Descentralização do acompanhamento e tratamento de pessoas vivendo com HIV: desenvolvimento de um guia rápido para manejo da infecção pelo HIV em adultos no município de Porto Alegre
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Data
2023-05-15
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Resumo
Introdução: O cuidado às Pessoas Vivendo com HIV (PVHIV) mudou significativamente nas
últimas décadas, fazendo com que a Atenção Primária à Saúde (APS) tivesse um papel cada
vez mais central agregando às suas competências o diagnóstico, instituição da terapia
antirretrovitral (TARV) e seguimento dessas pessoas, além das estratégias de promoção e
prevenção de transmissão da infecção pelo HIV. Entretanto, dificuldades para a efetiva
aplicação desse modelo descentralizado são percebidas e ferramentas que instrumentalizem os
profissionais atuantes nesse ponto de atenção devem ser desenvolvidas. Objetivos:
Desenvolver um guia de consulta rápida com os principais pontos observados no
acompanhamento de PVHIV direcionado aos profissionais da Atenção Primária. Metodologia:
Uma primeira versão de um “Guia rápido para manejo da infecção pelo HIV em adultos na
APS” foi elaborada a partir de literatura atualizada. Após, fez-se a avaliação e validação do
material com especialistas da área através do método Delphi. Em cada rodada os avaliadores
anonimamente explicitaram seu grau de concordância com as informações contidas no guia
através de escala de Likert. Comentários e sugestões em texto livre também foram coletados.
Para definir a proporção de concordância entre os avaliadores utilizou-se o índice de validade
de conteúdo (IVC). Cada item teve seu índice de validade de conteúdo individual calculado (IIVC) e se calculou a o índice de validade de conteúdo médio (S-IVC/Ave) de todo o guia.
Considerou-se como taxa de concordância mínima um S-IVC/Ave de 0,95. Resultados: Foram
necessárias três rodadas para se atingir o S-IVC/Ave de 0,95. Contou-se com a participação de
5 avaliadores, sendo a maioria oriunda da região sul (60%, n=3), com média de tempo de
experiência na assistência às PVHIV de 18,6 anos (mediana de 25 anos), média de tempo de
experiência trabalhando diretamente com políticas públicas relacionadas às PVHIV de 17,6
anos (mediana de 25 anos) e tempo de experiência trabalhando com ensino e pesquisa
relacionadas ao HIV de 16,6 anos (mediana de 20 anos). Os itens que apresentaram os menores
escores de I-IVC foram “Avaliação do grau de preparação da pessoa para iniciar TARV” (IIVC 0,2) e “Profilaxias” (I-IVC 0,2). Conclusão: A elaboração do guia suscitou discussões
extremamente relevantes e ao final elaborou-se um material com aplicabilidade prática,
servindo como ferramenta de consulta para os profissionais que atuam na ponta e colaborando
para consolidar o papel central da APS no cuidado às PVHIV.
Descrição
Dissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Saúde da Família, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
Palavras-chave
Atenção Primária à Saúde, Infecções por HIV, Integralidade em Saúde, [en] Primary Health Care, [en] HIV Infections, [en] Integrality in Health