Consequências da morte materna nos órfãos de até 15 anos de idade na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul – Brasil
| dc.contributor.advisor | Barros, Helena Maria Tannhauser | |
| dc.contributor.advisor-co | Levandowski, Daniela Centenaro | |
| dc.contributor.author | Salazar López, María Esther | |
| dc.date.accessioned | 2021-06-15T14:48:23Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T16:32:33Z | |
| dc.date.available | 2021-06-15T14:48:23Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T16:32:33Z | |
| dc.date.date-insert | 2021-06-15 | |
| dc.date.issued | 2020 | |
| dc.description | Tese (Doutorado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Objetivos: objetivou-se avaliar as consequências da morte materna por causas obstétricas e não obstétricas, na cidade de Porto Alegre (Rio Grande do Sul), na saúde e no bem-estar de filhos(as) de até 15 anos de idade. Assim, desenvolveram-se três artigos científicos que buscaram: 1) Identificar a produção cientifica existente sobre as consequências na alimentação de crianças órfãs menores de cinco anos em decorrência da morte materna, aplicando softwares livres de mineração de texto. 2) Caracterizar o perfil sócio demográfico da violência contra adolescentes notificados a partir do Sistema de Vigilância de Violência e Acidentes/VIVA, no Brasil 3) Avaliar as consequências da morte materna por causas maternas obstétricas e não obstétricas, na saúde e no bem-estar dos órfãos de até 15 anos de idade, na cidade de Porto Alegre/Rio Grande do Sul, no período 2010-2015. Métodos: No primeiro artigo aplicou-se uma metodologia transversal, onde foram selecionados dez artigos em inglês publicados entre 2000 e 2015 nos temas de morte materna, recém-nascido e crianças órfãs menores de cinco anos que perderam a sua mãe na gravidez, parto ou puerpério; nos repositórios PubMed e BIREME de acesso livre nos quais foi lido apenas o título. Os arquivos de textos foram trabalhados no formato “txt” construindo-se um corpus para análise do conteúdo semiestruturada. A análise do corpus foi feita com os softwares Tag Crowd, e Textalyser para análise de monogramas e bigramas respectivamente, AntConc e Voyant Tools, para extrair palavras-chave na análise de contexto. No segundo artigo foi descrito um estudo epidemiológico descritivo com dados secundários do Sistema de Vigilância de Violência e Acidentes / VIVA das notificações de violência contra adolescentes entre 10 e 19 anos no Brasil entre 2009 a 2016. As variáveis analisadas foram idade, sexo, raça, local de ocorrência, vinculo do agressor com a vítima e suspeita de uso de álcool nos casos de violência física, violência psicológica/moral e violência sexual. Utilizou-se estatística descritiva e o teste de tendência de proporções no STATA. Já o terceiro artigo reflete o estudo principal que originou a tese, e trata-se de uma pesquisa transversal com abordagem mista. Utilizou-se a base de dados da vigilância epidemiológica do óbito materno, do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e de Nascidos Vivos (SINASC), no período 2010-2015, e o Sistema de Cadastramento de Usuários do SUS (CADSUS) do Ministério da Saúde implantado nos municípios do Brasil. Identificaram-se 90 casos de morte materna (MM) por causas obstétricas e não obstétricas em Porto Alegre, no período 2010-2015. Destes, 75 foram incluídos pela presença de pelo menos um filho vivo quando ocorreu a morte. Já 15 foram excluídos por falta de informações. Incluíram-se as variáveis: data de nascimento, data de óbito e número de filhos. A partir dos dados coletados nos sistemas de informação, iniciou-se o estudo qualitativo. Foram entrevistados nove cuidadores e 14 órfãos no Porto Alegre. Coletou-se dados sociodemográficos dos órfãos e seus cuidadores. Também foram aplicadas medições antropométricas nas crianças/adolescentes e o Child Health Questionnaire – Parent Form 50 (CHQ-PF50) para avaliar o bem-estar físico e psicossocial das crianças e adolescentes, na percepção dos cuidadores. Utilizou-se a dinâmica de criatividade e sensibilidade junto aos órfãos para avaliar a percepção que eles têm da saúde, além de uma entrevista semiestruturada. Usou se estatística descritiva para analisar dos dados quantitativos. Já as entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas com o software Voyant Tools. A partir dos termos emergentes se fez uma análise descritiva das mesmas. A pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética e Pesquisa da UFCSPA e da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre. Resultados: Artigo primeiro, usando ferramentas de mineração foram analisadas 67.642 palavras e 8083 formas de palavras únicas em 10 textos semiestruturados. Os termos CHILDREN [827] e DEATH [821] foram os mais frequentes; enquanto que os menos frequentes foram BREASTFEEDING [10] e NUTRITION [4]. Encontrou-se 44 concordâncias para o termo raiz BREAST* e 25 para a palavra NUTRITION em orações como: “crianças órfãs têm o aumento de risco de mortalidade por falta de amamentação, diretamente por meio da desnutrição e indiretamente devido ao aumento da susceptibilidade às infecções”. As sentenças de concordância mostram que a mudança do aleitamento materno conduz a uma pobre nutrição, deixando ao recém-nascido exposto a infecções, o que aumenta o risco de morte na criança. Já os resultados no segundo artigo mostraram que entre os anos 2009 e 2016 foram notificados 204.989 casos de