Avaliação da estratégia saúde da família: aplicação do PCATool-Brasil a profissionais e usuários de Sapucaia do Sul / RS

Abstract

Introdução: A Atenção Primária à Saúde (APS) é considerada o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade com o sistema de saúde. A Estratégia Saúde da Família (ESF) representa o principal modelo de organização da APS no Brasil. A grande expansão desse modelo no território nacional faz com que sejam necessários processos avaliativos quanto a qualidade desses serviços. Essa avaliação pode ser feita através do Primary Care Assessment Tool Brasil (PCATool- Brasil) para medir a presença e a extensão de cada atributo da APS, sendo eles divididos em quatro atributos essenciais (acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação da atenção) e por três atributos derivados (orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural). Esse instrumento produz escores para cada atributo e também os Escores Essencial e Geral, possibilitando mensurar o grau de orientação à APS em diferentes serviços e sistemas de saúde. Justificativa: Assim como no restante do país, o município de Sapucaia do Sul / RS expandiu sua rede de APS com a implantação de ESF. Assim, torna-se relevante avaliar a qualidade desses serviços, tanto sob a perspectiva dos profissionais quanto dos usuários, a fim de mensurar se a ESF tem cumprido seu papel de diminuir as iniquidades em saúde. Objetivos: O objetivo geral é avaliar os atributos da APS da cidade de Sapucaia do Sul/RS na perspectiva dos profissionais de saúde (médicos/enfermeiros) e dos usuários das ESF. Os objetivos específicos são: 1) comparar a orientação à APS das ESF e a qualidade do cuidado na perspectiva dos profissionais de saúde e dos usuários; 2) produzir um guia para a avaliação sistemática da APS para os gestores municipais Metodologia: Trata-se de uma pesquisa avaliativa, de abordagem quantitativa, com delineamento transversal. A avaliação dos serviços será feita com base nas respostas obtidas através de entrevistas aos profissionais médicos e enfermeiros das ESF do município, além dos usuários dessas unidades de saúde. O instrumento que será utilizado será o PCATool – Brasil versão profissionais e versão usuários adulto - reduzida. Este estudo pretende contribuir com o aprimoramento dos serviços de APS e apoiar a gestão local neste processo. Resultados: Na perspectiva dos profissionais, apenas os atributos acessibilidade, coordenação – integração de cuidado e orientação comunitária não atingiram o escore médio de 6,6, apresentando então baixo grau de extensão à APS. O escore essencial entre os profissionais ficou com média de 6,9 e o escore geral ficou em 7,1, ambos representando alto grau de extensão à APS. Entre os usuários adultos, apenas a afiliação e o primeiro-contato-utilização obtiveram escores maiores que 6,6. Nesse mesmo grupo, o escore geral médio foi de 2,3. Quando comparamos os escores gerais de profissionais e usuários, encontramos, a um nível de 5% de significância, diferença entre eles (p-valor < 0,001). Conclusões: Existe uma diferença importante de percepção quanto ao grau de extensão à APS entre os profissionais e usuários.