Exame microscópico de sedimento urinário como biomarcador de lesão renal aguda após cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea
Carregando...
Data
2016
Autores
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Resumo
A Lesão Renal Aguda (LRA) é uma síndrome frequente, principalmente
em pacientes hospitalizados, sendo associada com morbidade e mortalidade
aumentadas .Pacientes submetidos a cirurgia cardíaca apresentam LRA como
complicação em 22,3% dos casos, sendo que 2,3% necessitam terapia renal
substitutiva. LRA é definida como uma diminuição abrupta da taxa de filtração
glomerular avaliada pelo aumento do nível sérico de creatinina e a diminuição
do volume de diurese de acordo com critérios do KDIGO. Entretanto estes
critérios tem limitações, o que motivou a busca de novos biomarcadores que
indicassem a lesão renal precocemente, estratificassem a gravidade e fossem
preditores de desfechos adversos. O exame de urina pode ser considerado um
biomarcador. Há evidências de que o sedimento urinário pode ser útil na
distinção de LRA pré-renal da renal. O objetivo deste trabalho é avaliar a
capacidade de o sedimento urinário predizer LRA em pacientes submetidos a
cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea. Avaliamos 114 pacientes com
média de idade de 62,3 anos, 67,5% homens, com creatinina média de 0,91
mg/dL (DP 0,22). A urina foi examinada nas primeiras 24 horas após a cirurgia.
O sedimento urinário foi avaliado quanto à presença de células epiteliais
tubulares e cilindros granulosos e correlacionado com o desenvolvimento de
LRA, de acordo com os critérios do KDIGO. Vinte e três pacientes (20,17%)
desenvolveram LRA com o critério da Cr e 76 (66,67%) com o critério de
oligúria. Quatro pacientes necessitaram diálise. A mortalidade foi de 3,51%. O
exame do sedimento como preditor de LRA-critério creatinina mostrou uma
sensibilidade de 34,78% e especificidade de 86,81%, com uma razão de
verossimilhança positiva de 2,64 e negativa de 0,75. Considerando LRA com
critério de oligúria, a sensibilidade foi de 23,8% e a especificidade de 92,11%,
com razão de verossimilhança positiva de 3,0 e negativa de 0,83. Concluímos
que o sedimento urinário pode ser considerado um biomarcador de LRA mas
deverá ser usado juntamente com os novos biomarcadores para aumentar seu
poder de discriminação.
Descrição
Palavras-chave
Lesão Renal Aguda, Cirurgia Cardíaca, Circulação Extracorpórea, Biomarcadores, Microscopia do Sedimento Urinário, Urinálise, [en] Acute Kidney Injury, [en] Thoracic Surgery, [en] Extracorporeal Circulation, [en] Biomarkers, [en] Urinalysis