Avaliação da performance de uma escala de risco de queda em pediatria
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Data
2022
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Resumo
As quedas são apresentadas como um evento de alta incidência no ambiente
hospitalar e por vezes minimizados pela equipe assistencial e pais, devido ao
estágio de desenvolvimento, deambulação e a exploração do novo. Entretanto,
dependendo da gravidade, podem levar a consequências físicas, emocionais e
financeiras. O objetivo deste estudo foi avaliar a performance de uma escala de
avaliação de risco (AR) já utilizada em um hospital pediátrico de Porto Alegre,
chamada AR, e compará-lo com outros dois instrumentos: a escala I’M SAFE e a
escala Humpty Dumpty Fall Scale (HDFS). Foi desenvolvido um estudo transversal
controlado baseado nas notificações de quedas durante o período de janeiro de
2016 a dezembro 2019. Pacientes pediátricos admitidos nas unidades de internação
clínica e cirúrgica com idade igual ou menor que 18 anos foram elencados para o
estudo. Cada caso índice (n=106) foi pareado com um paciente controle (n=106),
sendo selecionado numa escala de tempo sequencial, o primeiro paciente internado
após o caso índice e permanecido em internação por, no mínimo, 24 horas. Foram
excluídos os pacientes com informações de prontuário incompleto ou prontuário
físico não localizado, assim como pacientes com idade superior a 18 anos. Os
resultados mostraram que a escala HDFS apresenta um bom risco atribuível ao
desfecho quedas (RP = 1,67 e P = 0,001), enquanto as escalas AR e I’M SAFE
apresentaram um baixo risco atribuível ao mesmo desfecho (RP = 1,14 e P = 0438,
RP= 1.11 e P = 0,463, respectivamente). A partir disso, foi realizada uma simulação
incluindo o fator idade na escala AR Nova sendo observado um aumento de 75,9%
para 90,6% de pacientes de alto risco. A adaptação da escala AR Nova levou a uma
melhora em seu desempenho quanto a valor discriminatório na quantificação do
evento queda (RP = 2,66 e P = 0,031). Na comparação entre as escalas a HDFS e
escala AR Nova ambas tem valor discriminatório para quantificar o evento queda.
Desta forma, verificamos a necessidade de ajuste na escala atual utilizada pelo
hospital (AR) e sua posterior validação. Existe, também, a necessidade de revisão
do protocolo de prevenção de quedas com foco na educação para prevenção de
quedas na instituição.
Descrição
Dissertação (Mestrado)-Programa de Pós-Graduação em Pediatria, Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.
Palavras-chave
Queda, Pediatria, Criança, Prevenção, Segurança do Paciente, Criança hospitalizada, [en] Pediatrics, [en] Child, [en] Prevention, [en] Patient Safety, [en] Child, Hospitalized