Fatores associados à colonização por enterobactérias resistentes a carbapenêmicos em pacientes oncológicos

Página do item simplificado
dc.contributor.advisorDias, Cícero Armídio Gomes
dc.contributor.authorMoraes, Marina Araújo da Cruz
dc.date.accessioned2021-06-15T17:11:59Z
dc.date.accessioned2023-10-09T13:59:07Z
dc.date.available2021-06-15T17:11:59Z
dc.date.available2023-10-09T13:59:07Z
dc.date.date-insert2021-06-15
dc.date.issued2020
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: As infecções e as colonizações causadas por germes multirresistentes são um problema globalmente reconhecido em relação à sua prevalência e relevância, estando associados a um aumento no tempo de internação, custos para os serviços de saúde e taxas de morbidade e mortalidade. A resistência bacteriana aos antimicrobianos, especialmente pelo desenvolvimento de carbapenemases, tem sido um grave problema de saúde pública. Informações sobre fatores associados à colonização podem ser úteis na orientação do tratamento na suspeita de infecção. Portanto, a necessidade de analisar pacientes oncológicos foi obtida a fim de compreender os fatores associados à ocorrência de colonização por ERC (Enterobactérias Resistentes a Carbapenêmicos) nesse grupo. Materiais e métodos: Estudo caso-controle desenvolvido em hospital de referência terciário em tratamento oncológico em Porto Alegre, no período de janeiro a dezembro de 2017. A população foi constituída por pacientes com diagnóstico de doença oncológica em internação clínica / cirúrgica. Resultados: Dos 139 isolados ERC, os mais comumente identificados foram Klebsiella pneumoniae = 93 (66,9%), seguido por Enterobacter ssp = 25 (18%). A resistência foi atribuída à produção de carbapenemase em todos os 139 isolados, 103 (74,1%) foram positivos para o gene bla KPC (Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase), o gene bla NDM-1 (New Delhi metalobetalactamase) encontrado em 20 (14,3%) casos e os dois genes bla KPC e bla NDM-1 foram identificados simultaneamente em 16 (11,5%). A análise univariada mostrou que das variáveis significativamente associadas ao desfecho representado pela colonização pelo ERC foram idade (p = 0,036), sexo masculino (p = 0,007), tumores com topografia óssea (p = 0,027), tipo de internação cirúrgica (p = 0,012), número de transferências intra-hospitalares desde a internação (p = <0,001), tempo de internação> 30 dias (p = <0,001), internação na UTI (Unidade de Tratamento Intensiva) nos últimos 30 dias (p = <0,001), tempo de UTI superior a 15 dias (p = <0,001), procedimento cirúrgico nos últimos 30 dias (p = 0,024), uso de antibióticos nos últimos 30 dias (p = <0,001) e presença de lesão tumoral (p = 0,015). Em uma análise multivariada subsequente, o sexo masculino (OR = 2,18, IC95%: 1.35-3.53 p = 0,001), internação hospitalar para procedimento cirúrgico (OR = 2.23, IC95%: 1.08-4.59, p = 0,030) internação hospitalar por mais de 30 dias (OR = 3.25; IC95%: 2.01-5.25; p = <0,001); internação em UTI nos últimos 3 meses (OR = 2.33; IC95%: 1.31-4.14; p = 0,004), uso de antibióticos nos últimos 30 dias (OR = 2.48; IC95%: 1,41- 4.35; p = 0,002) e presença de ferida tumoral (OR = 4,11; IC95%: 1,50-11,2; p = 0,006), permanecendo fatores de risco significativos para colonização da ERC. Os seguintes antibióticos foram estatisticamente significativos após o ajuste para cada tipo de antibiótico: aminoglicosídeos (OR = 7,95, IC 95%: 2,44-25,9, p = 0,001) e linezolida (OR = 3,95, IC 95%: 1,12). -13,9, p = 0,032). Conclusões: Sexo masculino, internações hospitalares cirúrgicas, hospitalização superior a 30 dias e internações prévias na UTI nos últimos três meses, uso prévio de antimicrobianos, número de transferências intra-hospitalar e presença de lesão tumoral são importantes fatores associados à colonização retal de ERC.pt_BR
dc.description.abstract-enInfections and colonizations caused by multiresistant germs are a globally recognized problem in relation to their prevalence and relevance, and are associated with an increase in hospitalization time, costs for health services and rates of morbidity and mortality. Bacterial resistance to antimicrobials, especially the development of carbapenemases, has been a serious public health problem. Information on factors associated with colonization may be useful in guiding treatment under suspicion of infection. Therefore, the need to analyze cancer patients was obtained in order to understand the factors associated with the occurrence of CRE (carbapenem-resistant Enterobacteriales) colonization in this group. Materials and methods: Case-control study developed at a tertiary referral hospital in cancer treatment in Porto Alegre, from January to December 2017. The population was constituted by patients diagnosed with cancer in clinical / surgical hospitalization. Results: Of the 139 isolated CREs, the most commonly identified were Klebsiella pneumoniae = 93 (66.9%), followed by Enterobacter ssp = 25 (18%). The resistance was attributed to the production of carbapenemase in all 139 isolates, 103 (74.1%) were positive for the bla KPC (Klebsiella pneumonia carbapenemases) gene, the bla NDM-1 (Metallobetactamase New Delhi) gene found in 20 (14.3%) cases and the two genes bla KPC and bla NDM-1 were simultaneously identified in 16 (11.5%). The univariate analysis showed that the variables significantly associated with the outcome of colonization by CRE were age (p = 0.036), male (p = 0.007), tumors with bone topography (p = 0.027), type of surgical hospitalization ), number of in hospital transfers since hospitalization (p= <0.001), length of hospital stay > 30 days (p = <0.001), ICU (Intensive Care Unit) stay in the last 30 days (p= <0.001), ICU time greater than (P = 0.001), surgical procedure in the last 30 days (p = 0.024), use of antimicrobial in the last 30 days (p = <0.001) and presence of tumor lesion (p= 0.015), KPC infection <0.001). In a subsequent multivariate analysis, male sex OR = 2.18, 95% CI: 1.35-3.534.38, p = 0.001), type of hospitalization surgical (OR = 2.23, 95% CI: 1.08-4.59, p = 0.030), hospital stay longer than 30 days (OR = 3.25, 95% CI: 2,01-5.25, p = <0.001), ICU in the last 3 months (OR=2,33,95% CI: 1.31-4.14; p=0.004), antibiotic use in the last 30 days (OR = 2.48, 95% CI: 1.41-4.35; p = 0.002), and presence of tumor wound (OR = 4.11, 95% CI:1.50-11.2, p=0.006), remained as factors significantly associated with CRE colonization. Conclusions: male patients, hospitalization surgical, hospitalization for more than 30 days and previous hospitalizations in the last three months, previous use of antimicrobial, number of intra-hospital transfers and the presence of tumor lesions were important factors for rectal colonization of CRE.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1647
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.publisherWagner Wessfllpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectCarbapenêmicospt_BR
dc.subjectEnterobacteriáceas Resistentes a Carbapenêmicospt_BR
dc.subject[en] Carbapenemsen
dc.subject[en] Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceaeen
dc.titleFatores associados à colonização por enterobactérias resistentes a carbapenêmicos em pacientes oncológicospt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
Arquivos
Pacote Original
Agora exibindo 1 - 1 de 1
Nenhuma Miniatura disponível
Nome:
[DISSERTAÇÃO] Moraes, Marina Araújo da Cruz (C).pdf
Tamanho:
1.48 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descrição:
Texto completo
Baixar
Coleções
PPGCS - Dissertações