Hipocitratúria como biomarcador de acidose tubular renal em pacientes com doença de Sjögren

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dc.contributor.advisorKeitel, Elizete
dc.contributor.advisor-coGoldani, João Carlos
dc.contributor.advisor-coLopes, Maria Lúcia Lemos
dc.contributor.authorCoradin, Rafael
dc.contributor.departmentPrograma de Pós-Graduação em Patologia
dc.date.accessioned2024-06-21T13:08:43Z
dc.date.available2024-06-21T13:08:43Z
dc.date.date-insert2024-06-21
dc.date.issued2023
dc.descriptionDissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
dc.description.abstractIntrodução: A Doença de Sjögren (DS), como vem sendo chamada a Síndrome de Sjögren primária, é uma doença inflamatória crônica imunomediada, que pode ou não estar associada a outras doenças reumatológicas imunomediadas. Afeta principalmente tecidos epiteliais, sobretudo glândulas salivares e lacrimais além de manifestações extra glandulares, como pulmão, sistema nervoso e rins. A principal manifestação renal é a nefrite túbulo-intersticial (NTI) podendo se apresentar clinicamente como acidose tubular renal (ATR), entre outras manifestações. Há muito se busca um biomarcador para o diagnóstico de ATR e o citrato urinário pode ser um biomarcador precoce neste grupo de pacientes. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar se a hipocitratúria é um biomarcador preditor de ATR em uma amostra de pacientes com DS em um hospital terciário do Sul do Brasil, bem como descrever as características sociodemográficas da população estudada. Material e Métodos: Foram incluídos todos os pacientes com DS que cumpriram os critérios de inclusão participantes do ambulatório de Reumatologia da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Dados demográficos, relativos à DS bem como dados sorológicos e urinários foram obtidos. Os pacientes que apresentaram pH urinário persistentemente acima de 5,5 foram submetidos ao teste de acidificação da urina com furosemida e fludrocortisona. Resultados: Foram incluídos 42 pacientes, sendo 95,2% do sexo feminino, com uma mediana de idade de 61,73 anos. A prevalência de ATR distal completa foi de 4,88%. Vinte e oito pacientes foram submetidos ao teste de acidificação da urina, sendo que dois não acidificaram. Cinco pacientes apresentaram hipocitratúria, sendo que dois desses pacientes apresentaram ATR distal completa. A associação entre a hipocitratúria e a ATR foi estatisticamente significativa (p< 0,012) com uma sensibilidade de 100%, especificidade de 91,2% e acurácia de 91,7. O valor preditivo positivo foi de 40% e o valor preditivo negativo foi de 100%. Conclusão: A amostra de pacientes com Doença de Sjögren foi na sua maioria de mulheres brancas, na quinta década de vida e de baixa renda. A prevalência de ATR na população estudada foi de 4,88%. A hipocitratúria teve alta sensibilidade e acurácia no diagnóstico de ATR. Na avaliação do comprometimento renal, uma paciente apresentava insuficiência renal crônica e cinco pacientes proteinúria maior que 0,5g/24h
dc.description.abstract-enIntroduction: Sjögren's Disease (SD), as primary Sjögren's Syndrome has been called, is a chronic immune-mediated inflammatory disease, which may or may not be associated with other immune-mediated rheumatic diseases. It mainly affects epithelial tissues, especially salivary and lacrimal glands, in addition to extraglandular manifestations, such as the lung, nervous system and kidneys. The main renal manifestation is tubulointerstitial nephritis (TIN), which may clinically present as renal tubular acidosis (RTA), among other manifestations. A biomarker for the diagnosis of RTA has long been sought, and urinary citrate may be an early biomarker in this group of patients. Aim of study: The aim of this study was to assess whether hypocitraturia is a predictor of RTA in a sample of patients with SD in a tertiary hospital in southern Brazil, as well as to describe the sociodemographic characteristics of the studied population Materials and methods: All patients with SD who met the inclusion criteria, participating in the Rheumatology outpatient clinic of Irmandade Santa Casa de Misericórdia in Porto Alegre, were included. Demographic data related to SD as well as serological and urinary data were obtained. Patients who had a persistent urinary pH above 5.5 underwent a urine acidification test with furosemide and fludrocortisone. Results: 42 patients were included, 95.2% female with a median age of 61.73 years. The prevalence of complete distal RTA was 4.88%. Twenty-eight patients underwent the urine acidification test. Two of which did not acidify. Five patients had hypocitraturia, and two of these patients had complete distal RTA. The association between hypocitraturia and RTA was statistically significant (p< 0.012) with a sensitivity of 100%, specificity of 91.2% and accuracy of 91.7%. The positive predictive value was 40% and the negative predictive value was 100%. Conclusion: Our sample of Sjögren's Disease patients was majority women, in their fifth decade of life, white and with low familial income he prevalence of RTA was 4.88%. Hypocitraturia showed a high sensitivity for the diagnosis of RTA with an accuracy of 91.7%. In the evaluation of renal impairment, one patient had chronic kidney failure and five patients had proteinuria greater than 0.5g/24h
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/2747
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectDoença de Sjögren
dc.subjectAcidose Tubular Renal
dc.subjectNefrite Intersticial
dc.subjectBiomarcador
dc.subject[en] Sjögren's diseaseen
dc.subject[en] Acidosis, Renal Tubularen
dc.subject[en] Nephritis, Interstitialen
dc.subject[en] Biomarkersen
dc.titleHipocitratúria como biomarcador de acidose tubular renal em pacientes com doença de Sjögren
dc.typeDissertação
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