Intervenções físicas em indivíduos com neuropatia diabética
| dc.contributor.advisor | Plentz, Rodrigo Della Méa | |
| dc.contributor.author | Robinson, Caroline Cabral | |
| dc.date.accessioned | 2019-08-09T17:20:32Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T16:32:47Z | |
| dc.date.available | 2019-08-09T17:20:32Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T16:32:47Z | |
| dc.date.date-insert | 2019-08-09 | |
| dc.date.issued | 2018 | |
| dc.description | Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | A neuropatia diabética é uma das complicações mais comuns do diabetes mellitus (DM), responsável por dor, alterações da sensibilidade e maior risco para o desenvolvimento de úlceras nos membros inferiores e amputações. O adequado controle metabólico do DM é o principal fator preventivo da neuropatia. Todavia, o manejo dos sintomas da neuropatia, principalmente da dor neuropática, acaba sendo realizado através de medicamentos. Nem todos os pacientes conseguem aderir ao tratamento medicamentoso, seja pelos efeitos adversos seja por contraindicações. Nesse sentido, intervenções não medicamentosas alternativas ou complementares têm importante papel no manejo desses pacientes. As intervenções físicas são um exemplo. Dentre elas, a estimulação elétrica, já citada em diretrizes clínicas para o controle da dor neuropática, e o exercício físico para auxílio no controle metabólico, ambas amparadas por revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados (ECR). A foto estimulação por laser de baixa intensidade também é uma intervenção complementar para o tratamento da dor neuropática, que vem sendo substituída por alternativas mais acessíveis como diodos emissores de luz (LED). Além disso, novas modalidades de terapia física, como a vibração de corpo inteiro (VCI), têm sido investigadas para melhorar desfechos nestes pacientes. Apesar de essas duas últimas alternativas terem sido investigadas através de ECRs, os resultados são conflitantes, dificultando a tomada de decisão por parte do profissional. Dessa forma, propôs-se realizar revisões sistemáticas para sumarizar o efeito da fototerapia por LED infravermelho e da VCI em desfechos importantes para pacientes com diabetes e neuropatia diabética. A partir dessas revisões sistemáticas, foi possível identificar que a fototerapia por LED infravermelho promove pequena, porém significativa, melhora na sensibilidade plantar protetora de pacientes com neuropatia diabética, entretanto os efeitos são sustentados por poucas semanas. Em relação à dor neuropática, a evidência atual é fraca e demonstra não haver efeito do LED infravermelho sobre esse desfecho. A VCI combinada a exercícios promove pequena, porém significativa, 9 melhora no controle glicêmicos de pacientes com DM tipo 2, no entanto são necessários mais estudos para saber se este efeito é atribuído à VCI, ao exercício ou à combinação de ambos. Em pacientes com neuropatia diabética, também foi identificada pequena, porém significativa, redução da glicemia após intervenção com VCI. Não foram encontrados estudos que investigassem o efeito da VCI na sensibilidade plantar protetora de pacientes com neuropatia diabética e, apesar de estudos primários indicarem benefícios da utilização de VCI na redução da dor neuropática e no equilíbrio desses indivíduos, os estudos apresentam alto risco de viés e a qualidade da evidência torna-se pouco confiável. Por fim, conclui-se que há espaço para mais ECRs com baixo risco de viés para fortalecer a qualidade das evidências atuais. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Diabetic neuropathy is one of the most common complications of diabetes mellitus (DM), responsible for pain, changes in sensitivity and increased risk for foot ulceration and amputation of the lower limbs. Proper metabolic control of diabetes is the main preventive factor for neuropathy. However, the management of the symptoms of neuropathy, especially neuropathic pain, is performed by medication. Given the adverse effects and contraindications patients can presents problems in adhere to drug treatment. In this sense, alternative or complementary drug interventions have an important role in the management of these patients. Physical interventions are an example. Among them, electrical stimulation, as quoted in clinical guidelines for the management of neuropathic pain, and physical exercise to aid in metabolic control, both supported by systematic reviews of randomized controlled trials (RCTs). The low intensity laser photo stimulation is also an additional intervention for the treatment of neuropathic pain that has been replaced by more available alternatives such as light emitting diodes (LED). In addition, new therapeutic modalities such as whole body vibration (WBV), have been investigated to improve outcomes in these patients. Both the alternatives have been investigated by RCTs but the results are conflicting what in turn hamper professional decision-making. Thus, it was proposed to conduct systematic reviews to summarize the effect of infrared LED phototherapy and WBV on important outcomes for patients with DM and diabetic neuropathy. From these systematic reviews, we observed that infrared LED phototherapy promotes small but significant improvement in sensitivity to plant protective of patients with diabetic neuropathy, but the effects are sustained for a few weeks. In relation to neuropathic pain, current evidence is weak and demonstrates no effect on the infrared LED this outcome. The WBV in addition to exercises promotes small but significant improvement in glycemic control in patients with DM type 2, but more studies are needed to determine whether this effect is attributed to the vibration, exercise or a combination of both. In patients with diabetic 11 neuropathy, it was also identified small but significant reduction in blood glucose after intervention with WBV. No studies were identified investigating the effect of WBV on plantar tactile sensitivity in patients with diabetic neuropathy. Although primary studies indicated benefits of using WBV in reducing neuropathic pain and balance of these individuals, studies have a high risk of bias and the quality of the evidence becomes unreliable. Finally, it is concluded that more RCTs with low risk of bias were required to strengthen the quality of the current evidence. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/707 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.relation.requires | Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Diabetes Mellitus | pt_BR |
| dc.subject | Neuropatias Diabéticas | pt_BR |
| dc.subject | Fisioterapia | pt_BR |
| dc.subject | Fototerapia | pt_BR |
| dc.subject | Vibração de Corpo Inteiro | pt_BR |
| dc.subject | [en] Diabetic Neuropathies | en |
| dc.subject | [en] Physical Therapy Specialty | en |
| dc.subject | [en] Phototherapy | en |
| dc.subject | [en] Vibration | en |
| dc.title | Intervenções físicas em indivíduos com neuropatia diabética | pt_BR |
| dc.type | Tese | pt_BR |