Da COVID-19 à sepse: um estudo retrospectivo

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dc.contributor.advisorBranchini, Giselept_BR
dc.contributor.advisor-coNunes, Fernanda Bordignonpt_BR
dc.contributor.authorLee, Petruspt_BR
dc.date.accessioned2023-01-25T18:38:13Z
dc.date.accessioned2023-10-09T18:55:13Z
dc.date.available2023-01-25T18:38:13Z
dc.date.available2023-10-09T18:55:13Z
dc.date.date-insert2023-01-25
dc.date.issued2022
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractObjetivo: Descrever a progressão da sepse em pacientes críticos com COVID- 19 usando o escore SOFA e investigar sua relação com a mortalidade pela doença. Métodos: 3 pesquisadores coletaram e analisaram dados clínicos e laboratoriais retrospectivos encontrados em prontuários eletrônicos de todos os pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva exclusiva para COVID-19 grave de março de 2020 a outubro de 2020. Uma segunda amostra foi colhida a partir de um repositório de dados aberto por meio da iniciativa COVID-19 DataSharing/BR, uma parceria público-privada pioneira para publicar dados abertos sobre pacientes brasileiros com COVID-19. Regressão logística de efeitos mistos foi usada para avaliar marcadores de predição de mortalidade, enquanto as curvas de sobrevida de Kaplan-Meier foram utilizadas para comparar a mortalidade entre os grupos de pacientes. Modelos de riscos proporcionais de Cox foram usados para estratificar ainda mais a associação de mortalidade entre as variáveis. Resultados: Foram analisados no total 73 pacientes em uma amostra proveniente da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre. A análise temporal desta amostra da progressão da sepse relacionada ao COVID-19 indica diferentes graus e tempo entre diferentes disfunções orgânicas ao longo do tempo. Sepse-3 Disfunção Cardiovascular caracterizada por hipotensão grave somada ao uso de qualquer droga vasopressora foi o único parâmetro associado ao óbito hospitalar durante os primeiros 5 dias de internação (OR 2,19, 1,14 – 4,20; p= 0,01). Na segunda amostra, foram analisados 53.674 pacientes de dois sistemas prestadores de serviços de saúde – Complexo Hospitalar Sírio Libanês e Complexo Hospitalar Beneficiência Portuguesa localizados na cidade de São Paulo, Brasil A curva de sobrevida de Kaplan Meier não indicou diferença entre pacientes com e sem hiperlactatemia (p= 0,38). O modelo de risco proporcional de Cox para análise multivariada não apresentou risco aumentado de morte (OR 1,06; 0,91 − 1,2). Conclusões: Na primeira amostra, o aumento do escore de disfunção cardiovascular Sepsis-3, caracterizado como hipotensão associada ao uso de drogas vasopressoras nos primeiros dias de internação na UTI, está relacionado à maior mortalidade em pacientes com COVID-19 e pode ser uma ferramenta útil de predição prognóstica. Na segunda amostra, o lactato sérico não mostrou nenhuma associação estatisticamente significativa que justifique seu uso como biomarcador de predição prognóstica no rastreamento de pacientes com COVID- 19.pt_BR
dc.description.abstract-enObjective: Describe sepsis progression in critical COVID-19 patients using the SOFA score and investigate its relationship with mortality. Methods: 3 researchers collected and analyzed retrospective clinical and laboratory data found in electronic medical records of all patients admitted to a dedicated intensive care unit for severe COVID-19 from March 2020 to October 2020. A second sample was collected from a repository through the COVID-19 DataSharing/BR initiative, a pioneering public-private partnership to publish open data on Brazilian patients with COVID-19. Mixed-effects logistic regression was used to assess predictive markers of mortality, while Kaplan-Meier survival curves were used to compare mortality between patient groups. Cox proportional hazards models were used to further stratify the mortality association between variables. Results: A total of 73 patients were included. Temporal COVID-19-related sepsis progression analysis indicates different degrees and timing between different organ dysfunction over time. Sepsis-3 Cardiovascular Dysfunction characterized by severe hypotension added to the use of any vasopressor drugs was the only parameter associated with in-hospital death during the first 5 days of hospital admission (OR 2.19, 1.14 – 4.20; p= 0.01). Kaplan Meier survival curve indicate no difference between patients with and without hyperlactatemia (p= 0.38). Cox proportional hazard model for multivariate analysis displayed no increased risk for death (OR 1.06; 0.91 − 1.2) Conclusions: In the first sample, increased Sepsis-3 cardiovascular dysfunction score, characterized as hypotension associated with the use of vasopressor drugs in the first days of ICU life, is the highest mortality in COVID-19 patients and may be a prognostic prediction tool. In the sample, serum lactate showed no significant association that would justify its use as a prognostic prediction biomarker in screening COVID-19 patients.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1947
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/*
dc.subjectSepsept_BR
dc.subjectCOVID-19pt_BR
dc.subjectSARS-CoV-2pt_BR
dc.subjectCuidado Intensivopt_BR
dc.subject[en] Sepsispt_BR
dc.subject[en] Critical Carept_BR
dc.titleDa COVID-19 à sepse: um estudo retrospectivopt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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