Avaliação da maturidade pulmonar fetal e desfecho neonatal em uma população de alto risco de um hospital terciário de Porto Alegre
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Data
2014
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Resumo
Introdução: A Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) é causa importante
de morbimortalidade, principalmente em recém-nascidos (RN) prematuros. A
avaliação da maturidade pulmonar fetal é importante, para determinar um
momento seguro para interromper a gestação, reduzindo riscos de
complicações neonatais.
Objetivos: Avaliar o desempenho dos testes de maturidade pulmonar fetal em
líquido amniótico (LA) de gestações de alto risco e avaliar as indicações de
punção, a idade gestacional (IG) na punção e na interrupção e os desfechos
neonatais (peso, Apgar, oxigenioterapia, uso de surfactante).
Metodologia: Estudo retrospectivo com avaliação do LA de 105 gestantes de
alto risco da Maternidade Mário Totta, no Hospital Santa Casa, em Porto
Alegre, entre janeiro de 1999 e março de 2013. Avaliamos a relação
lecitina/esfingomielina (L/E), fosfatidilglicerol e teste de Clements. As amostras
foram colhidas por amniocentese.
Resultados: A principal indicação para avaliação da maturidade pulmonar fetal
foi a diabetes em 80 pacientes (76,2%). A média (desvio padrão) da IG no
momento da punção foi de 37,1(1,24) semanas. O peso médio (desvio padrão)
dos RN foi 3325 (616) gramas.
O fosfatidilglicerol teve melhor especificidade (E) e valor preditivo
positivo (VPP) para todos os desfechos analisados.
Considerando a necessidade de utilizar surfactante pelo RN, a curva
ROC (Receiver Operating Characteristic) apresentou a relação de L/E < 1,35
como ponto de corte para imaturidade pulmonar.
Conclusão: Observamos que o fosfatidilglicerol foi o teste com melhor VPP.
Definimos um novo ponto de corte da relação L/E de <1,35 para imaturidade
pulmonar. A avaliação da maturidade pulmonar fetal é útil no manejo da
gestação de alto risco, porém não é o único parâmetro para decidir o momento
do parto, uma vez que o prematuro está sujeito a diversas outras complicações
graves, além da SDR.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Patologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido, Lecitinas, Esfingomielinas, [en] Respiratory Distress Syndrome, Newborn, [en] Lecithins, [en] Sphingomyelins