Avaliação da síndrome metabólica em pacientes obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica laparoscópica: comparação dos resultados entre bypass gástrico em Y de Roux e gastrectomia vertical
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Data
2015
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Resumo
INTRODUCAO: A obesidade mórbida é um estado de resistência à insulina
associado ao excesso de gordura visceral, condição que se associa com fatores de
risco que agregados predispõem a doença cardiovascular e caracterizam a
Síndrome Metabólica. Os tratamentos conservadores para Síndrome Metabólica
promovem melhora de alguns parâmetros, mas a perda ponderal não costuma ser
sustentada. Opções cirúrgicas para tratar a obesidade, como o Bypass Gástrico em
Y de Roux (BGYR) e a Gastrectomia Vertical (GV) além de resultarem em perda
ponderal mais significativa e sustentada, poderiam reverter a Síndrome Metabólica
(SM).
OBJETIVO: Avaliar e comparar o efeito da perda ponderal obtida com Bypass
Gástrico em Y de Roux e a Gastrectomia Vertical sobre os parâmetros da Síndrome
Metabólica de pacientes obesos mórbidos, 12 meses após a cirurgia.
MÉTODOS: Foi conduzido um estudo de coorte histórica através da análise de
prontuários de pacientes com diagnóstico de Síndrome Metabólica submetidos aos
dois procedimentos cirúrgicos em um centro de referência de Porto Alegre (CTO -
ISCMPA) no período de 2010 a 2013.
RESULTADOS: Foram incluídos 102 pacientes com diagnóstico de Síndrome
Metabólica, 63 submetidos à Bypass Gástrico em Y de Roux e 39 a Gastrectomia
Vertical. Após um intervalo de seguimento de 1 ano, observou-se uma Perda de
Excesso de Peso de 77,2 ± 22,5% no grupo BGYR e de 63,4 ± 20,1% no grupo GV
(p= 0,033); e uma taxa de resolução da SM de 87,3% e 84,6%, respectivamente
(p=0,971). A porcentagem de pacientes diabéticos do tipo 2 (DM2) foi 3,3% no grupo
BGYR e de 15,4 na GV (p=0,025). Os valores de glicemia de jejum, após o tempo de
acompanhamento, seguiram a mesma tendência com valores médios de 87,6 ± 16,9
mg/dl no grupo da derivação intestinal e 97,7 ± 35,5 mg/dl no grupo submetido à GV
(p=0,023). Não houve diferença entre os grupos em relação a complicações
cirúrgicas e clínicas nos primeiros 30 dias de pós-operatório.
CONCLUSÃO: Ambas as técnicas cirúrgicas foram eficazes e seguras na resolução
da SM em 12 meses, contudo, observou-se uma vantagem significativa do BGYR na
perda do excesso ponderal e na melhora do controle glicêmico.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Síndrome X Metabólica, Obesidade, Cirurgia Bariátrica, Bypass Gástrico em Y de Roux, Derivação Gástrica, Gastrectomia Vertical, [en] Metabolic Syndrome, [en] Obesity, [en] Bariatric Surgery, [en] Gastrectomy, [en] Gastric Bypass