Freezing da marcha na doença de Parkinson: análise de fatores associados
| dc.contributor.advisor | Rieder, Carlos Roberto de Mello | |
| dc.contributor.author | Didio, Camila Tobolsky | |
| dc.date.accessioned | 2017-01-05T16:46:08Z | |
| dc.date.accessioned | 2023-10-09T13:51:12Z | |
| dc.date.available | 2017-01-05T16:46:08Z | |
| dc.date.available | 2023-10-09T13:51:12Z | |
| dc.date.date-insert | 2017-01-05 | |
| dc.date.issued | 2016 | |
| dc.description | Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. | pt_BR |
| dc.description.abstract | A Doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa, crônica e progressiva que pode levar a uma série de alterações motoras, cognitivas e comportamentais nos indivíduos acometidos pela doença. Com o avanço da doença, surgem os transtornos da marcha, podendo levar às quedas e significativo decréscimo na qualidade de vida dos pacientes. Um dos distúrbios da marcha mais frequentemente observado na Doença de Parkinson é o Freezing of Gait, ou Freezing/ (congelamento) da marcha. Este sintoma, descrito por muitos autores como um tipo de apraxia da marcha, se caracteriza como um breve episódio, que impede a realização da marcha devido ausência ou redução significativa de passos, apesar da intenção de andar. A Fisiopatologia que envolve o Freezing of Gait ainda não está totalmente elucidada, acredita-se que pode haver associação com alterações motoras e cognitivas. Por se tratar de um sintoma clínico altamente incapacitante, se faz necessário aprofundar os conhecimentos acerca do Freezing of Gait, identificando possíveis fatores associados ao seu surgimento na Doença de Parkinson, a fim de buscar formas de prevenção e tratamento mais eficazes. Tendo em vista essa classificação do Freezing of Gait como uma apraxia da marcha, o principal objetivo deste trabalho foi verificar se existe a associação deste distúrbio da marcha com alterações nas funções práxicas. Buscou-se ainda avaliar a frequência de Freezing of Gait na amostra participante e identificar possíveis fatores associados ao seu desenvolvimento, levando em consideração dados referentes à idade, tempo de doença, estágio da doença, estado motor funcional, subtipo motor, função executiva. Para identificar a presença e severidade de Freezing of Gait utilizou-se o Freezing of Gait Questionnaire (FOG-Q). A partir da identificação da presença do sintoma, os participantes foram alocados em dois grupos: O Grupo Freezing, composto pelos pacientes que relataram presença do sintoma e o Grupo Não Freezing, composto pelos demais participantes. Foi realizada uma comparação entre os grupos, afim de identificar quais as variáveis apresentavam associação com o Freezing of Gait. Para rastrear a função práxica utilizou-se um teste denominado Interlocking Finger Test. O Estágio da doença foi verificado através da escala de Hohen e Yhar, o estado motor funcional, através do exame motor da United Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS), o subtipo motor, através de um cálculo elaborado por Stebbins, et al (2013) e domínios cognitivos de função executiva, através da Montreal Cognitive Assessment (MoCA) . A frequência de Freezing of Gait, em uma amostra de 57 indivíduos, foi de 73,68%. As variáveis que demonstraram maior associação com o sintoma foram o tempo de doença e a piora do estado motor funcional. Já a hipótese de que o Freezing of Gait apresentaria alguma associação com a função práxica não foi comprovada. Os achados do presente estudo indicam que o manejo terapêutico deve evitar ao máximo às complicações motoras provenientes da Doença de Parkinson, uma vez que o prejuízo no estado motor funcional apresentou-se como um dos principais desfechos associados ao surgimento do Freezing of Gait. | pt_BR |
| dc.description.abstract-en | Parkinson's disease is a chronic and progressive neurodegenerative disease that may lead to many motor, cognitive and behavioral disorders. As the disease advances, gait disorders arise, which can lead to falls and significant decrease in the quality of life of patients. One of the most frequently observed gait disorders in Parkinson's disease is the Freezing of Gait. This symptom described by many authors as a type of apraxia, is characterized as a brief episode which prevents the accomplishment of gait due to the absence or significant reduction of steps, despite the walking intention. Physiopathology involving the Freezing of Gait is not yet fully elucidated. It may be associated with motor and cognitive changes. For being a highly disabling clinical symptom, it is necessary to deepen the knowledge about the Freezing of Gait and identify factors associated to it, in order to find ways to prevent and more effectively treat it. In view of this classification of the Freezing of Gait as an apraxia, this research aimed to determine whether there is the association of gait disturbance with changes in praxic functions. It also evaluated the frequency of Freezing of Gait in the sample and identified factors possibly associated with its development, considering age, disease duration, disease stage, functional status, motor subtype and executive function. We used the Freezing of Gait Questionnaire (Q-FOG) too identify the presence and severity of Freezing Gait. According to the symptom presence identification, participants were divided into two groups: The Freezing Group, composed of patients reporting symptom presence and the Non-Freezing Group, composed of the other participants. Comparison between groups was held in order to identify which variables were associated with the Freezing of Gait. We used the Interlocking Finger Test to trace the praxical function. Stage of disease was checked through the Hohen and Yhar Scale; functional motor state was checked through the motor examination of United Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS); motor subtype was verified through a calculation by Stebbins et al (2013); and cognitive domains of executive function was determined through the Montreal cognitive Assessment (MoCA). The frequency of Freezing of Gait in a sample of 57 subjects was 73.68%. The variables that showed greater association with the symptom were disease duration and worsening of functional motor state. The assumption that Freezing of Gait had any association with praxical function has not been proven. This study outcome indicate that the therapeutic management should avoid as much as possible motor complications from Parkinson's disease, since the loss in functional motor state presented itself as associated with Freezing of Gait. | pt_BR |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.ufcspa.edu.br/handle/123456789/444 | |
| dc.language.iso | pt_BR | pt_BR |
| dc.relation.requires | Adobe Reader | pt_BR |
| dc.rights | Acesso Aberto Imediato | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | * |
| dc.subject | Doença de Parkinson | pt_BR |
| dc.subject | Transtornos Neurológicos da Marcha | pt_BR |
| dc.subject | Apraxia da Marcha | pt_BR |
| dc.subject | [en] Parkinson Disease | en |
| dc.subject | [en] Gait Disorders, Neurologic | en |
| dc.subject | [en] Gait Apraxia | en |
| dc.title | Freezing da marcha na doença de Parkinson: análise de fatores associados | pt_BR |
| dc.type | Dissertação | pt_BR |