Alteração de retorno auditivo para tratamento de gagueira: revisão sistemática e metanálise
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Data
2021
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Editor
Wagner Wessfll
Resumo
Objetivos: Esta dissertação de mestrado teve como objetivo revisar
sistematicamente e analisar a efetividade da Alteração de Retorno Auditivo para a
gagueira a curto, médio e longo prazo, originando dois artigos científicos: a) efeito
imediato de alteração de retorno auditivo para tratamento da gagueira: uma revisão
sistemática e meta análise; e b) efeito a médio e longo prazo da alteração de retorno
auditivo para tratamento da gagueira: uma revisão sistemática Métodos: Para esta
revisão sistemática e metanálise buscas nas bases MEDLINE, Embase, CENTRAL,
LILACS, registros de ensaios clínicos e literatura cinza foram realizadas em agosto
de 2021, com filtro de ano de publicação (ano 2000).O seu efeito imediato, a médio e
longo prazo foram analisados a partir dos desfechos: frequência das disfluências,
naturalidade de fala e satisfação do consumidor. O risco de viés foi avaliado através
da ferramenta Robins-i. Dados referentes aos desfechos foram extraídos e o efeito
imediato na frequência das disfluências foi avaliado através de metanálise (efeito
randômico). Este estudo foi registrado no PROSPERO, número CRD42020161022.
Resultados: Dos 1.490 foram avaliados com base no título e resumo, 115 foram
analisados com base no texto completo, e 31 foram incluídos no total. Foram incluídos
27 estudos no primeiro artigo, e 20 destes foram incluídos na metanálise. O efeito
imediato médio esperado é uma diminuição média de 6.56 pontos percentuais na
frequência das disfluências (95% - CI [−8.42; −4.70], I2 = 92%,) em qualquer tarefa de
fala. Fatores que parecem estar associados a um maior efeito é a gravidade do
distúrbio, sendo que sujeitos com gravidade moderada ou mais tem maior efeito; e a
combinação de DAF+FAF. Um fator associado com uma menor resposta é a idade,
sendo que crianças e adolescentes não respondem tão bem quanto os adultos. A fala
é julgada significativamente mais natural desde o primeiro uso do dispositivo. Foram
incluídos 10 estudos no segundo artigo, sendo que o efeito na fluência e na
naturalidade de fala observado imediatamente após a adaptação de um dispositivo
parece se manter a médio e longo prazo. Ainda, a alguns estudos relatam perceber
um carry-over effect em alguma tarefa de fala. Discussão: a diminuição das
disfluências na fala é percebida em todas as tarefas de fala, entretanto há grande
variabilidade de resposta entre os usuários, sendo que este estudo buscou investigar
algumas das possíveis fontes de heterogeneidade. Mesmo com o dispositivo a fala
da pessoa que gagueja não é julgada tão natural quanto a fala do sujeito fluente. O
efeito carry-over encontrado na maioria dos estudos apresenta-se inconsistente entre
as tarefas de fala. A avaliação geral da satisfação do consumidor é positiva.
Conclusão: o retorno auditivo atrasado tem efeito positivo na diminuição da
frequência das disfluências, melhora na naturalidade de fala e seu efeito parece se
manter com uso a médio e longo prazo; e, no geral, os clientes avaliam positivamente
sua experiencia com os dispositivos.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Gagueira, Fonoaudiologia, Alteração de Retorno Auditivo, Metanálise, Revisão Sistemática, Transtorno da Fluência com Início na Infância, Retroalimentação Sensorial, [en] Stuttering, [en] Speech, Language and Hearing Sciences, [en] Meta-Analysis, [en] Systematic Review, [en] Childhood-Onset Fluency Disorder, [en] Feedback, Sensory