violência física, 75.058 de violência psicológica/moral, e 77.760 casos de violência sexual perpetrados contra adolescentes de 10 a 19 anos, de ambos os sexos. A taxa de prevalência da violência física na faixa de 15- 19 anos alcançou 104,4 por 100.000 casos, mostrando uma tendência crescente independentemente do sexo do adolescente. A prevalência da violência sexual na faixa de 10-14 anos foi de 38,5 por 100.000 casos, mas nas meninas houve uma taxa de crescimento anual perto de 10 casos por cada 100.000 adolescentes. Quanto à violência física como a violência sexual atingiu principalmente as meninas das raças parda e indígena acontecendo na residência da vitima, sendo o agressor o namorado. O sistema de vigilância da violência, não inclui a variável condição orfandade dos adolescentes. Os resultados do terceiro artigo mostraram que entre 2010-2015 houve 75 mães falecidas por causas obstétricas e não obstétricas que deixaram 179 crianças órfãs para a guarda das famílias, sendo 61 neonatos. Sete órfãos faleceram após a morte da mãe. Das produções artísticas emergiram as vivências e percepções dos órfãos em relação à saúde, assim pelo menos quatro deles se auto-percebe doente; alguns relataram sentimentos de raiva, outros mencionaram serem agredidos pelos irmãos e cuidadores. A maioria dos órfãos tem um olhar de tristeza e apatia. A morte materna levou à desagregação familiar, migração e separação dos filhos, gerando problemas na saúde mental, nutricionais, emocionais, de fala e violência. As avós eram as principais cuidadoras e referiram dificuldades no acesso aos serviços de saúde especializados. Conclusões: No primeiro artigo o processamento de texto com as ferramentas livres foi rápido e permitiu extrair informações úteis e compreensíveis; na análise de dez artigos, mostrou as consequências que tem a morte materna na alimentação das crianças órfãs, repercutindo na morbidade e mortalidade infantil. No segundo artigo houve uma tendência progressiva de aumento dos casos notificados de violência contra adolescentes, ao longo de oito anos. Predominaram os casos notificados de violência física e sexual atingindo principalmente as meninas, na residência sendo o amigo/conhecido ou namorado da vítima o principal agressor. Já no terceiro artigo conclui-se , que a morte materna deixou consequências imediatas, como a morte dos filhos e mediatas na saúde mental dos órfãos, exacerbando ainda mais o estado de vulnerabilidade em que se encontram. Portanto, faz-se necessário estabelecer um sistema de registro, identificação e acompanhamento aos órfãos e famílias, além de garantir cuidados interdisciplinares, atendimento da saúde geral e acompanhamento na escola após a morte materna. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Objectives: The objectives were to evaluate the consequences of maternal death due to obstetric and non-obstetric causes, in the city of Porto Alegre (Rio Grande do Sul), on the health and well-being of children up to 15 years of age. Thus, three scientific articles were developed that sought: 1) To identify the existing scientific production on the consequences of feeding/ nutrition of orphaned children under the age of five as a result of maternal death, using free text mining software. 2) To characterize the sociodemographic profile of violence against adolescents notified by the Violence and Accident Surveillance System / VIVA, in Brazil, in the period 2009-2016. 3) To evaluate the consequences of maternal death due to obstetric and non-obstetric maternal causes, on the health and well-being of orphans up to 15 years of age, in the city of Porto Alegre / Rio Grande do Sul, in the period 2010-2015. Methods: In the first article, ten published articles in English on the themes of maternal death, and orphaned children under the age of five who lost their mother during pregnancy, childbirth, or the puerperium; in the PubMed and BIREME repositories, with free access were selected. The text files were worked in the “txt” format, building a corpus for semi-structured analysis of the content. The corpus analysis used the Tag Crowd and Textalyser software for monogram and bigram analysis, respectively, and AntConc and Voyant Tools, to extract keywords in the context analysis. The second article is a descriptive epidemiological study, carried out with secondary data from the Violence and Accident Surveillance System / VIVA of the reports of violence against adolescents between 10 and 19 years old in Brazil. The variables analyzed were age, sex, race, place of occurrence, the relationship between the aggressor and the victim, and suspicion of alcohol use in cases of physical violence, psychological/moral violence, and sexual violence. Descriptive statistics and the proportion trend test used STATA. The third article reflects the main study of the thesis, cross-sectional research with a mixed approach. The epidemiological surveillance database of maternal death, the Mortality Information System (SIM) and Live Births (SINASC), in the period 2010- 2015, and the SUS User Registration System (CADSUS) of the Ministry of Health 90 cases of maternal death (MM) were identified in Porto Alegre between 2010-2015. Of these cases, seventy-five reflected the presence of at least one living child when MM occurred. Date of birth, date of the mothers’ death, and the number of children were included. Nine caregivers and fourteen orphans were interviewed. Sociodemographic