Prevalência de dropout em ensaios clínicos randomizados no tratamento de adolescentes com depressão e fatores associados: uma revisão sistemática e metanálise
| dc.contributor.advisor | Ferigolo, Maristela | pt_BR |
| dc.contributor.advisor-co | Barros, Helena Maria Tannhauser | pt_BR |
| dc.contributor.author | Rohden, Adriane Isabel | |
| dc.date.accessioned | 2016-07-07T17:24:50Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T13:59:23Z | |
| dc.date.available | 2016-07-07T17:24:50Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T13:59:23Z | |
| dc.date.date-insert | 2016-07-07 | |
| dc.date.issued | 2015 | |
| dc.description | Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | |
| dc.description.abstract | Introdução: A depressão afeta 350 milhões de pessoas, sendo que a prevalência para os adolescentes é de 4 a 5%. O tratamento auxilia na remissão dos sintomas e na cura, propiciando a melhora em vários aspectos da vida. O paciente que abandona (dropout) o tratamento ou ensaio clínico não é acompanhado e monitorado pela equipe médica. Objetivo: Identificar as taxas dropout de ensaios clínicos randomizados com adolescentes deprimidos em tratamento farmacológico e fatores associados ao abandono. Métodos: Foram buscados nas bases (Medline, Embase, Cochrane, Clinical Trial, Psycinfo e Web of Science) artigos com os mesh terms “depressive disorder”, “randomized trials” e “adolescents”. A qualidade dos estudos foi medida por meio das escalas Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions e Jadad. Os dados quantitativos extraídos para análise foram: dropout geral e por grupos (intervenção e controle). Foram realizadas subanálises para verificar a prevalência de dropout em relação à faixa etária, classe de medicamento antidepressivo e tipo de intervenção (usual ou combinada). A análise qualitativa identificou fatores associados às taxas de dropout. Resultados: A amostra final totalizou 50 artigos, sendo que 42 apresentavam taxas de dropout. A prevalência geral de dropout foi de 23% (IC 95% 20-27), p < 0,0001, com heterogeneidade (I2) de 94,2%. Participantes acima de 16 anos, pacientes tratados com ISRN e aqueles que receberam apenas medicamentos apresentaram maior taxa de dropout, respectivamente (33% (IC 95% 27-39), (45% (IC 95% 31-64) e (15% (IC 95% 13-17)). A prevalência de dropout estava mais associada aos efeitos adversos, problemas relacionados aos ensaios clínicos e intervenção familiar. Discussão: Um estudo com adolescentes com depressão resistente e outro que tratava os participantes com duloxetina, apresentaram maior prevalência de dropout. Medicamentos ISRN foram responsáveis por maior taxa de abandono, mesmo não sendo indicado para adolescentes. A terapia cognitivo-comportamental combinada à farmacoterapia demonstrou menor prevalência de dropout, pois visa a mudança de comportamento, desenvolvimento de habilidades e encorajamento. A prevalência de dropout foi maior no grupo com mais de 16 anos explica-se pela autonomia e responsabilidade sobre o seu tratamento. Efeitos adversos associaram-se mais às taxas de dropouts. Isto explica-se pela pouca seletividade, mas também por características pessoais do paciente. Conclusão: Alta prevalência de dropout estava associada aos efeitos adversos aos medicamentos. As subanálises mostraram que estudos com ISRN, tratamento apenas com medicamento e adolescentes com maior de 16 anos têm maior taxa de abandono. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Introduction: Depression currently affects 350 million people and the prevalence for teenagers is 4 to 5%. Treatment with antidepressants, when properly adhered, helps in remission of symptoms and healing, leading to improvement in various aspects of your life. The dropout of treatment or a clinical trial the adolescent is not accompanied by the medical team, which monitors your signs and symptoms as well as the lack of adherence and their causes. Objective: Identify the dropout rates in randomized clinical trials with depressed adolescents in drug treatment and factors associated with dropout, summarizing this information in a systematic review and meta-analysis. Methods: We searched the databases (Medline, Embase, Cochrane, Clinical Trial, Psycinfo and Web of Science) articles with the mesh terms "depressive disorder", "randomized trials" and "adolescents". The evaluation of the quality of the studies was through the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of scales Interventions and Jadad. Quantitative data extracted for analysis were: age, type of intervention, general dropout and groups (intervention and control). Sub-analyzes were performed to determine the prevalence of dropout in terms of age, antidepressant class and type of intervention (usual or combined). The qualitative analysis occurred for identifying and categorizing the factors associated with dropout rates. The prevalence of dropout was associated with more adverse effects, problems related to clinical trials and family intervention. Discussion: This study demonstrated a high prevalence of dropout. One of the studies had higher prevalence of dropout investigated adolescents with resistant depression and other used duloxetine, reasons that can explain this fact. The drug of medicines that had the highest dropout rate was SNRI, although this type of medication is not recommended for adolescents. Cognitive-behavioral therapy combined with pharmacotherapy showed lower prevalence of dropout, as this intervention works on behavior change, skill development and encouragement. The prevalence of major dropout in the group with more than 16 years explained by the fact that teens have more autonomy and responsibility for their treatment. Adverse effects was the most associated with dropouts factor, which occurs with drugs with little selectivity, but also for the patient's personal characteristics. Conclusion: There was a high prevalence of dropout which was associated with adverse effects to drugs. The subanalyzes showed that studies with SNRI, treatment with medication and adolescents over 16 years had a higher dropout rate. | en |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/146 | |
| dc.language.iso | other | pt_BR |
| dc.relation.requires | Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Adolescente | pt_BR |
| dc.subject | Depressão | pt_BR |
| dc.subject | Antidepressivos | pt_BR |
| dc.subject | Pacientes Desistentes do Tratamento | pt_BR |
| dc.subject | Recusa do Paciente ao Tratamento | pt_BR |
| dc.subject | [en] Adolescent | en |
| dc.subject | [en] Depression | en |
| dc.subject | [en] Antidepressive Agents | en |
| dc.subject | [en] Patient Dropouts | en |
| dc.subject | [en] Treatment Refusal | en |
| dc.title | Prevalência de dropout em ensaios clínicos randomizados no tratamento de adolescentes com depressão e fatores associados: uma revisão sistemática e metanálise | pt_BR |
| dc.type | Dissertação | pt_BR |