Efeito dos probióticos no tratamento da Esteatohepatite não alcoólica: um ensaio clínico randomizado

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dc.contributor.advisorBuss, Carolinept_BR
dc.contributor.advisor-coTovo, Cristiane Vallept_BR
dc.contributor.authorPort, Gabriela Zanattapt_BR
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologiapt_BR
dc.date.accessioned2025-10-24T18:36:17Z
dc.date.available2025-10-24T18:36:17Z
dc.date.date-insert2025-10-24
dc.date.issued2018-01-29
dc.descriptionTese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.pt_BR
dc.description.abstractIntrodução: O eixo fígado-intestino apresenta papel importante no desenvolvimento e progressão da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e esteatohepatite não alcoólica (EHNA). Estudos com intervenção utilizando probióticos apresentaram resultados positivos na melhoria da DHGNA e EHNA, no entanto ainda existe a necessidade de estudos que avaliem diferentes doses, cepas e tempo de tratamento. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da suplementação de probióticos nas enzimas hepáticas, perfil inflamatório sistêmico e metabólico em pacientes com EHNA. Métodos: Ensaio clínico randomizado duplo cego, controlado por placebo. Pacientes com EHNA comprovada por histologia (n=43) foram randomizados para receber probióticos (1x109 UFC Lactobacillus acidophilus e 1x109 UFC Bifidobacterium lactis) (Grupo Probióticos) ou placebo (Grupo Placebo) por 6 meses. Os pacientes foram avaliados aos 0, 3 e 6 meses, incluindo índice de massa corporal(IMC), testes laboratoriais (AST, ALT, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, triglicerídeos, glicose, insulina, proteína C-reativa, ferritina, interleucina-6, fator de necrose tumoral, proteína quimiotática de monócitos-1 e leptina), AST to Platelet Ratio Index (APRI) e escore NAFLD. A biópsia hepática foi realizada na inclusão e repetida após 6 meses de tratamento, além da avaliação não invasiva da fibrose por meio do teste FibromaxTM que avalia fibrose, inflamação e esteatose hepática. Resultados: Após 6 meses de tratamento, o Grupo Probióticos apresentou redução significativa no nível de AST (37.0 vs. 34.0 p = 0.012), escore APRI (0.41 vs. 0.35 p = 0.042, proteína C reativa (6.6 vs. 4.5 p = 0.026) e ferritina (169.0 vs. 138.5 p = 0.008) comparado com os valores encontrados na inclusão. Os níveis de HDL (47.5 vs. 52.0 p = 0.020) e colesterol total (186.0 vs. 205.0 p <0.001) aumentaram significativamente no Grupo Probióticos comparado com os valores pré tratamento. Não houve diferenças entre os grupos após o término do estudo. Conclusão: Este estudo demonstrou que, em pacientes com EHNA, o grupo que recebeu suplementação de probióticos apresentou melhora em parâmetros hepáticos, inflamatórios e metabólicos.pt_BR
dc.description.abstract-enIntroduction: The gut liver axis plays an important role in the development and progression of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and non-alcoholic steatohepatitis (NAFLD). Some promising results in the improvement of NAFLD and NASH have been identified following the treatment with probiotics, However, further studies on the subject are needed that evaluate different doses, strains and treatment time. The aim of the present study was to evaluate the effect of probiotic supplementation on liver function, inflammatory and metabolic profile in NASH patients. Methods: Double-blind, placebo-controlled clinical trial. A total of 43 patients with histologically proven NASH were randomized to receive probiotics (Lactobacillus acidophilus 1x109 CFU and Bifidobacterium lactis 1x109 CFU – Probiotic Group) or placebo (Placebo Group) for 6 months. Patients were evaluated at 0, 3 and 6 months, including BMI and laboratory tests (AST, ALT, HDL, LDL and total cholesterol, triglycerides, glucose, insulin, C-reactive protein, ferritin, interleukin-6, tumor necrosis factor-α, monocyte chemoattractant protein-1 and leptin). Liver biopsy and/or FibromaxTM, a noninvasive test to evaluate liver fibrosis, were performed at baseline and repeated after 6 months of treatment. Results: After 6 months of treatment, the Probiotic Group presented a significant reduction in AST level (37.0 vs. 34.0 p = 0.012), APRI score (0.41 vs. 0.35 p = 0.042), C-reactive protein (6.6 vs. 4.5 p = 0.026) and ferritin (169.0 vs. 138.5 p = 0.008) compared to baseline. Compared to baseline HDL (47.5 vs. 52.0 p = 0.020) and total cholesterol (186.0 vs. 205.0 p <0.001) increased significantly in the Probiotic Group compared to baseline. There were no significant differences between groups after treatment. Conclusion: This study identified that NASH patients treated with probiotic supplementation presented reduced AST levels and APRI score and had some inflammatory and metabolic parameters improved.en
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/3412
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Readerpt_BR
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectFígadopt_BR
dc.subjectEsteatohepatitept_BR
dc.subjectEstatose Hepáticapt_BR
dc.subjectProbióticospt_BR
dc.subjectMicrobioma Gastrointestinalpt_BR
dc.subject[en] Liveren
dc.subject[en] Steatohepatitisen
dc.subject[en] Liver Steatosisen
dc.subject[en] Probioticsen
dc.subject[en] Gastrointestinal Microbiomeen
dc.titleEfeito dos probióticos no tratamento da Esteatohepatite não alcoólica: um ensaio clínico randomizadopt_BR
dc.typeTesept_BR
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