Efeito dos probióticos no tratamento da Esteatohepatite não alcoólica: um ensaio clínico randomizado
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Data
2018-01-29
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Resumo
Introdução: O eixo fígado-intestino apresenta papel importante no desenvolvimento e progressão da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e esteatohepatite não alcoólica (EHNA). Estudos com intervenção utilizando probióticos apresentaram resultados positivos na melhoria da DHGNA e EHNA, no entanto ainda existe a necessidade de estudos que avaliem diferentes doses, cepas e tempo de tratamento. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da suplementação de probióticos nas enzimas hepáticas, perfil inflamatório sistêmico e metabólico em pacientes com EHNA. Métodos: Ensaio clínico randomizado duplo cego, controlado por placebo. Pacientes com EHNA comprovada por histologia (n=43) foram randomizados para receber probióticos (1x109 UFC Lactobacillus acidophilus e 1x109 UFC Bifidobacterium lactis) (Grupo Probióticos) ou placebo (Grupo Placebo) por 6 meses. Os pacientes foram avaliados aos 0, 3 e 6 meses, incluindo índice de massa corporal(IMC), testes laboratoriais (AST, ALT, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, triglicerídeos, glicose, insulina, proteína C-reativa, ferritina, interleucina-6, fator de necrose tumoral, proteína quimiotática de monócitos-1 e leptina), AST to Platelet Ratio Index (APRI) e escore NAFLD. A biópsia hepática foi realizada na inclusão e repetida após 6 meses de tratamento, além da avaliação não invasiva da fibrose por meio do teste FibromaxTM que avalia fibrose, inflamação e esteatose hepática. Resultados: Após 6 meses de tratamento, o Grupo Probióticos apresentou redução significativa no nível de AST (37.0 vs. 34.0 p = 0.012), escore APRI (0.41 vs. 0.35 p = 0.042, proteína C reativa (6.6 vs. 4.5 p = 0.026) e ferritina (169.0 vs. 138.5 p = 0.008) comparado com os valores encontrados na inclusão. Os níveis de HDL (47.5 vs. 52.0 p = 0.020) e colesterol total (186.0 vs. 205.0 p <0.001) aumentaram significativamente no Grupo Probióticos comparado com os valores pré tratamento. Não houve diferenças entre os grupos após o término do estudo. Conclusão: Este estudo demonstrou que, em pacientes com EHNA, o grupo que recebeu suplementação de probióticos apresentou melhora em parâmetros hepáticos, inflamatórios e metabólicos.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Fígado, Esteatohepatite, Estatose Hepática, Probióticos, Microbioma Gastrointestinal, [en] Liver, [en] Steatohepatitis, [en] Liver Steatosis, [en] Probiotics, [en] Gastrointestinal Microbiome