Tratamento da síndrome hepatorrenal com terlipressina ou com noradrenalina: revisão sistemática da literatura com metanálise e avaliação econômica completa
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2015
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Resumo
Introdução & Objetivos: Terlipressina e noradrenalina são os tratamentos da síndrome
hepatorrenal melhor estudados. Enquanto aquela é uma droga mais cara, esta requer
internação em unidade de terapia intensiva. O objetivo deste estudo foi comparar a
eficácia e os custos das duas estratégias terapêuticas sob as perspectivas do sistema
público de saúde brasileiro, de um grande hospital geral e de um grande plano de
saúde privado. Métodos: A comparação de eficácia foi conduzida através de uma
revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados e controlados,
utilizando o modelo de efeitos randômicos. A avaliação econômica foi realizada
através de custo-minimização. Resultados: Quatro estudos (154 pacientes) foram
incluídos na metanálise. Não houve evidência de diferença entre os tratamentos com
terlipressina ou noradrenalina quanto à sobrevida em 30 dias (razão de risco de 1,04,
intervalo de confiança de 95% de 0,84-1,30, p=0,70). Sob a perspectiva do sistema
público de saúde, os custos dos tratamentos com terlipressina ou noradrenalina foram
287,77 e 2960,45 Dólares Internacionais (Int$) respectivamente. Sob a perspectiva do
hospital geral, os custos dos tratamentos com terlipressina ou noradrenalina foram
Int$7437,04 e Int$8406,41 respectivamente. Quanto à perspectiva do plano de saúde
privado, os custos dos tratamentos com terlipressina ou noradrenalina foram
Int$13484,57 e Int$15061,01 respectivamente. Conclusões: Não houve evidência de
superioridade entre as estratégias de tratamento com terlipressina ou noradrenalina
quanto à sobrevida de pacientes com síndrome hepatorrenal, mas a estratégia
envolvendo terlipressina foi mais econômica sob três perspectivas distintas.
Descrição
Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Síndrome Hepatorrenal, Terlipressina, Norepinefrina, Revisão, Avaliação em Saúde, [en] Hepatorenal Syndrome, [en] Terlipressin, [en] Norepinephrine, [en] Review, [en] Health Evaluation