utilização do protocolo de apoio à decisão clínica PACK Brasil Adulto versão Florianópolis pelos médicos da APS de Florianópolis e sua relação com o treinamento para sua utilização e características da matriz conceitual proposta. Teve como objetivo identificar pontos críticos no processo de utilização da ferramenta por estes profissionais para fornecer informações que auxiliem a implementação da mesma. Foi realizado estudo transversal descritivo com análise univariada e regressão logística binária. Best Practice e PACK são as ferramentas mais utilizadas (acima de 80% em relação às demais). O PACK é mais utilizado por quem fez o treinamento e nos distritos com maior número de residentes e alunos. Encontrada correlação positiva entre realizar treinamento e usar o PACK como auxílio ao diagnóstico (p= 0,007; OR 21,12; IC 95% 2,33 – 191,07) e entre papel profissional (capacidade de usar o julgamento profissional para aplicar o conhecimento científico junto com a experiência pessoal e de lidar com as incertezas) e usar o PACK no auxílio ao diagnóstico (p= 0,009; OR 59,670; IC 95% 2,76 – 1290,85) e à conduta (p= 0,022; OR 12,888; IC 95% 1,457 – 114,03). Incentivar a participação no treinamento e a autonomia profissional são boas estratégias para ampliar a utilização do PACK no apoio ao diagnóstico, um dos principais papeis desta ferramenta de auxílio a decisão clínica na APS.