data from orphans and their caregivers were collected. The Child Health Questionnaire - Parent Form 50 (CHQ-PF50) was used to assess the physical and psychosocial well-being of children and adolescents in the perception of caregivers. Anthropometric measurements of the children/adolescents, followed by a semi-structured interview, and creativity and sensitivity dynamics were applied to verify physical conditions and to assess the perception of the orphans about their health. Descriptive statistics represent quantitative data. The interviews were recorded, transcribed, and analyzed using Voyant Tools software. The emerging terms were descriptive. The Ethics and Research Committees of UFCSPA and the Municipal Health Secretariat of Porto Alegre approved this research. Results: In the first article, using mining tools, 67,642 words, and 8083 unique word forms were analyzed in 10 articles. CHILDREN [827], and DEATH [821] were the most frequent words. The least frequent words were BREASTFEEDING [10] and NUTRITION [4]. Forty-four concordances were found for the root term BREAST * and 25 for the word NUTRITION in sentences such as: “orphaned children have an increased risk of mortality due to lack of breastfeeding, directly through malnutrition and indirectly due to increased susceptibility to infections.” The concordance sentences show that the lack of breastfeeding leads to poor nutrition, leaving the newborn exposed to infections, which increases the risk of death in the child. The results in the second article showed, between 2009 and 2016, 204,989 cases of physical violence against children and adolescents, 75,058 of psychological violence, and 77,760 cases of sexual violence perpetrated against adolescents aged 10 to 19, of both sexes. The prevalence rate of physical violence in the 15- 19 age group reached 104.4 per 100,000 cases, showing an increasing trend in the later years, regardless of the sex of the adolescent. The prevalence of sexual violence in the 10- 14 age group was 38.5 per 100,000 cases, with a substantial risk in girls; there was an annual growth rate close to 10 cases per 100,000 female adolescents. As for physical violence as sexual violence mainly affected girls of the brown and indigenous races taking place at the victim’s residence, the aggressor being the boyfriend. The epidemiological surveillance system of violence does not include a variable condition of orphans of adolescents. The results of the third article showed that between 2010-2015, 75 mothers died due to obstetric and non-obstetric causes that left 179 orphaned children to guard the families, including 61 neonates. Seven orphans died after their mother’s death. From the productions in the dynamics of creativity and sensitivity emerged the experiences and perceptions of orphans about health: at least four of them perceive themselves as ill; some reported feelings of anger, others mentioned being assaulted by siblings and caregivers. Most orphans have a face with a look of sadness and apathy. Grandmothers were the principal caregivers and reported difficulties in accessing specialized health services. Maternal death has led to family breakdown, migration, and separation of children, generating problems in mental health, nutrition, emotions, speech, and violence. Conclusions: In the first article, word processing with free tools was quick and allowed us to extract useful and understandable information. The analysis of ten articles showed the deleterious consequences of maternal death in the feeding of orphaned children, with repercussions on infant morbidity and mortality. In the second article, there was a progressive trend towards an increase in reported cases of violence against adolescents over eight years. Reported cases of physical and sexual violence predominated, mainly affecting girls in their homes, with the victim’s friend/acquaintance or boyfriend being the primary aggressor. The third article shows that maternal death leaves immediate consequences, such as the increased risk of death for children, and mediates consequences on the mental health of the orphans, further exacerbating their state of vulnerability. Therefore, it is necessary to establish registration, identification, and monitoring systems for orphans and families, in addition to ensuring interdisciplinary care, general, physical and mental health care, and monitoring at school after maternal death. | pt_BR |
| dc.description.sponsorship | CAPES | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/1646 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.publisher | Wagner Wessfll | pt_BR |
| dc.relation.requires | TEXTO - Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | pt_BR |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Crianças Órfãs | pt_BR |
| dc.subject | Mortalidade Infantil | pt_BR |
| dc.subject | Aleitamento Materno | pt_BR |
| dc.subject | Serviços de Vigilância Epidemiológica | pt_BR |
| dc.subject | Saúde Mental | pt_BR |
| dc.subject | [en] Child, Orphaned | en |
| dc.subject | [en] Infant Mortality | en |
| dc.subject | [en] Breast Feeding | en |
| dc.subject | [en] Epidemiologic Surveillance Services | en |
| dc.subject | [en] Mental Health | en |
| dc.title | Consequências da morte materna nos órfãos de até 15 anos de idade na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul – Brasil | pt_BR |
| dc.type | Tese | pt_BR |
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