Tratamento da síndrome hepatorrenal com terlipressina ou com noradrenalina: revisão sistemática da literatura com metanálise e avaliação econômica completa
| dc.contributor.advisor | Mattos, Angelo Alves de | |
| dc.contributor.advisor-co | Ribeiro, Rodrigo Antonini | |
| dc.contributor.author | Mattos, Ângelo Zambam de | |
| dc.date.accessioned | 2016-10-18T16:57:34Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T19:39:33Z | |
| dc.date.available | 2016-10-18T16:57:34Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T19:39:33Z | |
| dc.date.date-insert | 2016-10-18 | |
| dc.date.issued | 2015 | |
| dc.description | Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Introdução & Objetivos: Terlipressina e noradrenalina são os tratamentos da síndrome hepatorrenal melhor estudados. Enquanto aquela é uma droga mais cara, esta requer internação em unidade de terapia intensiva. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia e os custos das duas estratégias terapêuticas sob as perspectivas do sistema público de saúde brasileiro, de um grande hospital geral e de um grande plano de saúde privado. Métodos: A comparação de eficácia foi conduzida através de uma revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados e controlados, utilizando o modelo de efeitos randômicos. A avaliação econômica foi realizada através de custo-minimização. Resultados: Quatro estudos (154 pacientes) foram incluídos na metanálise. Não houve evidência de diferença entre os tratamentos com terlipressina ou noradrenalina quanto à sobrevida em 30 dias (razão de risco de 1,04, intervalo de confiança de 95% de 0,84-1,30, p=0,70). Sob a perspectiva do sistema público de saúde, os custos dos tratamentos com terlipressina ou noradrenalina foram 287,77 e 2960,45 Dólares Internacionais (Int$) respectivamente. Sob a perspectiva do hospital geral, os custos dos tratamentos com terlipressina ou noradrenalina foram Int$7437,04 e Int$8406,41 respectivamente. Quanto à perspectiva do plano de saúde privado, os custos dos tratamentos com terlipressina ou noradrenalina foram Int$13484,57 e Int$15061,01 respectivamente. Conclusões: Não houve evidência de superioridade entre as estratégias de tratamento com terlipressina ou noradrenalina quanto à sobrevida de pacientes com síndrome hepatorrenal, mas a estratégia envolvendo terlipressina foi mais econômica sob três perspectivas distintas. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Background & Aims: Terlipressin and noradrenaline are the best studied treatments for hepatorenal syndrome. While the former drug costs more, the latter requires admission into an intensive care unit. The aim of this study was comparing efficacy and costs of the two treatment strategies under the perspectives of Brazilian public health system, a major general hospital and a major private health insurance. Methods: Comparison of efficacy was performed through a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials, using random-effects model. Economic evaluation was performed through cost-minimization. Results: Four studies (154 patients) were included in the meta-analysis. There was no evidence of difference between treatments with terlipressin or noradrenaline regarding 30-day survival (risk ratio of 1.04, 95% confidence interval of 0.84-1.30, p=0.70). Under the perspective of the public health system, costs of treatments with terlipressin or noradrenaline were 287.77 and 2,960.45 International Dollars (Int$) respectively. Under the perspective of the general hospital, costs of the treatments with terlipressin or noradrenaline were Int$7,437.04 and Int$8,406.41 respectively. Regarding the perspective of the private health insurance, costs of treatments with terlipressin and noradrenaline were Int$13,484.57 and Int$15,061.01 respectively. Conclusions: There was no evidence of superiority between treatment strategies using terlipressin or noradrenaline regarding survival of patients with hepatorenal syndrome, but the strategy using terlipressin was more economical under three different perspectives. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/334 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.relation.requires | Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Síndrome Hepatorrenal | pt_BR |
| dc.subject | Terlipressina | pt_BR |
| dc.subject | Norepinefrina | pt_BR |
| dc.subject | Revisão | pt_BR |
| dc.subject | Avaliação em Saúde | pt_BR |
| dc.subject | [en] Hepatorenal Syndrome | en |
| dc.subject | [en] Terlipressin | en |
| dc.subject | [en] Norepinephrine | en |
| dc.subject | [en] Review | en |
| dc.subject | [en] Health Evaluation | en |
| dc.title | Tratamento da síndrome hepatorrenal com terlipressina ou com noradrenalina: revisão sistemática da literatura com metanálise e avaliação econômica completa | pt_BR |
| dc.type | Tese | pt_BR |