Análise de custos nos cuidados de final de vida oncológicos
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Data
2024-05-25
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Editor Literário
Resumo
Introdução: em todo o mundo, a incidência e a mortalidade por câncer apresentou um crescimento com significativo impacto econômico, projeções para as próximas décadas indicam aumento nestes indicadores e uma estimativa do custo econômico global do câncer entre 2020 e 2050 de 25,2 trilhões de dólares americanos. Objetivos: estimar os custos diretos médicohospitalares dos últimos 30 dias de vida de pacientes oncológicos internados em uma enfermaria de clínica médica. Material e Métodos: trata-se de um estudo de coorte retrospectiva com uso de dados do prontuário eletrônico. O estudo foi realizado com informações de pacientes oncológicos do Sistema Único de Saúde (SUS) internados em uma enfermaria de clínica médica da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre (ISCMPA). O período analisado foi de 1º de janeiro de 2018 até 31 de dezembro de 2019. Para análise econômica, os custos médicos diretos serão estimados pela técnica de microcusteio bottom-up. O custo real (sem margem de lucro) de medicamentos gerais, material hospitalar, insumos, diária hospitalar, exames (imagem e laboratório), hemoderivados, avaliação de equipes multidisciplinares foram extraídos das contas dos pacientes inclusos no estudo. Todos os custos serão estimados sob a perspectiva de um hospital filantrópico que atende pacientes do SUS. Resultados: 109 pacientes com idade média de 69 (61‒76) anos. A sobrevida global mediana foi de 4,3 (0,9‒12,9) meses. O custo mediano por paciente por dia relacionado à hospitalização foi de BRL 119 (73‒181) reais / USD 21 (13‒33) dólares americanos. O custo da medicação foi de BRL 66 (40‒105 reais / USD 12 (7‒19) dólares americanos, representando 55,46% dos custos, enquanto o de materiais e suprimentos foi de BRL 30 (18‒49) reais / USD 5 (3‒9) dólares americanos. Na análise multivariada, quando a limitação das intervenções terapêuticas foi registrada no prontuário médico, o custo mediano é reduzido em BRL 50 reais (USD 9 dólares americanos) por paciente por dia. Conclusão: o custo mediano por paciente por dia foi de BRL 119 (73‒181) reais / USD 21 (13‒33) dólares americanos.. O registro de limitações de intervenções terapêuticas no prontuário médico foi uma variável preditora que influenciou o custo médico final dos pacientes, sugerindo que a prática médica e a tomada de decisão em cuidados de fim de vida impactam os custos.
Descrição
Tese (Doutorado) - Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Medicina Paliativa, Custos e Análise de Custo, Custos Hospitalares, Assistência Terminal, [en] Palliative Medicine, [en] Costs and Cost Analysis, [en] Hospital Costs, [en] Terminal Care