Hipocitratúria como biomarcador de acidose tubular renal em pacientes com doença de Sjögren
Carregando...
Data
2023
Autores
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editora
Editor Literário
Resumo
Introdução: A Doença de Sjögren (DS), como vem sendo chamada a
Síndrome de Sjögren primária, é uma doença inflamatória crônica
imunomediada, que pode ou não estar associada a outras doenças
reumatológicas imunomediadas. Afeta principalmente tecidos epiteliais,
sobretudo glândulas salivares e lacrimais além de manifestações extra
glandulares, como pulmão, sistema nervoso e rins.
A principal manifestação renal é a nefrite túbulo-intersticial (NTI) podendo se
apresentar clinicamente como acidose tubular renal (ATR), entre outras
manifestações. Há muito se busca um biomarcador para o diagnóstico de ATR
e o citrato urinário pode ser um biomarcador precoce neste grupo de pacientes.
Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar se a hipocitratúria é um
biomarcador preditor de ATR em uma amostra de pacientes com DS em um
hospital terciário do Sul do Brasil, bem como descrever as características
sociodemográficas da população estudada. Material e Métodos: Foram
incluídos todos os pacientes com DS que cumpriram os critérios de inclusão
participantes do ambulatório de Reumatologia da Irmandade Santa Casa de
Misericórdia de Porto Alegre. Dados demográficos, relativos à DS bem como
dados sorológicos e urinários foram obtidos. Os pacientes que apresentaram
pH urinário persistentemente acima de 5,5 foram submetidos ao teste de
acidificação da urina com furosemida e fludrocortisona. Resultados: Foram
incluídos 42 pacientes, sendo 95,2% do sexo feminino, com uma mediana de
idade de 61,73 anos. A prevalência de ATR distal completa foi de 4,88%. Vinte
e oito pacientes foram submetidos ao teste de acidificação da urina, sendo que
dois não acidificaram. Cinco pacientes apresentaram hipocitratúria, sendo que
dois desses pacientes apresentaram ATR distal completa. A associação entre
a hipocitratúria e a ATR foi estatisticamente significativa (p< 0,012) com uma
sensibilidade de 100%, especificidade de 91,2% e acurácia de 91,7. O valor
preditivo positivo foi de 40% e o valor preditivo negativo foi de 100%.
Conclusão: A amostra de pacientes com Doença de Sjögren foi na sua maioria
de mulheres brancas, na quinta década de vida e de baixa renda. A prevalência
de ATR na população estudada foi de 4,88%. A hipocitratúria teve alta
sensibilidade e acurácia no diagnóstico de ATR. Na avaliação do
comprometimento renal, uma paciente apresentava insuficiência renal crônica e
cinco pacientes proteinúria maior que 0,5g/24h
Descrição
Dissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
Palavras-chave
Doença de Sjögren, Acidose Tubular Renal, Nefrite Intersticial, Biomarcador, [en] Sjögren's disease, [en] Acidosis, Renal Tubular, [en] Nephritis, Interstitial, [en] Biomarkers