Nível de insight em pacientes com transtorno obsessivo compulsivo: um estudo exploratório comparativo entre pacientes com “bom insight” e “insight pobre”
| dc.contributor.advisor | Ferrão, Ygor Arzeno | |
| dc.contributor.author | Avila, Richard Chuquel Silveira de | |
| dc.date.accessioned | 2021-06-16T18:54:57Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T13:59:17Z | |
| dc.date.available | 2021-06-16T18:54:57Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T13:59:17Z | |
| dc.date.date-insert | 2021-06-16 | |
| dc.date.issued | 2020 | |
| dc.description | Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Introdução: Insight pode ser definido como a habilidade de perceber e avaliar a realidade externa e separá-la de seus aspectos subjetivos. Também se refere à capacidade de autoavaliar dificuldades e qualidades pessoais. O insight pode ser um preditor de sucesso no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), de modo que indivíduos com insight insuficiente tendem a se tornar refratários ao tratamento. O objetivo deste estudo é investigar os fatores associados ao insight pobre em indivíduos com TOC. Método: Este estudo transversal exploratório utilizou a Brown Belief Assessment Scale como parâmetro para a criação dos grupos de comparação: indivíduos que obtiveram pontuação nula (zero) compuseram o grupo com insight preservado ou bom (n = 148), e aqueles com pontuações acima do percentil 75% compuseram o grupo com insight ruim (n = 124); aqueles com pontuação intermediária foram excluídos. Características sociodemográficas e aspectos clínicos e psicopatológicos, intrínsecos e extrínsecos aos sintomas típicos do TOC, foram comparados em uma análise univariada. Uma regressão logística foi usada para determinar quais fatores associados ao julgamento crítico permaneceram significativos. Resultados: Os indivíduos do grupo de insight pobre diferiram daqueles com bom insight em relação a: uso mais prevalente de neurolépticos (p = 0,05); maior intervalo de tempo não tratado (p <0,001); maior pontuação total na Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS) e os fatores Obsessões e Compulsões (todos os fatores com p <0,001); maiores escores na escala dimensional de Yale Brown Obsessive Compulsive Scale (DY-BOCS) (p de 0,04 a 0,001); maior prevalência das dimensões de sintomas de contaminação / limpeza (p = 0,006) e acúmulo (p <0,001); fenômenos sensoriais mais prevalentes (p = 0,023); níveis mais elevados de depressão (p = 0,007); e comorbidade mais prevalente com transtorno afetivo bipolar (p = 0,05) e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) (p = 0,04). Depois de analisar a regressão logística, concluímos que os fatores mais importantes associados ao insight insuficiente são: a presença de algum fenômeno sensorial (OR: 2,24), uso de neurolépticos (OR: 1,66) e sintomas de acumulação (OR: 1,15). Conclusão: A variabilidade do insight em pacientes com TOC parece ser uma característica psicopatológica importante na diferenciação de possíveis subtipos de TOC, uma vez que o insight pobre está associado a fenômenos sensoriais e maior uso de neurolépticos, o que permite conjeturar o papel dos neurocircuitos dopaminérgicos na neurobiologia desta doença. Além disso, também há associação com os sintomas de acúmulo de conteúdo, reconhecidamente um dos conteúdos sintomáticos com menor resposta aos tratamentos convencionais do TOC. Estudos baseados em aspectos neurobiológicos, como neuroimagem e neuropsicologia, podem ajudar a elucidar de forma mais consistente o papel do insight em pacientes com TOC e as repercussões sobre os tratamentos disponíveis. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Introduction: Insight may be defined as the ability to perceive and evaluate external reality and to separate it from its subjective aspects. It also refers to the ability to self-assess difficulties and personal qualities. Insight may be a predictor of success in the treatment of obsessive–compulsive disorder (OCD), so that individuals with poor insight tend to become refractory to treatment. The objective of this study is to investigate factors associated with poor insight in individuals with OCD. Methods: This cross-sectional exploratory study used the Brown Belief Assessment Scale as a parameter for the creation of the comparison groups: individuals who obtained null scores (zero) composed the group with preserved or good insight (n = 148), and those with scores above the 75% percentile composed the group with poor insight (n = 124); those with intermediate scores were excluded. Sociodemographic characteristics and clinical and psychopathological aspects, intrinsic and extrinsic to the typical symptoms of OCD, were compared in a univariate analysis. A logistic regression was used to determine which factors associated with critical judgment remained significant. Results: Individuals in the poor insight group differed from those with good insight in regard to: more prevalent use of neuroleptics ( p = 0.05); higher untreated time interval ( p < 0.001); higher total Yale–Brown obsessive– compulsive scale score and the obsessions and compulsions factors (all factors with p < 0.001); higher dimensional Yale–Brown obsessive compulsive scale total and dimensional scores ( p from 0.04 to 0.001); higher prevalence of contamination/cleaning ( p = 0.006) and hoarding ( p < 0.001) symptoms dimensions; more prevalent sensory phenomena ( p = 0.023); higher levels of depression ( p = 0.007); and more prevalent comorbidity with bipolar affective disorder ( p = 0.05) and post-traumatic stress disorder (PTSD) ( p = 0.04). After analyzing the logistic regression, we conclude that the most important factors associated with poor insight are: the presence of any sensory phenomena (OR: 2.24), use of neuroleptics (OR: 1.66), and hoarding symptoms (OR: 1.15). Conclusion: The variability of insight in patients with OCD seems to be an important psychopathological characteristic in the differentiation of possible subtypes of OCD, since the poor insight is associated with sensory phenomena and greater use of neuroleptics, which makes it possible to conjecture the role of dopaminergic neurocircuits in the neurobiology of this disorder. In addition, there is also an association with the symptoms of hoarding content, admittedly one of the symptomatic contents with less response to conventional OCD treatments. Studies based on neurobiological aspects such as neuroimaging and neuropsychology may help to elucidate more consistently the role of insight in patients with OCD and the repercussions concerning available treatments. | pt_BR |
| dc.description.sponsorship | CAPES | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1653 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.publisher | Wagner Wessfll | pt_BR |
| dc.relation.requires | TEXTO - Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | pt_BR |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Insight | pt_BR |
| dc.subject | Crenças | pt_BR |
| dc.subject | Transtorno Obsessivo-Compulsivo | pt_BR |
| dc.subject | Fenômenos Sensoriais | pt_BR |
| dc.subject | Psicopatologia | pt_BR |
| dc.subject | [en] Culture | en |
| dc.subject | [en] Obsessive-Compulsive Disorder | en |
| dc.subject | [en] Psychopathology | en |
| dc.title | Nível de insight em pacientes com transtorno obsessivo compulsivo: um estudo exploratório comparativo entre pacientes com “bom insight” e “insight pobre” | pt_BR |
| dc.type | Dissertação | pt_BR |
Arquivos
Pacote Original
1 - 1 de 1
Nenhuma Miniatura disponível
- Nome:
- [DISSERTAÇÃO] Avila, Richard Chuquel Silveira de.pdf
- Tamanho:
- 2.31 MB
- Formato:
- Adobe Portable Document Format
- Descrição:
- Texto completo