Hipocitratúria como biomarcador de acidose tubular renal em pacientes com doença de Sjögren
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Data
2023
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Resumo
Introdução: A Doença de Sjögren (DS), como vem sendo chamada a
Síndrome de Sjögren primária, é uma doença inflamatória crônica
imunomediada, que pode ou não estar associada a outras doenças
reumatológicas imunomediadas. Afeta principalmente tecidos epiteliais,
sobretudo glândulas salivares e lacrimais além de manifestações extra
glandulares, como pulmão, sistema nervoso e rins.
A principal manifestação renal é a nefrite túbulo-intersticial (NTI) podendo se
apresentar clinicamente como acidose tubular renal (ATR), entre outras
manifestações. Há muito se busca um biomarcador para o diagnóstico de ATR
e o citrato urinário pode ser um biomarcador precoce neste grupo de pacientes.
Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar se a hipocitratúria é um
biomarcador preditor de ATR em uma amostra de pacientes com DS em um
hospital terciário do Sul do Brasil, bem como descrever as características
sociodemográficas da população estudada. Material e Métodos: Foram
incluídos todos os pacientes com DS que cumpriram os critérios de inclusão
participantes do ambulatório de Reumatologia da Irmandade Santa Casa de
Misericórdia de Porto Alegre. Dados demográficos, relativos à DS bem como
dados sorológicos e urinários foram obtidos. Os pacientes que apresentaram
pH urinário persistentemente acima de 5,5 foram submetidos ao teste de
acidificação da urina com furosemida e fludrocortisona. Resultados: Foram
incluídos 42 pacientes, sendo 95,2% do sexo feminino, com uma mediana de
idade de 61,73 anos. A prevalência de ATR distal completa foi de 4,88%. Vinte
e oito pacientes foram submetidos ao teste de acidificação da urina, sendo que
dois não acidificaram. Cinco pacientes apresentaram hipocitratúria, sendo que
dois desses pacientes apresentaram ATR distal completa. A associação entre
a hipocitratúria e a ATR foi estatisticamente significativa (p< 0,012) com uma
sensibilidade de 100%, especificidade de 91,2% e acurácia de 91,7. O valor
preditivo positivo foi de 40% e o valor preditivo negativo foi de 100%.
Conclusão: A amostra de pacientes com Doença de Sjögren foi na sua maioria
de mulheres brancas, na quinta década de vida e de baixa renda. A prevalência
de ATR na população estudada foi de 4,88%. A hipocitratúria teve alta
sensibilidade e acurácia no diagnóstico de ATR. Na avaliação do
comprometimento renal, uma paciente apresentava insuficiência renal crônica e
cinco pacientes proteinúria maior que 0,5g/24h
Descrição
Dissertação (Mestrado) - Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
Palavras-chave
Doença de Sjögren, Acidose Tubular Renal, Nefrite Intersticial, Biomarcador, [en] Sjögren's disease, [en] Acidosis, Renal Tubular, [en] Nephritis, Interstitial, [en] Biomarkers