PPGPED - Teses

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https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1908

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Navegando PPGPED - Teses por Autor "Garcia, Clotilde Druck"

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    Programa de Exercício Físico via Telerreabilitação em Pacientes Pediátricos após Transplante Renal: um Ensaio Clínico Randomizado
    (2024-12-19) Carbonera, Raquel Pinto; Lukrafka, Janice Luisa; Garcia, Clotilde Druck; Programa de Pós-Graduação em Pediatria: Atenção à Saúde da Criança e ao Adolescente
    Introdução: Apesar das melhorias na função renal após o transplante renal (TxR), crianças com doença renal crônica (DRC) frequentemente experimentam restauração incompleta da funcionalidade física. A atividade física e o exercício são recomendados, e a telerreabilitação pode melhorar a adesão. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito de um programa de exercícios telemonitorado na capacidade funcional e na qualidade de vida (QV) em crianças e adolescentes pós-TxR. Os objetivos secundários incluíram a avaliação da força muscular periférica (FMP), medidas laboratoriais, correlações e a segurança do programa. Métodos: Este ensaio clínico randomizado, de cegamento único, incluiu pacientes divididos em dois grupos: intervenção (GI) e controle (GC). Ambos os grupos realizaram atividades telemonitoradas duas vezes por semana durante 6 semanas. O GI realizou exercícios apropriados para a idade, enquanto o GC fez exercícios ventilatórios simples e uma entrevista estruturada. Resultados: Ao todo, 51 pacientes foram alocados aleatoriamente nos grupos intervenção (n=25) ou controle (n=26). O GI apresentou um aumento de 90,6 metros na distância do Modified Shuttle Walk Test (MSWT), em comparação com 0,8 metros no GC. Independentemente da intervenção, ambos os grupos demonstraram melhorias na QV e na FMP em relação a linha de base, mais evidente no GI. MSWT e teste de FMP apresentaram correlação forte, positiva e significativa. Conclusão: Foram observadas melhorias significativas na capacidade funcional dos pacientes pediátricos pós-TxR. Embora não tenha sido encontrada uma associação significativa entre os exercícios via telerreabilitação e a FMP ou a QV, ambos os grupos apresentaram aumentos nesses parâmetros. A intervenção foi segura e demonstrou boa adesão, destacando seu potencial para a reabilitação póstransplante
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    Transplante renal pediátrico: resultados com doador menor e maior de 6 anos
    (2024-02-21) Lysakowski, Simone; Garcia, Clotilde Druck; Souza, Vandrea Carla de; Programa de Pós-Graduação em Pediatria: Atenção à Saúde da Criança e ao Adolescente
    Objetivo: a insuficiência de rins para o transplante renal pediátrico (TRP) implica o aproveitamento de doadores com menor peso ou idade, o que gera receios para o TRP envolvendo doadores pequenos. O objetivo deste estudo foi analisar os desfechos dos TRPs realizados a partir de doadores falecidos de até 18 anos incompletos no primeiro ano após o transplante, estratificados pela idade do doador. Método: trata-se de uma coorte retrospectiva dos TRPs realizados com doador renal falecido (DRF) entre janeiro de 2013 e janeiro de 2018, em um hospital referência em TRP no Sul do Brasil. Os doadores foram divididos em grupo 1 (≤6 anos) e grupo 2 (>6 anos), com análise dos desfechos no período. Resultados: dos 143 TRPs realizados com DRF pediátrico, 51 (35,66%) pertenciam ao grupo 1, e 92 (64,34%) ao grupo 2. Nos dois grupos ocorreram 17 perdas de enxerto (11,8%), sendo a principal causa em ambos a trombose vascular (TV) (grupo 1: 5; grupo 2: 4). Entre as complicações, consta a estenose de artéria renal (EAR), a qual, com necessidade de angioplastia para colocação de stent, foi mais frequente no grupo 1 (7,8%; grupo 2: 2,2%). A sobrevida em um ano dos receptores de transplantes renais (RTR) foi de 95,2% (grupo 1) e 96,5% (grupo 2) (p=0.8), e dos enxertos foi 78,7% (grupo 1) e 78% (grupo 2) (p=0.95), não apresentando diferença significativa. Entretanto, a análise da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) mostrou-se superior no grupo 2, atingindo, no 12° mês, 69.7 ml/min/1,73m2 no grupo 1 e 79.3 ml/min/1,73m2 no grupo 2 (p= 0,033). Conclusões: os doadores pequenos podem ser considerados para o TRP, sendo necessária uma equipe transplantadora capacitada para essa modalidade.