Fatores prognósticos relacionados ao bypass cardiopulmonar na correção cirúrgica da cardiopatia congênita e suas associações com malformações extracardíacas

Página do item simplificado
dc.contributor.advisorRosa, Rafael Fabiano Machado
dc.contributor.advisorBodonia, Bruno Marino Taussig de
dc.contributor.advisor-coZen, Paulo Ricardo Gazzola
dc.contributor.authorSilva, Leonardo Leiria de Moura da
dc.date.accessioned2023-11-14T15:15:32Z
dc.date.available2023-11-14T15:15:32Z
dc.date.date-insert2023-11-14
dc.date.issued2021-09-15
dc.descriptionTese (Doutorado) - Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
dc.description.abstractIntrodução: As cardiopatias congênitas (CC) se constituem num espectro amplo de anormalidades estruturais do coração ou dos grandes vasos intratorácicos com origem na embriogênese, e que podem estar associadas a malformações extracardíacas. O reparo específico de tais lesões frequentemente requer a interrupção do fluxo sanguíneo no sítio cirúrgico, alcançado através do uso da circulação extracorpórea (CEC) e do clamp aórtico (CAo), cujos tempos de duração são considerados fatores prognósticos. Objetivos: Determinar os tempos de CEC e CAo e suas associações com os diferentes tipos de cardiopatia congênita, tempo de internação em terapia intensiva e malformações extracardíacas associadas. Material e Métodos: Foi desenvolvido um estudo transversal com 307 pacientes admitidos no centro de tratamento intensivo (CTI) pediátrico após correção cirúrgica de CC. Prontuários médicos, registros anestésicos e cirúrgicos foram analisados, investigando fatores relacionados à patologia de base, ao uso intraoperatório de CEC e/ou CAo, além do tempo de internação em CTI. Exames dismorfológicos, citogenéticos e de imagem foram igualmente compilados e analisados à luz da classificação embriológica proposta por Botto (2001). Resultados: Um total de 266 pacientes (86,6%) foram submetidos à correção cirúrgica de CC, sendo que 236 casos (88,7%) utilizaram CEC e 222 casos (83,4%) necessitaram de CAo. O tempo de CEC foi significativamente associado aos quatro defeitos da via de saída (TOF, TGA, DVSVD e TA), do septo atrioventricular e síndrome do coração esquerdo hipoplásico (HLHS) (p<0,001). O tempo de clamp aórtico foi significativamente associado a três defeitos da via de saída (TOF, TGA e TA) e HLHS (p<0,001). Os tempos de CEC e CAo foram significativamente associados com cardiopatias cianóticas e complexas, assim como o tempo de internação prolongada em CTI (p<0,001). Conclusão: As particularidades relacionadas a cada tipo embriológico de cardiopatia congênita podem impactar os tempos de CEC, de CAo, e de internação em CTI, potencializando os efeitos deletérios resultantes da resposta inflamatória sistêmica relacionada ao bypass cardiopulmonar.
dc.description.abstract-enIntroduction: Congenital heart diseases (CHD) consists of a broad spectrum of structural abnormalities of the heart or intrathoracic great vessels originating in embryogenesis, and which may be associated with extracardiac malformations. The specific repair of such defects often requires the interruption of blood flow at the surgical site, achieved through cardiopulmonary bypass (CPB) and aortic cross-clamping (ACC), for whose duration times are considered prognostic factors. Objectives: To determine CPB and ACC times and their associations with different types of congenital heart diseases, intensive care unit length of stay (ICULOS) and associated extracardiac malformations. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out with 307 patients admitted to the pediatric intensive care unit (ICU) after surgical correction of CHD. Medical records, anesthetic and surgical records were analyzed, assessing risk factors related to the underlying pathology, the intraoperative use of CPB and/or ACC, in addition to ICULOS. Dysmorphological, cytogenetic and imaging exams were also compiled and analyzed as described by Botto (2001). Results: A total of 266 patients (86.6%) underwent surgical correction of CHD, of which 236 cases (88.7%) required CPB and 222 cases (83.4%) required ACC. CPB time was significantly associated with four outflow tract defects (TOF, TGA, DORV and TA), atrioventricular septal defect (AVSD) and hypoplastic left heart syndrome (HLHS) (p<0.001). ACC was significantly associated with three outflow tract defects (TOF, TGA and TA) and HLHS (p<0.001). CPB and ACC times were significantly associated with cyanotic and complex heart defects, as well as prolonged ICULOS (p<0.001). Conclusion: The peculiarities related to each embryological type of congenital heart disease can impact CPB and ACC duration, as well as ICULOS, potentiating the deleterious effects resulting from the systemic inflammatory response related to cardiopulmonary bypass.
dc.identifier.urihttps://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/2487
dc.language.isopt_BR
dc.relation.requiresTEXTO - Adobe Reader
dc.rightsAttribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Brazilen
dc.rightsAcesso Aberto Imediatopt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/br/
dc.subjectCardiopatias congênitas
dc.subjectBypass cardiopulmonar
dc.subjectClamp aórtico
dc.subjectMalformações extracardíacas
dc.subject[en] Heart Defects, Congenitalen
dc.subject[en] Cardiopulmonary Bypassen
dc.subject[en] Aortic cross- clampingen
dc.subject[en] Extracardiac malformationsen
dc.titleFatores prognósticos relacionados ao bypass cardiopulmonar na correção cirúrgica da cardiopatia congênita e suas associações com malformações extracardíacas
dc.typeTese
Arquivos
Pacote Original
Agora exibindo 1 - 1 de 1
Nenhuma Miniatura disponível
Nome:
[TESE] Silva, Leonardo Leiria de Moura da (C).pdf
Tamanho:
3.08 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descrição:
Texto completo
Baixar
Coleções
PPGPAT - Teses