Influência da obesidade na mortalidade, no tempo de ventilação mecânica e na mobilidade da alta da UTI de pacientes críticos com COVID-19

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dc.contributor.advisorPlentz, Rodrigo Della Méa
dc.contributor.authorMartinato, Luísa Helena Machado
dc.date.accessioned2022-05-09T18:26:01Z
dc.date.accessioned2023-10-09T13:51:14Z
dc.date.available2022-05-09T18:26:01Z
dc.date.available2023-10-09T13:51:14Z
dc.date.date-insert2022-05-09
dc.date.issued2021
dc.descriptionDissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractINTRODUÇÃO: A obesidade apresenta elevada prevalência na população e é um importante fator de risco para a necessidade de hospitalização e de ventilação mecânica (VM) em pacientes com COVID-19. O objetivo é identificar a influência da obesidade na mortalidade, no tempo de desmame da VM e no nível de mobilidade da alta da unidade de terapia intensiva (UTI) de pacientes críticos com COVID-19. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo em um hospital referência no atendimento alta complexidade de pacientes com COVID-19 do Rio Grande do Sul (Brasil) entre março e agosto de 2020. Todos os pacientes adultos admitidos na UTI com necessidade de suporte ventilatório invasivo ou não-invasivo e COVID-19 confirmada foram incluídos. O desfecho primário foi a mortalidade na UTI e os desfechos secundários incluíram tempo de VM e nível de mobilidade na alta da UTI. RESULTADOS: Foram incluídos 429 pacientes, sendo 157 com sobrepeso (36,6%) e 188 com obesidade (43,8%). Pacientes com sobrepeso e obesidade, além de apresentarem menor mortalidade (p = 0,002), também apresentaram maior tempo de sobrevida na UTI em comparação com doentes de IMC normal (log rank p < 0,001). O sobrepeso e a obesidade contribuíram como fator de proteção na predição de mortalidade na UTI. Assim, pacientes com sobrepeso apresentaram 36% menos risco de evoluir a óbito em relação aos doentes com IMC normal (p = 0,04); enquanto pacientes com obesidade apresentaram 23% na mesma comparação (p < 0,001). Não houve associação entre obesidade e tempo de VM. O nível de mobilidade na alta da UTI não diferiu entre os grupos e apresentou correlação inversa moderada com o tempo de permanência na UTI (r = -0,461, p < 0,001). CONCLUSÕES: Pacientes com sobrepeso e obesidade eram mais jovens, mas apresentaram alta prevalência de internação nas UTIs e necessitaram com maior frequência de terapias agressivas. Por outro lado, foi observado nessa população menor risco de morte na UTI dos pacientes que utilizaram VM. Independente da faixa de IMC, os pacientes necessitaram de VM por período prolongado. Embora o início da reabilitação tenha sido precoce, os pacientes eram transferidos para a enfermaria com baixos níveis de mobilidade e elevada dependência.pt_BR
dc.description.abstract-enINTRODUCTION: Obesity has a high prevalence in the population and is an important risk factor for the need for hospitalization and mechanical ventilation (MV) in patients with COVID-19. The objective is to identify the influence of obesity on mortality, time to weaning from MV and the level of mobility at discharge from the intensive care unit (ICU) of critically ill patients with COVID-19. METHODS: Retrospective cohort study in a reference hospital in the high complexity care of patients with COVID-19 in Rio Grande do Sul (Brazil) between March and August 2020. All adult patients admitted to the ICU requiring invasive or non-invasive ventilatory support -invasive and confirmed COVID-19 were included. The primary end point was ICU mortality and secondary end points included time on MV and level of mobility at ICU discharge. RESULTS: A total of 429 patients were included, of which 157 were overweight (36.6%) and 188 were obese (43.8%). Overweight and obese patients, in addition to having lower mortality (p = 0.002), also had a longer ICU survival time compared to patients with normal BMI (log rank p < 0.001). Overweight and obesity contributed as a protective factor in predicting mortality in the ICU. Thus, overweight patients had a 36% lower risk of dying compared to patients with normal BMI (p = 0.04); while patients with obesity presented 23% in the same comparison (p < 0.001). There was no association between obesity and time on MV. The level of mobility at ICU discharge did not differ between the groups and showed a moderate inverse correlation with the length of stay in the ICU (r = -0.461, p < 0.001). CONCLUSIONS: Overweight and obese patients were younger, but had a high prevalence of ICU admission and required more aggressive therapies. On the other hand, a lower risk of death in the ICU of patients who used MV was observed in this population. Regardless of the BMI range, the patients required MV for a prolonged period. Although the beginning of rehabilitation was early, patients were transferred to the ward with low levels of mobility and high dependence.pt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1835
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.publisherWagner Wessfllpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Após Período de Embargopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.subjectCOVID-19pt_BR
dc.subjectObesidadept_BR
dc.subjectReabilitaçãopt_BR
dc.subjectMortalidadept_BR
dc.subjectUnidades de Terapia Intensivapt_BR
dc.subject[en] Obesityen
dc.subject[en] Rehabilitationen
dc.subject[en] Mortalityen
dc.subject[en] Intensive Care Unitsen
dc.titleInfluência da obesidade na mortalidade, no tempo de ventilação mecânica e na mobilidade da alta da UTI de pacientes críticos com COVID-19pt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
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