Tratamento do carcinoma hepatocelular com quimioembolização transarterial: um estudo de vida real
| dc.contributor.advisor | Mattos, Angelo Alves de | |
| dc.contributor.author | Lionço, Lívia Caprara | |
| dc.date.accessioned | 2017-01-09T12:56:41Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T19:38:43Z | |
| dc.date.available | 2017-01-09T12:56:41Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T19:38:43Z | |
| dc.date.date-insert | 2017-01-09 | |
| dc.date.issued | 2013 | |
| dc.description | Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Introdução: A quimioembolização transarterial (TACE) é a opção de tratamento mais utilizada para pacientes com carcinoma hepatocelular (CHC) em estágio intermediário, não candidatos à abordagem curativa. Objetivo: Avaliar a sobrevida dos pacientes com CHC irressecável submetidos à TACE. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva em um serviço de referência, que avaliou 95 pacientes submetidos à TACE com o intuito de tratamento paliativo. A TACE, sempre que possível, foi realizada através de cateterismo superseletivo. A resposta ao tratamento foi avaliada pelo Modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumor (mRECIST). O método de Kaplan-Meier foi utilizado para analisar a sobrevida. Para avaliar a associação com o óbito, foi utilizado um modelo de regressão de azares proporcionais de Cox. Resultados: Todos os pacientes eram cirróticos, a maioria Child A (66,3%), do sexo masculino (72,6%), com média de idade de 64,8±9,7 anos e média de MELD de 10,4±3,0, sendo o vírus da hepatite C a etiologia mais comum da hepatopatia (61,1%). A mediana da alfa-fetoprotéina (AFP) foi de 29,3 ng/ml (1,1 a 36.600). A média do número de nódulos foi de 2,7±1,5 e do diâmetro do maior nódulo, 5,5±2,9 cm. Intercorrências após a TACE foram observadas em 31,6% dos pacientes. Na avaliação pelo mRECIST da lesão alvo, 35,8% obtiveram resposta completa, 22,1% resposta parcial, 27,4% doença estável e 14,7% doença progressiva. Pelo mRECIST geral, a maioria apresentou doença progressiva (63,2%). O tempo mediano de seguimento foi de 33,2 meses e o tempo mediano de sobrevida calculado a partir do diagnóstico foi de 32 meses. A taxa de sobrevida em 1, 2, 3 e 5 anos foi de 80%, 59%, 44% e 29%, respectivamente. Quando avaliadas as variáveis relacionadas ao óbito, na análise univariada, atingiram significância estatística: AFP ≥ 100 ng/ml e mRECIST. No modelo para o ajuste multivariável do mRECIST da lesão alvo MELD ≥ 15 e uma AFP ≥ 100 ng/ml foram fatores independentes associados a óbito. Resposta completa e resposta parcial foram fatores de proteção independentes. Já no modelo para o ajuste multivariável do mRECIST geral, apenas uma AFP ≥ 100 ng/ml apresentou-se associada a óbito independentemente (p=0,035). Conclusão: A TACE mostrou ser uma terapêutica eficaz para pacientes com CHC irressecável, no entanto, um nível de AFP ≥ 100 ng/ml está associado a um prognóstico mais reservado. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Introduction: The transarterial chemoembolization (TACE) is a treatment option widely used for patients with hepatocellular carcinoma (HCC) at an intermediate stage, not candidates for curative approach. Objectives: To evaluate the survival of patients with unresectable HCC who underwent TACE. Methods: We conducted a retrospective cohort study in a referral service, which evaluated 95 patients who underwent TACE with the aim of palliative treatment. The TACE, whenever possible, was performed by superselective catheterization. Response to treatment was assessed by Modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumor (mRECIST). The Kaplan-Meier method was used to analyze survival. To evaluate the association with death, we used a Cox model. Results: All patients were cirrhotic, most Child A (66.3%), male (72.6%), with mean age 64.8 ± 9.7 years and mean MELD of 10.4 ± 3.0, and hepatitis C was the most common etiology of liver disease (61.1%). The median of AFP was 29.3 ng/ml (1.1 to 36.600). The average number of nodules was 2.7 ± 1.5 and the diameter of the largest node, 5.5 ± 2.9 cm. Complications after TACE were observed in 31.6% of patients. By the target lesion mRECIST, 35.8% achieved a complete response, 22.1% partial response, 27.4% stable disease and 14.7% progressive disease. By mRECIST overall, most had progressive disease (63.2%). The median follow-up was 33.2 months and the median survival calculated from diagnosis was 32 months. The survival rate at 1, 2, 3 and 5 years was 80%, 59%, 44% and 29%, respectively. When evaluated variables related to death in the univariate analysis, AFP ≥ 100 ng/ml and mRECIST achieved statistical significance. In the multivariable model for the target lesion mRECIST MELD ≥ 15 AFP ≥ 100 ng/ml were independent factors associated with death. Complete response and partial response were independent protective factors. In the multivariable model for the overall mRECIST, only AFP ≥ 100 ng/ml was independently associated with death. Conclusion: TACE was an effective therapy for patients with unresectable HCC, however, a level of AFP ≥ 100 ng / ml is associated with a poor prognosis. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/457 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.relation.requires | Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Carcinoma Hepatocelular | pt_BR |
| dc.subject | Quimioembolização Transarterial | pt_BR |
| dc.subject | Análise de Sobrevida | pt_BR |
| dc.subject | [en] Carcinoma, Hepatocellular | en |
| dc.subject | [en] Chemoembolization, Therapeutic | en |
| dc.subject | [en] Survival Analysis | en |
| dc.title | Tratamento do carcinoma hepatocelular com quimioembolização transarterial: um estudo de vida real | pt_BR |
| dc.type | Dissertação | pt_BR |