Estudo de Fatores Associados à Qualidade de Vida e Funcionalidade em Pacientes com Parkinsonismo Atípico

Abstract

A presente tese é constituída por três estudos. Artigo 1: avaliar o nível de capacidade funcional e associar com a qualidade de vida (QV) de pacientes com parkinsonismo atípico (PA). 21 pacientes idosos com PA, predomínio do sexo masculino (76%), incapacidade funcional através do TUG>20 segundos em 80% dos pacientes, e dinapenia presente em 57%. Estratificando os pacientes com e sem dinapenia, encontramos que aqueles que possuem dinapenia tem pior QV pelo questionário PDQ-39 (p=0.04). Correlação significativa e negativa entre os valores de dinamometria no membro dominante (Kgf) e QV dos pacientes com PA (R= - 0.449 e P= 0.049); correlação significativa e positiva, em que a gravidade da PA avaliada pela escala de Hoehn & Yahr influencia diretamente na resposta da capacidade funcional pelo teste de TUG (R= 0.580 e P= 0.009) e correlação msignificativa entre o MOCA e o FAB (R= 0.867 e P= 0.001). Corroborando com esses resultados, encontramos resultado significativo na regressão linear, onde determinamos a influência direta da funcionalidade na QV desses pacientes. Artigo 2: Examinar a associação entre disfunção da marcha, comprometimento funcional, força muscular e seu impacto combinado na qualidade de vida em pacientes com parkinsonismo atípico. O diagnóstico foi realizado por um neurologista especializado em distúrbios do movimento. A marcha foi avaliada por meio de equipamento de acelerometria, a funcionalidade foi avaliada pela Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) e a força de preensão manual foi medida por dinamometria. Utilizamos o PDQ-39 ("Parkinson's Disease Questionnaire") para avaliar a qualidade de vida dos pacientes. 21 pacientes (% homens). A velocidade média da marcha foi de 34±16 m/min, a força de preensão da mão dominante foi de 24±16 kgf, e o escore UPDRS foi de 118±37 pontos. Observou-se uma correlação negativa entre UPDRS e dinamometria da mão dominante (r= -0,553, p= 0,021). Houve uma correlação significativa entre PDQ-39 e velocidade da marcha (r= 0,564, p= 0,018). Na análise de regressão linear, observou-se uma associação entre funcionalidade, medida pela velocidade da marcha, e a qualidade de vida dos pacientes. A velocidade da marcha sozinha explicou 27% da qualidade de vida. A marcha e as funções motoras estão significativamente associadas à qualidade de vida em pacientes com parkinsonismo atípico. Artigo 3: avaliar o impacto dos distúrbios respiratórios do sono (DRS) na qualidade de vida e força muscular em pacientes com parkinsonismo atípico (PA). 21 pacientes com PA, destes 52% apresentaram DRS. Estratificando os pacientes pela presença de DRS encontramos pior qualidade de vida pelo PDQ-39 (p=0.002) e reduzida força de preensão palmar (p=0.05) e maior frequência de dinapenia quando comparado aos pacientes sem DRS. Ainda encontramos correlação negativa entre o escore geral do Questionário do índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI) vs dinamometria da mão dominante (R - 0.43 e P 0.04); e correlação entre os valores do escore geral do PSQI vs qualidade de vida pelo PDQ-39 dos pacientes com PA (R 0.65 e P 0.002). Na análise de regressão linear, determinamos a influência direta dos DRS através do escore geral do PSQI na qualidade de vida dos pacientes com PA (p<0.05). Os DRS impactam diretamente na qualidade de vida e na redução da força de preensão palmar de pacientes com PA e ainda podem influenciar isoladamente 47% na qualidade de vida desses pacientes.