Alteração de retorno auditivo para tratamento de gagueira: revisão sistemática e metanálise

Abstract

Objetivos: Esta dissertação de mestrado teve como objetivo revisar sistematicamente e analisar a efetividade da Alteração de Retorno Auditivo para a gagueira a curto, médio e longo prazo, originando dois artigos científicos: a) efeito imediato de alteração de retorno auditivo para tratamento da gagueira: uma revisão sistemática e meta análise; e b) efeito a médio e longo prazo da alteração de retorno auditivo para tratamento da gagueira: uma revisão sistemática Métodos: Para esta revisão sistemática e metanálise buscas nas bases MEDLINE, Embase, CENTRAL, LILACS, registros de ensaios clínicos e literatura cinza foram realizadas em agosto de 2021, com filtro de ano de publicação (ano 2000).O seu efeito imediato, a médio e longo prazo foram analisados a partir dos desfechos: frequência das disfluências, naturalidade de fala e satisfação do consumidor. O risco de viés foi avaliado através da ferramenta Robins-i. Dados referentes aos desfechos foram extraídos e o efeito imediato na frequência das disfluências foi avaliado através de metanálise (efeito randômico). Este estudo foi registrado no PROSPERO, número CRD42020161022. Resultados: Dos 1.490 foram avaliados com base no título e resumo, 115 foram analisados com base no texto completo, e 31 foram incluídos no total. Foram incluídos 27 estudos no primeiro artigo, e 20 destes foram incluídos na metanálise. O efeito imediato médio esperado é uma diminuição média de 6.56 pontos percentuais na frequência das disfluências (95% - CI [−8.42; −4.70], I2 = 92%,) em qualquer tarefa de fala. Fatores que parecem estar associados a um maior efeito é a gravidade do distúrbio, sendo que sujeitos com gravidade moderada ou mais tem maior efeito; e a combinação de DAF+FAF. Um fator associado com uma menor resposta é a idade, sendo que crianças e adolescentes não respondem tão bem quanto os adultos. A fala é julgada significativamente mais natural desde o primeiro uso do dispositivo. Foram incluídos 10 estudos no segundo artigo, sendo que o efeito na fluência e na naturalidade de fala observado imediatamente após a adaptação de um dispositivo parece se manter a médio e longo prazo. Ainda, a alguns estudos relatam perceber um carry-over effect em alguma tarefa de fala. Discussão: a diminuição das disfluências na fala é percebida em todas as tarefas de fala, entretanto há grande variabilidade de resposta entre os usuários, sendo que este estudo buscou investigar algumas das possíveis fontes de heterogeneidade. Mesmo com o dispositivo a fala da pessoa que gagueja não é julgada tão natural quanto a fala do sujeito fluente. O efeito carry-over encontrado na maioria dos estudos apresenta-se inconsistente entre as tarefas de fala. A avaliação geral da satisfação do consumidor é positiva. Conclusão: o retorno auditivo atrasado tem efeito positivo na diminuição da frequência das disfluências, melhora na naturalidade de fala e seu efeito parece se manter com uso a médio e longo prazo; e, no geral, os clientes avaliam positivamente sua experiencia com os dispositivos.