Freezing da marcha na doença de Parkinson: análise de fatores associados
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Data
2016
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Resumo
A Doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa, crônica e progressiva que pode levar a uma série de alterações motoras, cognitivas e comportamentais nos indivíduos acometidos pela doença.
Com o avanço da doença, surgem os transtornos da marcha, podendo levar às quedas e significativo decréscimo na qualidade de vida dos pacientes. Um dos distúrbios da marcha mais frequentemente observado na Doença de Parkinson é o Freezing of Gait, ou Freezing/ (congelamento) da marcha. Este sintoma, descrito por muitos autores como um tipo de apraxia da marcha, se caracteriza como um breve episódio, que impede a realização da marcha devido ausência ou redução significativa de passos, apesar da intenção de andar. A Fisiopatologia que envolve o Freezing of Gait ainda não está totalmente elucidada, acredita-se que pode haver associação com alterações motoras e cognitivas.
Por se tratar de um sintoma clínico altamente incapacitante, se faz necessário aprofundar os conhecimentos acerca do Freezing of Gait, identificando possíveis fatores associados ao seu surgimento na Doença de Parkinson, a fim de buscar formas de prevenção e tratamento mais eficazes.
Tendo em vista essa classificação do Freezing of Gait como uma apraxia da marcha, o principal objetivo deste trabalho foi verificar se existe a associação deste distúrbio da marcha com alterações nas funções práxicas. Buscou-se ainda avaliar a frequência de Freezing of Gait na amostra participante e identificar possíveis fatores associados ao seu desenvolvimento, levando em consideração dados referentes à idade, tempo de doença, estágio da doença, estado motor funcional, subtipo motor, função executiva.
Para identificar a presença e severidade de Freezing of Gait utilizou-se o Freezing of Gait Questionnaire (FOG-Q). A partir da identificação da presença do sintoma, os participantes foram alocados em dois grupos: O Grupo Freezing, composto pelos pacientes que relataram presença do sintoma e o Grupo Não Freezing, composto pelos demais participantes. Foi realizada uma comparação entre os grupos, afim de identificar quais as variáveis apresentavam associação com o Freezing of Gait.
Para rastrear a função práxica utilizou-se um teste denominado Interlocking Finger Test. O Estágio da doença foi verificado através da escala de Hohen e Yhar, o
estado motor funcional, através do exame motor da United Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS), o subtipo motor, através de um cálculo elaborado por Stebbins, et al (2013) e domínios cognitivos de função executiva, através da Montreal Cognitive Assessment (MoCA) .
A frequência de Freezing of Gait, em uma amostra de 57 indivíduos, foi de 73,68%. As variáveis que demonstraram maior associação com o sintoma foram o tempo de doença e a piora do estado motor funcional. Já a hipótese de que o Freezing of Gait apresentaria alguma associação com a função práxica não foi comprovada.
Os achados do presente estudo indicam que o manejo terapêutico deve evitar ao máximo às complicações motoras provenientes da Doença de Parkinson, uma vez que o prejuízo no estado motor funcional apresentou-se como um dos principais desfechos associados ao surgimento do Freezing of Gait.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Doença de Parkinson, Transtornos Neurológicos da Marcha, Apraxia da Marcha, [en] Parkinson Disease, [en] Gait Disorders, Neurologic, [en] Gait Apraxia